淺析胰腺炎的發(fā)生及預(yù)防

夏林江

【中圖分類號(hào)】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.054

各類消化系統(tǒng)疾病對(duì)人類健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，而隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，人們的日常飲食生活習(xí)慣發(fā)生了較大變化，各種不利于消化系統(tǒng)健康的因素也逐漸增多，目前來(lái)看各類常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率均有所升高。消化系統(tǒng)是人體從外界攝入各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足自身正常生理需求的重要系統(tǒng)，不論消化系統(tǒng)中哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的損害。胰腺炎是一種比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，很多人對(duì)于胰腺炎的了解相對(duì)比較少，胰腺具有內(nèi)外分泌功能，其內(nèi)外分泌腺體具有不同作用，內(nèi)分泌腺主要作用是分泌胰島素，這是調(diào)控人體血糖的重要物質(zhì)。而外分泌腺，則主要分泌胰液，這是人體重要的消化液體，胰液能夠?qū)Φ鞍踪|(zhì)、脂肪和糖類起到消化分解作用。胰腺炎是指發(fā)生于胰腺的炎癥性疾病。臨床工作中可將胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩大類型，急性胰腺炎又可根據(jù)具體病情狀況以及病情發(fā)展態(tài)勢(shì)，分為輕度、中度和重度三個(gè)層次。慢性胰腺炎雖然病情發(fā)展情況和癥狀劇烈程度不及急性胰腺炎，但是由于慢性胰腺炎存在反復(fù)發(fā)作難以治愈的特征，因此其對(duì)患者健康也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。為了讓大家更加了解胰腺炎，本文將針對(duì)有關(guān)于胰腺炎的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行介紹。

想要認(rèn)識(shí)胰腺炎，我們必然要了解其發(fā)病機(jī)制。目前來(lái)看胰腺炎主要是由于胰液被異常激活進(jìn)而導(dǎo)致了胰腺自體消化所致，在正常情況下，胰液在胰腺組織內(nèi)不具有相應(yīng)的消化活性，胰腺通過(guò)膽總管進(jìn)入十二指腸后，與十二指腸內(nèi)的膽汁以及十二指腸粘膜所分泌的一種腸肌肽共同作用才會(huì)激活其消化功能并參與對(duì)各類食物的消化分解。胰液在胰腺中主要以胰酶原的形式存在，這種物質(zhì)正常情況下相對(duì)比較穩(wěn)定，只有在接觸到相應(yīng)的激活物之后，才會(huì)轉(zhuǎn)化為具有相應(yīng)消化作用的消化酶，而胰腺炎的本質(zhì)就是胰酶原在胰腺內(nèi)被異常激活，并開(kāi)始對(duì)胰腺進(jìn)行自體消化。能夠?qū)е乱让冈惓＜せ畹脑蛳鄬?duì)比較多，而這些因素都是導(dǎo)致胰腺炎的具體病因，下面我們將對(duì)能夠?qū)е乱让冈划惓＜せ畹木唧w原因進(jìn)行詳細(xì)介紹。

首先是膽道系統(tǒng)疾病，這也是我國(guó)胰腺炎最常見(jiàn)的病因，從胰液參與相關(guān)消化活動(dòng)的具體情況來(lái)看，我們可以了解到其與膽道系統(tǒng)之間有密切聯(lián)系，由于膽道系統(tǒng)疾病容易導(dǎo)致胰液流出受阻，而此時(shí)較多胰液在胰腺內(nèi)無(wú)法順利排出，這在一定情況下就會(huì)導(dǎo)致胰酶原被異常激活并導(dǎo)致胰腺炎，比較常見(jiàn)的病因包括結(jié)石，包括膽結(jié)石和其他膽道感染疾病，由于當(dāng)前膽結(jié)石發(fā)病率相對(duì)較高，而且相當(dāng)一部分膽結(jié)石患者并未采取有效的治療措施，因此由膽結(jié)石所引發(fā)的急慢性胰腺炎患者相對(duì)比較常見(jiàn)。

