高承城

【摘要】目的：探討椎體骨質(zhì)疏松性骨折治療中椎體成形術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。方法：以2019年10月至2020年10月期間，在我院進(jìn)行治療的椎體骨折患者66例為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組的方式，將66例患者分為兩組。常規(guī)組患者采用保守治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用椎體成形術(shù)?；诳祻?fù)指標(biāo)和疼痛指標(biāo)實(shí)行組間對(duì)比。結(jié)果：在入選時(shí)兩組患者的椎體高度、Cobb角的數(shù)據(jù)接近，P>0.05;在干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的椎體高度和Cobb角指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。術(shù)后1周開(kāi)始實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)價(jià)結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：椎體成形術(shù)可以用于治療椎體骨質(zhì)疏松性骨折，對(duì)于癥狀的控制效果突出，骨折部位修復(fù)效果明顯，可以作為常規(guī)干預(yù)方案，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松性;椎體骨折;椎體成形術(shù);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.180

針對(duì)老年患者而言，因?yàn)闄C(jī)體功能減弱、運(yùn)動(dòng)較少導(dǎo)致其骨質(zhì)疏松癥狀的發(fā)生率相當(dāng)高。骨質(zhì)疏松的存在導(dǎo)致老年人存在較高的骨折風(fēng)險(xiǎn)，隨著近些年人們出行頻率的不斷提高，椎體骨折的發(fā)生率不斷提高。老年患者本身身體狀況的特殊性，對(duì)于手術(shù)治療的耐受能力相對(duì)比較差，所以往往會(huì)選擇相對(duì)安全的保守治療方案[1]。保守治療需要較長(zhǎng)的時(shí)間，并且要求患者長(zhǎng)時(shí)間保持臥床，老年患者血液循環(huán)功能較差，導(dǎo)致臥床期間容易發(fā)生褥瘡、下肢靜脈曲張等多種并發(fā)癥，最終影響患者的生存質(zhì)量[2]-[3]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高骨質(zhì)疏松癥的干預(yù)水平，本文以對(duì)比方案探究保守治療與椎體成形術(shù)的臨床應(yīng)用差異。具體研究如下。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)入選2019年10月到2020年10月期間，在我院診治的椎體骨折患者66例，通過(guò)隨機(jī)分組的方式，將66例患者分為兩組，本次研究所有患者均存在骨質(zhì)疏松癥狀并為單純椎體骨折。實(shí)驗(yàn)組患者33例，男20例、女13例，年齡（74.54±3.55）歲，合并高血壓11例、合并糖尿病10例、合并冠心病7例;常規(guī)組患者33例，男19例、女14例，年齡（75.27±4.06）歲，合并高血壓12例、合并糖尿病9例、合并冠心病8例。本研究中66例患者的分組結(jié)果差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用保守治療方式，主要是臥床休息并在骨折部位墊軟枕，促使脊柱向后適當(dāng)伸展，靜臥時(shí)間1到2周，以疼痛癥狀緩解為標(biāo)準(zhǔn)。在靜臥結(jié)束后進(jìn)行腰背部肌肉鍛煉，以平臥五點(diǎn)、四點(diǎn)支撐為主，將腰背部挺起為標(biāo)準(zhǔn)，逐漸循環(huán)提升強(qiáng)度。

實(shí)驗(yàn)組采用椎體成形術(shù)，具體方法如下：應(yīng)用Mendec骨水泥，應(yīng)用精辟穿刺椎體并開(kāi)展成形手術(shù)。促使患者采取俯臥位，在胸骨位置放置橫針促使胸腰椎有效伸展，在局部浸潤(rùn)麻醉的基礎(chǔ)上采用數(shù)字減影血管造影進(jìn)行引導(dǎo)，對(duì)椎體損傷的情況進(jìn)行標(biāo)記，從正位的椎弓根側(cè)方向和矢狀面夾角位置進(jìn)行穿刺處理。在確保穿刺針位置無(wú)誤后去除針芯，將骨水泥均勻注入損傷的椎體，通過(guò)造影觀察骨水泥注射后的情況。在骨水泥浸潤(rùn)到骨皮質(zhì)位置時(shí)停止注射。如果在注射期間骨水泥向著后緣或外側(cè)滲漏應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止。術(shù)后讓患者保持24小時(shí)絕對(duì)臥床，并提供吸氧與體征檢測(cè)。術(shù)后24小時(shí)后采用腰托嘗試站立并進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3療效評(píng)定

基于康復(fù)指標(biāo)和疼痛指標(biāo)實(shí)行組間對(duì)比。

疼痛指標(biāo)應(yīng)用VAS量表評(píng)價(jià)，滿分10分（為疼痛無(wú)法耐受）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 21.0。P<0.05則滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2? ?結(jié)果

2.1康復(fù)指標(biāo)對(duì)比

在入選時(shí)兩組患者的椎體高度、Cobb角的數(shù)據(jù)接近，P>0.05;在干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的椎體高度和Cobb角指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2疼痛感對(duì)比

術(shù)后1周開(kāi)始實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)價(jià)結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3? ?討論

椎體成形術(shù)屬于臨床借助造影監(jiān)測(cè)之下注入骨水泥的一種治療方式，其可以借助骨水泥實(shí)現(xiàn)對(duì)椎體結(jié)構(gòu)的修復(fù)，手術(shù)本身優(yōu)勢(shì)較多，例如手術(shù)時(shí)間相對(duì)比較短并且患者的創(chuàng)傷輕微，對(duì)于心肺功能的損傷比較小，手術(shù)適用范圍包含了所有年齡段患者[4]，且椎體成形術(shù)對(duì)于醫(yī)師的技術(shù)水平要求相對(duì)較低。本次研究結(jié)果顯示，在入選時(shí)兩組患者的椎體高度、Cobb角的數(shù)據(jù)接近，P>0.05;在干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的椎體高度和Cobb角指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。術(shù)后1周開(kāi)始實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)價(jià)結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果證明椎體成形術(shù)用于椎體骨質(zhì)疏松性骨折具備較高的治療價(jià)值，對(duì)于骨折愈合的改善效果明顯，屬于安全可靠、起效速度快的手術(shù)方案，可以作為臨床常規(guī)治療方案。

綜上所述，椎體成形術(shù)手術(shù)治療椎體骨質(zhì)疏松性骨折患者的臨床療效顯著，對(duì)于骨折愈合改善作用突出，屬于一種療效理想、高安全性的手術(shù)治療方式，值得臨床推廣。

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[3]唐振坤，俞桂松，范奕松，et al.骨填充網(wǎng)袋椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的Meta分析[J].中醫(yī)正骨，2019，v.31;No.295（10）：37-42.

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