微信平臺(tái)宣教模式對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響

黃笑梅 張偉紅

[摘要] 目的 探討分析微信平臺(tái)宣教模式對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響。 方法 選擇2018年6月—2019年4月在該院就診的88例妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組44例，對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育方法（門診咨詢+孕婦學(xué)校宣教），觀察組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上加用微信平臺(tái)進(jìn)行健康宣教，比較兩組干預(yù)前后血糖控制情況以及妊娠結(jié)局。 結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均有降低，且觀察組改善幅度顯著大于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦陰道分娩率68.18%，明顯高于對(duì)照組的45.45%（P<0.05），且觀察組妊娠高血壓、早產(chǎn)、羊水量異常、巨大兒發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。 結(jié)論 微信平臺(tái)宣教模式能夠有效提高妊娠糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，利于控制其血糖水平，改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;微信平臺(tái)宣教模式;血糖控制;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R365? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（b）-0012-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the influence of the WeChat platform mission model on glycemic control and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes. Methods 88 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from June 2018 to April 2019 were selected as the research object， and they were divided into 2 groups by random number table method， 44 cases in each group， and the patients in the control group adopted routine health education methods （outpatient consultation+pregnant women school education）， the observation group added a WeChat platform for health education on the basis of routine health education， and compared the blood glucose control and pregnancy outcomes of the two groups before and after intervention. Results Before intervention， there was no statistically significant difference in fasting blood glucose， 1 h postprandial blood glucose， and 2 h postprandial blood glucose levels（P>0.05）; after intervention， the blood glucose indexes of the two groups of patients were reduced and observed， the improvement of the observation group was significantly greater than that of the control group（P<0.05）. The vaginal delivery rate of pregnant women in the observation group was 68.18%， significantly higher than that in the control group 45.45%（P<0.05）， and the incidence of pregnancy-induced hypertension， premature delivery， abnormal amniotic fluid volume， and huge infants in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The WeChat platform education model can effectively improve the understanding of diseases in gestational diabetes patients， help control their blood glucose levels， and improve pregnancy outcomes.

[Key words] Gestational diabetes; WeChat platform education model; Blood glucose control; Pregnancy outcome

妊娠糖尿病是指孕產(chǎn)婦在妊娠期首次出現(xiàn)不同程度的糖代謝水平異常。近年，隨著人們生活水平提高以及膳食結(jié)構(gòu)改變，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年升高，且應(yīng)用新妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)后該病患病率有顯著的上趨勢(shì)，大約為10%～17%，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦生命健康[1]。對(duì)于妊娠期糖尿病的治療主要實(shí)施胰島素、口服降糖藥、血糖監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)治療、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等綜合防治措施，以控制血糖穩(wěn)定。然而，在實(shí)際臨床中，有部分妊娠糖尿病患者院外醫(yī)囑執(zhí)行率不高，或是對(duì)疾病認(rèn)知存有錯(cuò)誤，使其治療依從性欠佳，進(jìn)而影響血糖控制效果。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微信指導(dǎo)逐漸用于臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，已有研究證實(shí)微信平臺(tái)能夠幫助患者及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通，促進(jìn)醫(yī)療行為的自我管理[2]。鑒于此，該院于2018年6月—2019年4月嘗試對(duì)44例妊娠期糖尿病患者予以微信宣教，觀察其對(duì)患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院就診的88例妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組44例。對(duì)照組年齡22～34歲，平均（30.05±4.47）歲;孕周24～28周，平均（25.96±1.01）周;BMI 19.86～27.03 kg/m2，平均（24.38±2.16）kg/m2;包括30例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡20～36歲，平均（29.97±4.56）歲;孕周24～28周，平均（26.03±0.98）周;BMI 19.24～27.15 kg/m2，平均（24.29±2.22）kg/m2;包括28例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》[3]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②無(wú)其他妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥;③無(wú)妊娠高危病史;④孕產(chǎn)婦年齡>18歲，單胎妊娠，孕周在24～28周之間;⑤患者對(duì)該研究?jī)?nèi)容知情，簽訂了同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不識(shí)字者或有精神類疾病史;②伴多囊卵巢綜合征等需服用降糖藥疾病;③伴有全身感染性疾病、嚴(yán)重心肺肝腎臟器疾病、惡性腫瘤者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育方法，主要是在門診開(kāi)設(shè)妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理咨詢服務(wù)，并舉辦孕婦學(xué)校，對(duì)預(yù)產(chǎn)婦進(jìn)行集中授課和健康指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用微信平臺(tái)進(jìn)行健康宣教，具體措施如下：①建立微信公眾號(hào)：護(hù)士于微信公眾號(hào)上定期推送妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)，以文字、圖片、視頻等形式科普妊娠糖尿病的發(fā)病病因、誘因、常見(jiàn)癥狀、可能發(fā)生并發(fā)癥及預(yù)防、治療及護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等，提供藥物、飲食（三大營(yíng)養(yǎng)要素分配、三餐進(jìn)食能量分配、食品交換份法使用）、運(yùn)動(dòng)（方式、頻率）等方面的健康指導(dǎo)，并介紹孕期保健、分娩過(guò)程以及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，以強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知。②建立微信群：護(hù)士邀請(qǐng)患者及家屬進(jìn)入微信群，向其提供在線咨詢服務(wù)，及時(shí)與患者溝通，了解其病情狀況，并定期在微信群中通過(guò)發(fā)布信息提醒患者上傳血糖監(jiān)測(cè)情況、體重管理情況及病情反饋，對(duì)其病情進(jìn)行追蹤記錄。③1對(duì)1微信指導(dǎo)：根據(jù)患者需求對(duì)其進(jìn)行1對(duì)1健康指導(dǎo)，耐心回答患者提出的問(wèn)題，并鼓勵(lì)、支持患者，幫助其改善不良生活方式，增強(qiáng)其治療信心，協(xié)助患者形成自我管理機(jī)制，滿足其護(hù)理需求。兩組干預(yù)觀察8周。

