閆朋朋

【摘 要】目的：探究前列地爾與疏血通聯(lián)用治療慢性阻塞性肺病合并肺動(dòng)脈高壓的效果。方法：將80例筆者醫(yī)院收治的對(duì)癥患者為研究對(duì)象，按照治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組為常規(guī)治療聯(lián)合前列地爾治療。觀察組為常規(guī)治療聯(lián)合前列地爾及疏血通治療，對(duì)比兩組肺功能改善情況和肺動(dòng)脈高壓。結(jié)果：觀察組肺動(dòng)脈平均壓、肺動(dòng)脈舒張壓均低于對(duì)照組。FEV1，F(xiàn)EV1/FVC肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：前列地爾聯(lián)合疏血通可有效改善患者肺功能，降低肺動(dòng)脈壓，提高肺部疾病合并高血壓的治療效果，可以在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】前列地爾;疏血通;慢性阻塞性肺病;肺動(dòng)脈高壓

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

慢性阻塞性肺病是不可逆性肺部疾病，患者的肺功能下降明顯，且可以影響心臟和肺動(dòng)脈壓[1]。肺動(dòng)脈高壓是常見的并發(fā)癥，臨床治療應(yīng)講究多病同治。中藥在這方面具有獨(dú)特的作用。以往采用前列地爾治療，本研究將中成藥疏血通與前列地爾聯(lián)用，并報(bào)道其治療效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將80例筆者醫(yī)院收治的對(duì)癥患者為研究對(duì)象，按照治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組。在本次病例中，對(duì)照組男女性比例為23：17，年齡55～81歲，平均（69.7±3.8）歲，超聲檢測(cè)肺動(dòng)脈高壓>40mmHg。觀察組男女性比例為22：18，年齡53～84歲，平均（70.3±4.9）歲，超聲檢測(cè)肺動(dòng)脈高壓>40mmHg。兩組性別、年齡上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），但具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)治療聯(lián)合前列地爾治療。常規(guī)治療方法為解痙平喘藥物治療，癥狀護(hù)理和心理衰竭藥物及癥狀護(hù)理治療。對(duì)照組將前列地爾2ml融入0.9%氯化鈉注射液100ml中。靜脈注射，2次/d。觀察組為前列地爾聯(lián)合疏血通治療。常規(guī)治療方法與前列地爾的用量同對(duì)照組，疏血通5ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml中，靜脈注射，2次/d，記錄兩組相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組第1秒用力呼氣量FEV1、FEV1/FVC。數(shù)值越大，患者的肺功能越好。同時(shí)觀察兩組肺動(dòng)脈高壓指標(biāo)。包括肺動(dòng)脈收縮壓SPAP、肺動(dòng)脈平均壓MPAP和肺動(dòng)脈舒張壓DPAP，數(shù)據(jù)越小，則患者的高壓控制效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)量

通過SPSS18.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料為%的形式表示。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以臨床p值大小為準(zhǔn)，p值小于0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能改善情況比較

治療前兩組肺功能較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。治療后，對(duì)照組FEV1（1.12±0.1）L，F(xiàn)EV1/FVC（60.27±2.69）%;觀察組FEV1（1.22±0.3）L，F(xiàn)EV1/FVC（64.85±1.74）%;兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者肺動(dòng)脈高壓比較

治療前，兩組肺動(dòng)脈高壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），治療后對(duì)照組肺動(dòng)脈收縮壓SPAP（63.7±10.8）mmHg，肺動(dòng)脈平均壓MPAP（50.1±9.6）mmHg，肺動(dòng)脈舒張壓DPAP（31.6±7.1）mmHg;觀察組肺動(dòng)脈收縮壓SPAP（39.6±11.3）mmHg，肺動(dòng)脈平均壓MPAP（29.4±8.3）mmHg，肺動(dòng)脈舒張壓DPAP（20.5±8.0）mmHg。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病是由于肺動(dòng)脈循環(huán)血流受限所致，可致患者的肺功能下降，后期威脅心臟，導(dǎo)致心力衰竭而死亡[2]?；颊甙l(fā)病期間的主要癥狀為呼吸道不完全可逆性氣流受限，肺外血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，形成血管血栓阻塞?；颊叻蝿?dòng)脈平均壓，收縮壓和舒張壓是檢測(cè)其治療效果的主要指標(biāo)。臨床治療中，常規(guī)治療方法包括肺功能藥物治療，降低患者咳喘癥狀，酸堿平衡控制和心力衰竭并發(fā)癥治療。另外，治療中應(yīng)采用有效的降壓藥物聯(lián)合肺部藥物治療。常見的藥物有噻托溴銨吸入劑、前列地爾注射液和疏血通等。前列地爾的主要作用是改善微循環(huán)，可降低機(jī)體甲腎上腺素的釋放，舒張血管平滑肌，對(duì)肺氣流阻塞具有改善作用[3]。前列地爾還可降低血液流動(dòng)的外周阻力，從而提高患者的換氣功能。在肺動(dòng)脈高壓控制方面，前列地爾還可有效抑制白三烯等炎癥因子生成，降低患者血糖升高疾病轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。在支氣管炎合并肺動(dòng)脈高壓治療中具有積極作用。疏血通主要用于活血化瘀，清熱解毒，主要成分為中藥水蛭和地龍，其中水蛭能夠破瘀化血，蚓激酶可間接激活患者的纖溶酶原，大量釋放血管內(nèi)皮細(xì)胞組織纖溶酶原激活物，幫助降低炎癥因子[4]。在以往臨床研究中認(rèn)為疏血通對(duì)腦梗塞治療具有較好的效果，近年來將其應(yīng)用于慢性肺阻塞疾病治療中，可見一定的效果。將前列地爾與疏血通聯(lián)合使用后，可見患者的肺動(dòng)脈舒張壓、收縮壓降低。前列地爾對(duì)改善患者第1秒呼吸能力也具有積極作用。

綜上，前列地爾聯(lián)合疏血通可有效改善患者肺功能，降低肺動(dòng)脈壓，提高肺部疾病合并高血壓的治療效果，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

李婕，趙磊.前列地爾對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者呼氣冷凝液中內(nèi)皮素-1、白介素-6的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，52（6）：892-896.

衡衛(wèi)衛(wèi)，朱亮，李君.丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的影響[J].中國藥業(yè)，2018，27（14）：47～50.

翟梅，王小衛(wèi)，薛華.前列地爾注射液對(duì)高原地區(qū)慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓患者的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（6）：111-113.

張川.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合前列地爾在急性腦梗死急診治療中對(duì)患者血液流變學(xué)、血小板活性指標(biāo)和神經(jīng)功能的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，33（4）：483～487.