徐超

[摘? ? 要] 公立醫(yī)院現(xiàn)階段在管理中，各項(xiàng)機(jī)制都已經(jīng)趨近于成熟，但是在內(nèi)部控制制度的應(yīng)用中仍然存在著一系列問(wèn)題，有待進(jìn)一步的細(xì)化。現(xiàn)階段公立醫(yī)院在運(yùn)行時(shí)，已經(jīng)逐步開(kāi)始使用內(nèi)部控制制度，但是無(wú)論是在其使用過(guò)程中的使用效果，或者是通過(guò)對(duì)內(nèi)部控制制度的應(yīng)用狀況分析，都能發(fā)現(xiàn)其中仍然存在著一定的缺點(diǎn)，難以完全做到以人為本，維護(hù)病人與醫(yī)生的共同利益。文章主要分析了公立醫(yī)院如何在大數(shù)據(jù)時(shí)代下提高內(nèi)部控制制度的應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 大數(shù)據(jù)時(shí)代;公立醫(yī)院;內(nèi)部控制制度

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 17. 006

[中圖分類號(hào)] F239.45;R197.32? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]? A? ? ? [文章編號(hào)]? 1673 - 0194（2020）17- 0016- 02

1? ? ? 引? ? 言

隨著醫(yī)療改革的出現(xiàn)，我國(guó)公立醫(yī)院現(xiàn)階段所面對(duì)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大，公立醫(yī)院不僅僅承擔(dān)了經(jīng)營(yíng)管理的責(zé)任，也承擔(dān)了救民的責(zé)任。由于其自身的特殊性，更應(yīng)該加大管理，提高管理的效果，才能讓公立醫(yī)院始終在社會(huì)中為人民所服務(wù)。如何提高公立醫(yī)院的管理質(zhì)量，需要引進(jìn)現(xiàn)代化的管理方式，將內(nèi)部控制制度應(yīng)用在其中，加大對(duì)內(nèi)部控制制度的使用，最大限度地滿足現(xiàn)階段公立醫(yī)院的發(fā)展效果。

2? ? ? 大數(shù)據(jù)時(shí)代的公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)中存在的問(wèn)題

2.1? ?公立醫(yī)院的管理者對(duì)內(nèi)部控制體系的不重視

公立醫(yī)院的管理中，其有著自己傳統(tǒng)的管理方式，并沒(méi)有在現(xiàn)代化的進(jìn)程中進(jìn)行改革。很多管理層人員認(rèn)為公立醫(yī)院由于其自身的社會(huì)責(zé)任以及經(jīng)營(yíng)管理模式與私立醫(yī)院不同，不需要將全新的管理方式融入其中，進(jìn)而導(dǎo)致公立醫(yī)院的管理質(zhì)量相對(duì)較差，在進(jìn)行管理的過(guò)程中缺乏對(duì)內(nèi)部控制體系的重視程度，甚至認(rèn)為內(nèi)部控制制度的存在沒(méi)有過(guò)多的價(jià)值。在應(yīng)用內(nèi)部控制制度時(shí)，由于管理者的忽視，很多員工無(wú)法將其真正地融入自己工作中，內(nèi)部控制制度的應(yīng)用效果較差。

2.2? ?缺乏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系

公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理時(shí)具有非常特殊的性質(zhì)，它并不是市場(chǎng)中的其他企業(yè)，面對(duì)著特別嚴(yán)峻的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，公立醫(yī)院在一些項(xiàng)目上其風(fēng)險(xiǎn)非常小，而在某一些項(xiàng)目上則具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。但是在公立醫(yī)院內(nèi)如果缺乏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系，就會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院在日常運(yùn)行時(shí)，無(wú)論是其預(yù)算管理或者是財(cái)務(wù)管理質(zhì)量都會(huì)有所下降，公立醫(yī)院缺乏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系是現(xiàn)階段在應(yīng)用內(nèi)部控制制度時(shí)所面對(duì)的其中一個(gè)問(wèn)題。

2.3? ?沒(méi)有專業(yè)的管理人員

很多公立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度都是由醫(yī)院的行政部門(mén)或者是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員進(jìn)行負(fù)責(zé)。這些工作人員雖然具有專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，卻沒(méi)有專業(yè)的內(nèi)部管理知識(shí)，公立醫(yī)院在應(yīng)用內(nèi)部控制制度時(shí)，缺乏專業(yè)的工作人員，內(nèi)部控制制度使用效果相對(duì)較差。

3? ? ? 大數(shù)據(jù)時(shí)代的公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制的解決對(duì)策

