李靜靜 馮小君 孫 寧 周淑萍 韓慧慧 王 穎

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 浙江·寧波 315100）

護(hù)理人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)以“整體人的生命價(jià)值”為本，體現(xiàn)在護(hù)士對(duì)病人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)等方面的關(guān)心與照護(hù)。美國(guó)護(hù)理學(xué)家Watson認(rèn)為，人文關(guān)懷實(shí)踐活動(dòng)是護(hù)理的核心所在。國(guó)內(nèi)研究表明，人文關(guān)懷理論教學(xué)固然對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷品質(zhì)的培養(yǎng)有一定作用，但通過(guò)人文關(guān)懷實(shí)踐活動(dòng)習(xí)得的人文關(guān)懷能力則更深刻、持久。本研究在高職《社區(qū)護(hù)理》實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，以Watson關(guān)懷照護(hù)理論為理論框架，借助學(xué)校智慧教學(xué)平臺(tái)提供的在線教育，注重教學(xué)過(guò)程中的人文關(guān)懷培育，以期提高高職護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)識(shí)及其在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中的人文關(guān)懷能力，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與研究方法

1.1 研究對(duì)象

選取本校2017級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)平行班級(jí)（共100名學(xué)生）作為試驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組學(xué)生的一般資料比較顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力量表得分總分及各維度得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組學(xué)生執(zhí)行相同的教學(xué)內(nèi)容，且由相同的2名教師完成授課。

1.2.1 干預(yù)組教學(xué)方法

（1）對(duì)2名任課教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，確定以提升高職護(hù)生的人文關(guān)懷能力為實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)，以情景模擬和角色扮演為主要教學(xué)手段。學(xué)生按學(xué)號(hào)分組，每小組4～5名學(xué)生，每次實(shí)踐活動(dòng)以小組為單位開(kāi)展，課后書(shū)寫(xiě)反思日記，描述課中感受。

（2）創(chuàng)設(shè)臨床模擬情景，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展人文關(guān)懷干預(yù)。在實(shí)踐教學(xué)前，教師設(shè)計(jì)典型臨床案例，突出病人的護(hù)理問(wèn)題和人文關(guān)懷需求，發(fā)布課前任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生思考護(hù)理干預(yù)方案。課中學(xué)生以小組形式通過(guò)情景模擬和角色扮演，體驗(yàn)不同角色感受，激發(fā)同理心，并為標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP病人）實(shí)施人文關(guān)懷干預(yù)。教師和其他小組分別給予點(diǎn)評(píng)。

（3）課后學(xué)生書(shū)寫(xiě)反思日記，記錄人文關(guān)懷實(shí)踐過(guò)程中的收獲與不足。教師通過(guò)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布與本次實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的護(hù)理人文關(guān)懷課外資料（文本、視頻、網(wǎng)站等）與課后討論主題，增進(jìn)師生互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)人文關(guān)懷實(shí)踐的理解和掌握。

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)實(shí)踐授課方式，輔以課堂提問(wèn)、布置課后作業(yè)等方式幫助學(xué)生鞏固知識(shí)。

1.3 研究工具

（1）課堂實(shí)踐活動(dòng)評(píng)價(jià)調(diào)查表：反映學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的認(rèn)可與評(píng)價(jià)情況。問(wèn)卷包括3部分：①學(xué)生自評(píng)：學(xué)生根據(jù)自身貢獻(xiàn)、活動(dòng)完成情況等進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。②小組互評(píng)：每個(gè)小組遵循客觀、公平的原則對(duì)其他小組活動(dòng)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。③教師評(píng)價(jià)：教師從課前準(zhǔn)備情況、活動(dòng)實(shí)施情況等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（2）護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力量表：由黃弋冰［4］編制，該量表有8個(gè)維度，分別是灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價(jià)值觀、科學(xué)解決健康問(wèn)題、協(xié)助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、促進(jìn)情感交流、幫助解除困難。該量表共45個(gè)條目，按照Likert 5級(jí)計(jì)分。量表Cronbach's 系數(shù)為0.904，內(nèi)容效度為0.960，信效度良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

授課教師使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)講解問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng)，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述。計(jì)量資料，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

結(jié)果 試驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生課堂實(shí)踐活動(dòng)得分分別為（86.53±4.12）分與（81.44±5.97）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在人文關(guān)懷能力方面，兩組差異亦有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1、2。

2 討論

2.1 基于情景模擬的人文關(guān)懷培育教學(xué)有助于提高課堂趣味性和有效性

高職學(xué)生具有愛(ài)操作、愛(ài)合作、愛(ài)評(píng)價(jià)、怵看書(shū)、怵干講、怵死記的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)形式不能有效喚起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)主動(dòng)性。而以情景模擬和角色扮演為主要教學(xué)手段的人文關(guān)懷培育教學(xué)充分體現(xiàn)了“以生為本”的教學(xué)理念，能明顯提高課程教學(xué)趣味性，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性，讓學(xué)生“學(xué)中做，做中學(xué)”，提高學(xué)生的組織能力、溝通能力和靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，更能讓學(xué)生通過(guò)角色扮演提高同情能力，活躍臨床思維，從而提高學(xué)生的綜合能力。

表1：兩組學(xué)生課堂實(shí)踐活動(dòng)得分比較（x±s,分）

表2 兩組學(xué)生人文關(guān)懷能力比較（x±s,分）

2.2 基于情景模擬的人文關(guān)懷培育教學(xué)有助于提高學(xué)生的人文關(guān)懷能力

《社區(qū)護(hù)理》實(shí)踐性較強(qiáng)，且具有濃厚的人文關(guān)懷色彩.培養(yǎng)具有較高人文關(guān)懷能力的優(yōu)秀社區(qū)護(hù)士是社會(huì)的需要，也是護(hù)理教育過(guò)程中亟需解決一大難題。全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）文件提出：我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)深化以病人為中心的服務(wù)理念，體現(xiàn)人文關(guān)懷，并將社區(qū)護(hù)士服務(wù)能力提升作為“十三五”期間的重大工程項(xiàng)目之一。本研究結(jié)果顯示，將人文關(guān)懷教育融入在《社區(qū)護(hù)理》實(shí)踐教學(xué)后，學(xué)生在人文關(guān)懷能力各個(gè)維度及總體人文關(guān)懷能力方面均有較大提升。我國(guó)田薇等研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)設(shè)充滿人文關(guān)懷的教學(xué)情景，有助于培養(yǎng)具備較強(qiáng)人文精神和綜合實(shí)踐能力的社區(qū)護(hù)理人才，這與本研究的結(jié)果是一致的?；磁闻蔚仍诒究谱o(hù)生《社區(qū)護(hù)理》課程中加強(qiáng)關(guān)懷教育也得到了相似的結(jié)果。但目前的相關(guān)研究多在實(shí)踐教學(xué)中開(kāi)展，且在授課過(guò)程中多為情景模擬，未來(lái)可開(kāi)展第二課堂，讓學(xué)生在真實(shí)臨床情景中開(kāi)展人文關(guān)懷實(shí)踐鷗，提高人文關(guān)懷能力。

3 小結(jié)

在《社區(qū)護(hù)理》實(shí)踐教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育，通過(guò)臨床情景模擬引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展護(hù)理人文關(guān)懷行為干預(yù)，可有效提高高職護(hù)生對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵的理解，提高護(hù)理人文關(guān)懷能力，學(xué)生接受度良好。