40例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后患者在ICU的護(hù)理管理探究

米合拉依?蘇甫爾 古再努爾?艾爾肯

【摘 要】目的：研究顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后ICU的護(hù)理管理措施及效果。方法：2018年1月-2020年4月本院ICU接診的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)病患40例，隨機(jī)均分2組。實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理管理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比預(yù)后等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比對(duì)照組30.0%低，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：于ICU顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后運(yùn)用護(hù)理管理，利于患者預(yù)后的改善，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】夾閉術(shù);護(hù)理管理;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;ICU

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

臨床上，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤十分常見(jiàn)，通常是由局部血管異常改變所致，為腦血管意外事件之一，危害性非常大[1]。目前，臨床醫(yī)師可采取顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)來(lái)對(duì)本病患者進(jìn)行治療，雖能取得一定成效，但術(shù)后并發(fā)癥比較多[2]。為此，術(shù)后細(xì)致、全面的護(hù)理對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病患來(lái)說(shuō)尤為重要。本文選取的是40例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)病患（2018年1月-2020年4月），旨在分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后ICU的有效護(hù)理管理對(duì)策及效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2020年4月本院ICU接診的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)病患40例，用隨機(jī)數(shù)表法均分2組。實(shí)驗(yàn)組女性8例，男性12例;年齡在22-71歲之間，平均（46.31±5.83）歲;體重在40-81kg之間，平均（55.67±4.31）kg。對(duì)照組女性7例，男性13例;年齡在21-70歲之間，平均（46.68±5.41）歲;體重在39-82kg之間，平均（55.84±4.06）kg。患者病歷信息完整，簽署知情同意書(shū)。2組年齡等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組術(shù)后都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理與病情觀察等。實(shí)驗(yàn)組配合護(hù)理管理：（1）每半小時(shí)對(duì)患者血壓、體溫、呼吸和脈搏進(jìn)行1次測(cè)量，注意觀察患者病理反射、肌力與肌張力等變化。囑患者保持絕對(duì)臥床休息，指導(dǎo)取去枕平臥位，同時(shí)將頭部偏向一側(cè)。于無(wú)菌條件下，對(duì)各種引流管進(jìn)行連接，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行妥善的固定，確保引流通暢。在翻身過(guò)程中，要注意對(duì)引流管進(jìn)行保護(hù)，避免引流管出現(xiàn)打折亦或者是扭曲的情況。注意觀察引流量的性質(zhì)、量和顏色等，若24h引流量大于500ml，需將引流袋適當(dāng)抬高，避免出現(xiàn)過(guò)度引流的情況。（2）予以患者吸痰護(hù)理，及時(shí)對(duì)患者呼吸道中的異物進(jìn)行清除，確保呼吸道順暢。對(duì)于全麻未清醒者，需對(duì)其施以吸氧治療，控制氧流量在2-4L/min的范圍之內(nèi)。每日對(duì)患者施以2-3次的口腔護(hù)理。每隔2h指導(dǎo)患者翻身1次，并對(duì)其進(jìn)行拍背護(hù)理。（3）保持ICU病房的清潔與安靜，確保光線柔和。強(qiáng)化空氣消毒力度，避免院內(nèi)感染。囑患者緩慢進(jìn)食，避免發(fā)生嗆咳。鼓勵(lì)患者多飲水，可適當(dāng)增加新鮮果蔬攝入量，確保排便順暢。若患者便秘，需對(duì)其施以開(kāi)塞露亦或者是緩瀉劑治療，若有必要，可予以低壓灌腸處理。（4）對(duì)于清醒者，積極與之溝通，并利用激勵(lì)性的語(yǔ)言關(guān)心患者，使患者的負(fù)性情緒能夠得到有效的緩解。指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸或者聽(tīng)音樂(lè)等方式穩(wěn)定情緒，減輕心理壓力。對(duì)于煩躁者，可合理使用約束帶，若有必要，也可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。（5）開(kāi)展各項(xiàng)操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。強(qiáng)化呼吸道管理力度，對(duì)于清醒者，需指導(dǎo)其進(jìn)行正確的咳嗽與咳痰。按時(shí)用手對(duì)患者的胸背部進(jìn)行叩打，促進(jìn)分泌物松脫。若患者痰液比較黏稠，可對(duì)其施以霧化吸入治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，并對(duì)預(yù)后進(jìn)行觀察，包括：死亡、植物生存狀態(tài)、肢體功能障礙和生活完全自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（），同時(shí)用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥分析

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比對(duì)照組30.0%低，P<0.05。如表1。

3 討論

目前，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤作為腦血管疾病之一，在我國(guó)臨床上十分常見(jiàn)，且具有易致殘和病死率高等特點(diǎn)，能夠?qū)θ藗兊纳】翟斐奢^大威脅[3]。而手術(shù)則是顱腦動(dòng)脈瘤比較重要的一種治療手段，盡管，通過(guò)手術(shù)治療能夠?qū)膊〉倪M(jìn)展進(jìn)行有效的抑制，但若患者在術(shù)后不能得到全面、細(xì)致的護(hù)理，將極易引起吸入性肺炎等并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)其手術(shù)療效造成了影響。

護(hù)理管理的目的在于向患者提供一系列所需的護(hù)理措施，以消除其負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，縮短ICU住院時(shí)間，改善預(yù)后[4]。此研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組預(yù)后比對(duì)照組好，P<0.05。

綜上，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后，于ICU中對(duì)患者施以護(hù)理管理，利于相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，及預(yù)后的改善，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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吳曉燕.循證護(hù)理模式在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后患者并發(fā)癥預(yù)防中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（10）：82-83.

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