無張力疝修補術治療腹股溝疝的護理探析

魯秋霜 麥爾普·圖爾蓀 夏爾瓦尼姑麗·玉蘇甫

【摘 要】目的：探討并分析無張力疝修補術治療腹股溝疝的護理效果。方法：我院接受無張力疝修補術治療的腹股溝疝患者84例為研究對象，按不同護理措施隨機分作2組，42例接受常規(guī)護理為對照組，42例接受圍術期護理干預為觀察組，比較護理效果。結果：觀察組術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均比對照組短;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低;組間比較有顯著差異（P<0.05）。結論：無張力疝修補術治療腹股溝疝配合圍術期護理干預，可以取得理想的護理效果，能有效降低術后并發(fā)癥，縮短患者住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔，具有重要應用價值。

【關鍵詞】無張力疝修補術;治療;腹股溝疝;護理效果;

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

腹股溝疝是腹壁薄弱或缺損導致的腹內壓上升，不及時治療還會引發(fā)腸梗阻、腸壞死等疾病，使患者生命安全受到嚴重的威脅[1]。作為普外科的常見疾病，多使用無張力疝修補術治療，經(jīng)腹腔鏡對患者實施修補手術治療，對機體造成的損傷程度較小[2]。本文將84例腹股溝疝患者分組給予不同護理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月-2020年3月接受無張力疝修補術治療的腹股溝疝患者84例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分組，其中對照組取病例42例，男女比30：12;年齡平均（42.8±5.6）歲;腹股溝疝發(fā)病部位，單側32例，雙側10例;疝氣類型：斜疝33例，直疝7例，股疝2例;觀察組取病例42例，男女比31：11;年齡平均（43.6±5.0）歲;腹股溝疝發(fā)病部位，單側31例，雙側11例;疝氣類型：斜疝34例，直疝7例，股疝1例;兩組資料比較，無顯著差異（P>0.05），具可比性。

納排標準：入選對象均符合《外科學》第7版腹股溝疝疾病相關診斷標準，接受無張力疝修補術，患者和家屬均知情下簽署研究同意書。排除了不能手術，資料不完整，不配合護理措施的患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，術前接受胸X片，血常規(guī)等檢測，做好術前備皮準備，清潔臍部。術后對傷口以無菌紗布進行包扎，對切口用沙袋壓迫，防止切口滲血。以毛巾托起患者的陰囊，保持切口周圍干燥和清潔。為避免術后感染，要給予患者抗生素進行治療。觀察組在圍術期實施護理干預，具體措施如下：

（1）術前護理干預。無張力疝修補術雖小，可是患者在手術前，還是會產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒。護理人員在術前要與患者主動積極溝通，對患者口頭宣教，了解疾病的發(fā)病機制和手術必要性，掌握術后可能發(fā)生的并發(fā)癥。以輕柔的語氣鼓勵患者，勇于面對手術，保持積極心理狀態(tài)接受手術和術后治療。護理人員與患者家屬有效溝通，充分調動患者和家屬的積極性，促進患者術后身體的康復。術前，護理人員指導患者提前練習術后床上的大小便，咳嗽方法。指導患者以手按腹股溝后，再咳嗽，避免手術區(qū)崩開。術前禁煙酒，術前12h禁食，4h禁飲水，清潔灌腸后開展手術治療。避免粘連情況嚴重，在術中使腸管受到損傷。手術前一日要洗澡，做好備皮準備，預計手術3h以上，要為患者留置導尿管。

（2）術后護理干預。術后患者去枕平臥，維持4-6h，將患者頭偏于一側，避免麻醉致嘔吐，術后6h禁食水，先給予流質飲食。通過心電監(jiān)護儀觀察患者生命體征，若有必要，為患者低流量給氧。指導家屬練習按摩患者膀胱的方法，以溫毛巾對患者腹部進行熱敷，利于早期及早排尿。雖然手術切口小，也要注意觀察是否有滲血、滲液等情況，切口處要保持干燥，定時換藥，發(fā)現(xiàn)感染及時給予抗生素治療。術后以鹽袋壓于內環(huán)口，纏繃帶，對切口可以實現(xiàn)壓迫止血的作用。出院時指導患者使用疝氣袋，注意補充營養(yǎng)，多食用粗纖維食物和新鮮蔬果，避免發(fā)生便秘，控制腹內壓，避免疾病復發(fā)。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組術后一般指標，包括術后排氣時間、下床活動時間、住院時間等;記錄兩組術后并發(fā)癥，包括尿潴留、皮下積氣、傷口感染及其他[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗，t檢驗計量資料，以（均數(shù)±標準差）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較術后一般指標

觀察組術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均比對照組短;比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

無張力疝修補術技術已十分成熟，可是圍術期仍需要接受有效的護理干預，才能利于患者術后恢復，減少并發(fā)癥。本文觀察組實施圍術期護理干預措施，明顯改善了患者術后的一般指標，有效降低了術后并發(fā)癥，與他人研究結果一致[4]?？梢?，無張力疝修補術治療腹股溝疝配合圍術期護理干預，可以取得理想的護理效果，能有效降低術后并發(fā)癥，縮短患者住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔，具有重要應用價值。

參考文獻

方智明.臨床護理路徑在腹股溝疝無張力修補術中的護理效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：311-312.

賈明霞.無張力疝修補術圍手術期心理護理對改善老年患者焦慮抑郁情緒的效果[J].河南外科學雜志，2019，25（6）：184-185.

張潔.臨床護理路徑在腹股溝疝無張力修補術中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（34）：213-214.

王月.腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術的護理配合及體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（78）：95.