肝包蟲患者加速康復外科圍術期營養(yǎng)支持治療的護理

駱新玲 劉小琴 魯秋霜

【摘 要】目的：研究肝包蟲病患者加速康復外科圍術期營養(yǎng)支持治療的護理措施。方法：將我院加速康復外科收治的肝包蟲病患者64例為研究對象，32例給予常規(guī)治療護理設為對照組，32例給予營養(yǎng)支持治療護理為觀察組，比較護理效果。結果：觀察組術后排氣時間、住院時間均短于對照組，觀察組術后營養(yǎng)情況優(yōu)于對照組，比較有顯著差異（P<0.05）。結論：肝包蟲病患者加速康復外科圍術期接受營養(yǎng)支持治療，配合有效的護理措施，可以促進患者術后康復，改善患者術后營養(yǎng)狀態(tài)，進而提升患者生活質量，利于患者術后康復，可以推廣應用。

【關鍵詞】肝包蟲病;加速康復外科;圍術期;營養(yǎng)支持;護理;

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

肝包蟲病是牧區(qū)常見寄生蟲，多在畜牧業(yè)發(fā)達區(qū)發(fā)病，主要是人體與狗、羊等接觸，受蟲卵污染食物為人體食用后引起的感染性疾病[1]。蟲卵生長于人體會影響周邊臟器，嚴重時還會引發(fā)空腔臟器堵塞，甚至影響患者的生活質量。肝包蟲病常用治療方案是外科手術治療，術后引并發(fā)感染，使術后患者的恢復受到不良影響[2]。快速康復理念用于外科護理工作中，可以緩解患者的心理創(chuàng)傷，控制術后并發(fā)癥，縮短術后康復時間，從而促進患者的疾病康復[3]。本文將肝包蟲病患者64例分組提供不同治療護理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2020年3月我院加速康復外科收治的肝包蟲病患者64例為研究對象，按雙盲法分組，對照組病例32例，男女比19：13;年齡范圍25-70歲，平均（45.2±6.7）歲;觀察組病例32例，男女比18：14;年齡范圍26-70歲，平均（46.8±6.2）歲;兩組基礎資料數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

納排標準：入選對象和家屬均知情研究并簽署同意書，根據(jù)醫(yī)囑經(jīng)口進食提供營養(yǎng)支持。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準研究。排除了合并嚴重臟器病變患者，凝血功能異?；颊?，有藥物過敏史的患者，精神異常和不配合護理的患者。

1.2 方法

兩組均行手術治療。對照組給予常規(guī)護理措施，手術前后為患者進行口頭宣教，預防并發(fā)癥，為患者提供飲食護理、運動護理和常規(guī)引流護理等措施。觀察組在手術治療基礎上應用加速康復外科理念的護理措施，具體如下：

（1）營養(yǎng)支持護理。從患者入院開始，為患者提供腸內營養(yǎng)液，指導患者每日口服，每次服用劑量500mL。術后2d指導患者恢復飲水，每次飲水量控制在50mL，每日飲水次數(shù)維持在6-8次。術后3d口服腸內營養(yǎng)液，每次進食量控制在50mL，每日總計進食量控制在500mL。術后5d，患者可以正常進流食，同時口服營養(yǎng)液，每日營養(yǎng)液進食量500mL，每成4-5次進食。針對患者具體情況，逐步增加飲食的攝入量。

（2）快速康復護理。手術前，護理人員為患者和家屬霽解術后可能發(fā)生的意外、并發(fā)癥等情況，講解處理方式。使患者了解術后飲食、活動基礎情況。護理人員為患者提供心理護理，緩解患者緊張的情緒。術中為患者提供保溫護理，輸入液體加溫處理，以溫鹽水沖洗術區(qū)。術中控制液體輸入，保證循環(huán)血容量。針對手術情況確定是否留置引流留。操作要輕防止刺激膈肌。術后觀察患者的病情，合理止痛。指導患者術后6h床上適當活動，家屬指導下幫助患者翻身、叩背，提供營養(yǎng)支持。術后1d指導患者可適當下床活動，將尿管拔除。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者術后排氣時間、住院時間;記錄兩組術后營養(yǎng)情況，對血清白蛋白水平進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學處理，t檢驗計量資料，以（均數(shù)±標準差）表示，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較術后排氣時間、住院時間

觀察組術后排氣時間（50.2±5.7）h、住院時間（7.1±0.2）d均短于對照組（67.2±6.5）h、（11.1±0.5）d，術后排氣時間對比，t=5.9520，P=0.0147;住院時間，t=4.8889，P=0.0270;比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2 比較術后營養(yǎng)情況

觀察組術后營養(yǎng)情況（血清白蛋白水平）優(yōu)于對照組，比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

快速康復理念用于圍手術期可以提升患者術后康復水平，改變治療模式。肝包蟲病圍術期應用快速康復外科理念，能減輕手術應急效果，降低不良反應，以此提高康復速度[4]。圍手術期護理應用快速康復外科理念，安全性較高，能有效控制并發(fā)癥，縮短患者的住院時間。進而幫助患者減輕治療費用，指導患者術前禁食水，確保手術順利完成。術后指導患者臥床休息，為患者按摩，活動四肢，減輕患者疼痛同時，也能利于患者身體恢復進度。對患者圍術期提供營養(yǎng)支持并實施有效的護理干預，可以有效促進患者生理機能的恢復[5]。

綜上所述，肝包蟲病患者加速康復外科圍術期接受營養(yǎng)支持治療，配合有效的護理措施，可以促進患者術后康復，改善患者術后營養(yǎng)狀態(tài)，進而提升患者生活質量，利于患者術后康復，可以推廣應用。

參考文獻

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李娟，王艷，牛愛梅，等.快速康復外科理念在肝包蟲圍手術期護理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（42）：14-15.

陳姍姍，単珍卓瑪，賈瑞蕓，等.甘孜地區(qū)肝包蟲病患者優(yōu)質圍手術期護理對策及效果分析[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（3）：67-69.

楊瀟瀟.不同手術方式治療囊型肝包蟲合并膽瘺的護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（21）：206-222.

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