膽汁反流進(jìn)入胰管進(jìn)而進(jìn)入胰腺組織進(jìn)而激活胰酶原導(dǎo)致自體消化也是引起胰腺炎的重要病因，這其中主要包括膽管內(nèi)壓力升高和括約肌痙攣，其實(shí)從本質(zhì)上來(lái)看只要影響胰液正常排出那么患者就有可能發(fā)生胰腺炎。比如胰管自身的一些疾病以及手術(shù)創(chuàng)傷等都會(huì)在一定情況下導(dǎo)致胰液排出受阻，這其中常見(jiàn)情況包括胰管結(jié)石、胰腺腫瘤、各種類型的腹腔手術(shù)等。

除了我們上述所講的膽結(jié)石以及一些膽道系統(tǒng)疾病之外，高血脂患者也更容易患胰腺炎，這是因?yàn)楦哐颊咂涓视腿ニ较鄬?duì)較高，甘油三酯在胰腺中會(huì)導(dǎo)致胰酶原激活，并使甘油三酯進(jìn)一步分解為游離脂肪酸，這些游離脂肪酸會(huì)與白蛋白結(jié)合，而存在于胰腺內(nèi)，且未與白蛋白結(jié)合的脂肪酸具有較強(qiáng)的一線破壞作用，因此在胰酶原異常激活以及游離脂肪酸毒害的雙重影響下，患者非常容易發(fā)生急性胰腺炎[1]。

除此之外人體自身的一些內(nèi)分泌和代謝障礙以及波及全身的炎癥感染也會(huì)在一定情況下誘發(fā)胰腺炎。比如有些患者其自身存在高鈣血癥的情況，而這種情況下，患者容易出現(xiàn)胰管鈣化和胰管內(nèi)結(jié)石的情況，因此也容易導(dǎo)致胰液排出不暢，而且高鈣血癥的患者其血液內(nèi)鈣元素還會(huì)導(dǎo)致胰液分泌量增加并會(huì)促進(jìn)胰酶原的激活。而一些患者由于自身炎癥病情相對(duì)比較嚴(yán)重，當(dāng)炎癥波及范圍較大時(shí)，胰腺可能作為受炎癥影響的靶器官之一同樣受到嚴(yán)重侵害并導(dǎo)致胰腺炎[2]。

最后我們還要重點(diǎn)說(shuō)一說(shuō)，由飲酒所引起的胰腺炎。臨床研究顯示，酒精是導(dǎo)致胰腺炎的重要病因之一，國(guó)內(nèi)外相關(guān)臨床資料均表明長(zhǎng)期酗酒者胰腺炎患病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于常人，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期大量飲酒會(huì)明顯刺激胃部，并導(dǎo)致胃酸分泌量增加，在這種情況下患者十二指腸乳頭水腫的情況比較明顯，而且還會(huì)刺激括約肌痙攣，而從胰液本身成分受到的影響來(lái)看，長(zhǎng)期酗酒者其胰液內(nèi)蛋白含量增加，這容易導(dǎo)致蛋白沉淀并形成蛋白栓阻塞胰管，因此長(zhǎng)期酗酒會(huì)大大增加胰腺炎患病風(fēng)險(xiǎn)。

了解了一些胰腺炎的具體病因后，我們可以針對(duì)性地提出預(yù)防胰腺炎的相關(guān)措施。首先一定要積極治療相應(yīng)的膽道疾病，不論是急慢性膽囊炎還是膽結(jié)石亦或是，其他膽道疾病在患病后一定要及時(shí)進(jìn)行治療，有效改善膽道健康狀況，能夠最大限度預(yù)防胰腺炎。其次不宜暴飲暴食，要格外注意餐食搭配，在細(xì)嚼慢咽平衡用餐量的基礎(chǔ)上還要注意減少高脂食物的攝入量，預(yù)防高血脂的同時(shí)，也能大大降低胰腺炎患病風(fēng)險(xiǎn)。在日常生活中要注意限制飲酒，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)增加胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)，因此一定要限制飲酒量。最后對(duì)于一些肥胖人群來(lái)講，積極通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)理來(lái)有效控制體重，也是預(yù)防胰腺炎的重要措施[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫向宇，秦鳴放.高脂血癥性胰腺炎的臨床診治進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，20（3）：330-330.

[2]莊巖，田孝東，高紅橋，等.慢性胰腺炎外科治療[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志，2020（5）.

[3]王雪梅，王培培，典鳳麗，等.飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣與急性胰腺炎發(fā)病相關(guān)性研究[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020（4）.