夏木司亞·吾不力卡斯木 夏爾瓦尼姑麗·玉蘇甫 駱新玲

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)理念在外科腹外疝患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：我院外科收治的腹外疝患者78例為研究對象，39例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理為對照組，39例應(yīng)用快速康復(fù)理念開展護(hù)理工作為觀察組，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間、下床活動時間、排便時間及住院時間等一般指標(biāo)均優(yōu)于對照組;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組;觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對照組;比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)理念在外科腹外疝患者護(hù)理中應(yīng)用效果理想，能提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;外科;腹外疝;護(hù)理效果

【中圖分類號】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

腹外疝是外科手術(shù)常見的疾病，是腹腔中臟器或組織發(fā)生偏離，壁腹膜突起于薄弱腹壁，可以分成腹股溝疝、臍疝、切口疝等疾病類型[1]。對此疾病臨床多用手術(shù)治療，手術(shù)療效較好，而且能有效改善患者的預(yù)后[2]?？墒?，此種手術(shù)對損傷患者的機(jī)體，而且術(shù)后并發(fā)癥較多，圍術(shù)期需要為患者實施護(hù)理干預(yù)，才能利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。本文將78例患者分組應(yīng)用不同護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月-2020年3月外科收治的腹外疝患者78例為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，將78例患者分作兩個病例組，對照組病例數(shù)39例，男女病例比25：14;年齡范圍19-68歲，平均（40.2±2.5）歲;疾病類型：腹股溝疝、臍疝、切口疝、股疝分別33例、2例、2例、2例;觀察組病例數(shù)39例，男女病例比24：15;年齡范圍20-68歲，平均（41.5±2.3）歲;疾病類型：腹股溝疝、臍疝、切口疝、股疝分別32例、3例、2例、2例;組間資料數(shù)據(jù)比較，無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測生命體征，口頭宣教與術(shù)前各項準(zhǔn)備、術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項護(hù)理操作。觀察組應(yīng)用快速康復(fù)理念護(hù)理措施，具體如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。指導(dǎo)患者了解疾病發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)和影響因素，以此為患者制定預(yù)后護(hù)理計劃，提高患者對治療依從性。護(hù)理人員和患者積極溝通，評估患者心理狀態(tài)，實施心理指導(dǎo)，以此緩解患者的不良情緒，建立康復(fù)的信心。指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁食水，可以術(shù)前2h應(yīng)用電解質(zhì)散實施腸道清潔處理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員提前準(zhǔn)備各項手術(shù)器械，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，調(diào)整患者體位，做好保溫護(hù)理。麻醉后對患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)，監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)師處理。

（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后易并發(fā)并發(fā)癥，其中疼痛較為常見，針對患者的疼痛閾值選擇疼痛護(hù)理干預(yù)措施，傾聽患者心聲，轉(zhuǎn)移患者注意力，對于疼痛不能忍耐的患者要給予鎮(zhèn)痛藥止痛。指導(dǎo)患者及早下床，及早開展運(yùn)動功能鍛煉，進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，利于患者胃腸功能的恢復(fù)。指導(dǎo)患者出院后要避免長期站立，影響手術(shù)效果，選擇半流食向普食過渡，多食新鮮蔬果，避免發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)一般指標(biāo)，包括手術(shù)時間、下床活動時間、排便時間及住院時間等;問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%;記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥，包括感染、局部腫脹、慢性疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗，t檢驗計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較手術(shù)一般指標(biāo)

觀察組手術(shù)時間、下床活動時間、排便時間及住院時間等一般指標(biāo)均優(yōu)于對照組;比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較護(hù)理滿意度

觀察組滿意、一般、不滿意分別是28、9、2，滿意度94.9%;對照組18、11、10，滿意度74.4%;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組;χ2=6.3030，P=0.0120，比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 比較術(shù)后并發(fā)癥

觀察組感染、局部腫脹、慢性疼痛分別是1、0、1，并發(fā)癥發(fā)生率5.1%;對照組感染、局部腫脹、慢性疼痛分別是3、3、3，并發(fā)癥發(fā)生率23.1%;觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對照組;χ2=5.1859，P=0.0227，比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

快速康復(fù)理念屬于整體化護(hù)理模式，用于臨床堅持以人為本，可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。腹外疝手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)理念，可以利于患者術(shù)后康復(fù)，保證術(shù)后順利開展護(hù)理服務(wù)，治療全程實施細(xì)致護(hù)理服務(wù)，從而提高患者的滿意度[4]?？焖倏祻?fù)護(hù)理用于患者圍術(shù)期，可以為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以此減少不良心理應(yīng)激反應(yīng)，有效規(guī)避風(fēng)險，縮短術(shù)后康復(fù)時間。對于腹外疝外科手術(shù)應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理具有重要價值，可以術(shù)前做好各項準(zhǔn)備工作，密切觀察患者生命指征，配合術(shù)中護(hù)理和術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)等措施，可以利于患者快速康復(fù)，減少手術(shù)對患者產(chǎn)生的不良影響，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后[5]。

綜上所述，快速康復(fù)理念在外科腹外疝患者護(hù)理中應(yīng)用效果理想，能提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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