1.4? 觀察指標(biāo)

①記錄并對(duì)比兩組患者干預(yù)前后相關(guān)血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖）變化情況;②追蹤記錄并對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式（剖宮產(chǎn)、陰道分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）以及妊娠結(jié)局（妊娠高血壓、早產(chǎn)、羊水量異常、巨大兒、新生兒低血糖等）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

干預(yù)前，兩組空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均有降低，且觀察組改善幅度顯著大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比

3? 討論

妊娠糖尿病為妊娠期的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)生不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還可直接威脅到母體及胎兒的生命安全。相關(guān)研究報(bào)道[4]，妊娠糖尿病對(duì)母嬰的危害主要取決于機(jī)體血糖水平。因此，采用何種方式控制血糖達(dá)標(biāo)，對(duì)于母嬰結(jié)局改善具有重要的意義。藥物治療、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、體重管理是妊娠期糖尿病血糖控制穩(wěn)定的主要手段，但在實(shí)際工作中，由于患者對(duì)妊娠期糖尿病認(rèn)識(shí)不足，治療依從性不高，或者是由于部分患者不能理解各項(xiàng)治療措施的治療目的而在執(zhí)行中產(chǎn)生誤差，而影響治療效果。

近年，有許多學(xué)者提出“移動(dòng)醫(yī)療”的概念，且其應(yīng)用于醫(yī)療保健服務(wù)中可獲得良好的效果[5]。移動(dòng)醫(yī)療就是通過(guò)利用移動(dòng)通信設(shè)備——手機(jī)來(lái)進(jìn)行醫(yī)患之間的健康信息傳遞。微信為當(dāng)前社會(huì)人與人之間傳遞信息的常用手機(jī)軟件，其主要以網(wǎng)絡(luò)為媒介，通過(guò)文字、圖片、視頻、語(yǔ)言等方式進(jìn)行信息傳遞，其應(yīng)用于臨床疾病宣教中，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)患實(shí)時(shí)溝通[6]。相關(guān)研究報(bào)道[7]，對(duì)妊娠期糖尿病患者采用微信進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)治療指導(dǎo)，能夠有效增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知功能，延遲記憶，且與常規(guī)健康教育方式相比，患者的血糖及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率更高。該研究結(jié)果也顯示，干預(yù)8周后，觀察組患者的空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖較對(duì)照組要低，且患者的剖宮產(chǎn)率及不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)率低于對(duì)照組，與上述研究結(jié)果基本相符。該研究在應(yīng)用微信平臺(tái)對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行健康宣教過(guò)程中，通過(guò)建立微信公眾號(hào)可定期推送糖尿病相關(guān)知識(shí)，利于強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提升治療依從性。通過(guò)建立微信群可促進(jìn)護(hù)患交流，為患者提供在線咨詢服務(wù)，也有助于醫(yī)護(hù)人員了解便患者知識(shí)掌握情況及遵醫(yī)行為，便于及時(shí)了解患者存在的問(wèn)題并給予正確指導(dǎo)。同時(shí)，通過(guò)1對(duì)1微信指導(dǎo)可使患者更加明確疾病知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防技巧等，護(hù)士耐心解答患者疑問(wèn)，為其提供針對(duì)性解決措施，更有利于血糖病情控制[8]。

綜上所述，微信平臺(tái)宣教模式能夠有效提高妊娠糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，利于控制其血糖水平，改善妊娠結(jié)局，值得在產(chǎn)科中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]? 孫雪玲，劉興宇，甄艷鳳，等.聯(lián)合微信群的個(gè)體化健康教育對(duì)2型糖尿病患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜，2016，26（7）：58-61.

（收稿日期：2020-05-18）