3.1? ?提高對(duì)內(nèi)部控制制度的重視程度

大數(shù)據(jù)時(shí)代下和傳統(tǒng)的社會(huì)發(fā)展有著非常明顯的區(qū)別，無(wú)論是會(huì)計(jì)核算方式或者是財(cái)務(wù)管理的理念、方法都需要不斷的改變，保證公立醫(yī)院的發(fā)展效果與社會(huì)接軌，滿足人們對(duì)公立醫(yī)院的要求。從以下幾個(gè)方面入手，提高內(nèi)部控制制度在公立醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用的效果：第一，要求公立醫(yī)院的管理層人員以身作則，將內(nèi)部控制制度應(yīng)用在公立醫(yī)院之前去學(xué)習(xí)什么是內(nèi)部控制制度、內(nèi)部控制制度的內(nèi)涵以及工作要點(diǎn)是什么。很多時(shí)候內(nèi)部控制制度難以使用在公立醫(yī)院中原因是公立醫(yī)院的管理層不夠了解相關(guān)的理論知識(shí)，無(wú)法根據(jù)現(xiàn)階段的公立醫(yī)院發(fā)展效果做出最正確的決策，造成的后果是內(nèi)部控制制度的使用效果與構(gòu)想中的存在差異。第二，在公立醫(yī)院內(nèi)無(wú)論是管理層人員或者是其他的醫(yī)護(hù)人員、管理人員都應(yīng)該去學(xué)習(xí)什么是內(nèi)部控制制度，特別是各個(gè)科室的管理者，科室內(nèi)的管理人員其學(xué)習(xí)內(nèi)部控制制度質(zhì)量的好壞會(huì)影響到整個(gè)科室在使用內(nèi)部控制制度的效果。科室主任不僅僅承擔(dān)了醫(yī)護(hù)工作的責(zé)任，也承擔(dān)了管理的責(zé)任。如果科室主任的醫(yī)術(shù)高超但是其管理的能力缺乏，該科室的運(yùn)行效果以及資源的優(yōu)化質(zhì)量都難以在短時(shí)間內(nèi)提高。內(nèi)部控制制度關(guān)系到了公立醫(yī)院的發(fā)展、資源的配置以及財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的使用效果，只把內(nèi)部控制制度當(dāng)做是現(xiàn)代管理中的一個(gè)方法，卻沒(méi)有認(rèn)知到內(nèi)部控制制度的重要性也是當(dāng)下很多管理層人員犯下的錯(cuò)誤。第三，定期開(kāi)展內(nèi)部控制制度的理論知識(shí)學(xué)習(xí)。在日常的工作中，內(nèi)部控制制度理論知識(shí)學(xué)習(xí)尤為重要，了解理論知識(shí)才能進(jìn)一步地開(kāi)展工作，提高工作的質(zhì)量。公立醫(yī)院的管理層人員需要重視內(nèi)部控制制度的應(yīng)用效果，可以定期到公立醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行管理和監(jiān)督，讓所有的工作人員都認(rèn)識(shí)到現(xiàn)階段的公立醫(yī)院發(fā)展中內(nèi)部控制制度是不可以缺少的一部分，其直接關(guān)系到公立醫(yī)院的整體發(fā)展與發(fā)展效果，更關(guān)系到了公立醫(yī)院能否滿足人們度公立醫(yī)院的實(shí)際要求。

3.2? ?落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體制優(yōu)化

傳統(tǒng)的公立醫(yī)院管理中經(jīng)常會(huì)忽略風(fēng)險(xiǎn)控制的意義，忘記公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中同樣會(huì)遇到各式各樣不同的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。如果管理者或者是部門(mén)負(fù)責(zé)人員沒(méi)有認(rèn)清醫(yī)院也需要風(fēng)險(xiǎn)管控，那么醫(yī)院的內(nèi)部控制制度使用效果相對(duì)較差，同時(shí)難以提高醫(yī)院的發(fā)展質(zhì)量，公立醫(yī)院也是市場(chǎng)中的一部分，它會(huì)被市場(chǎng)所左右，也會(huì)根據(jù)人們對(duì)公立醫(yī)院的評(píng)價(jià)不同，進(jìn)而影響到公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)質(zhì)量。公立醫(yī)院同樣需要做出戰(zhàn)略方向的確定、發(fā)展方向的確定。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，如果僅僅依靠我國(guó)的相關(guān)政策，公立醫(yī)院難以長(zhǎng)久的發(fā)展，甚至無(wú)法在市場(chǎng)中立足。需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制、評(píng)估與管控、運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控因素，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院各式各樣不同項(xiàng)目的預(yù)算管理，可以有效地降低醫(yī)院在日常運(yùn)行時(shí)可能面對(duì)的一系列財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院在應(yīng)用內(nèi)部控制制度時(shí)，還需要繳納控制制度實(shí)體化，也就是說(shuō)，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的相關(guān)項(xiàng)目對(duì)所有項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)體制的應(yīng)用。特別是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)關(guān)系到了醫(yī)院在后期發(fā)展以及醫(yī)療設(shè)備的選擇等不同的方面，對(duì)每一個(gè)醫(yī)療設(shè)備選擇之前，應(yīng)用預(yù)算管理體系以及風(fēng)險(xiǎn)控制體系分析可以提高公立醫(yī)院的發(fā)展整體效果。在公立醫(yī)院內(nèi)形成一個(gè)有效的預(yù)算管理體系以及風(fēng)險(xiǎn)控制體系，最大限度地降低醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)管理時(shí)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并且對(duì)每一次的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)評(píng)估，確保醫(yī)院的資源使用效果提升，同時(shí)也可以降低由于醫(yī)療設(shè)備的選用出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)大幅度的醫(yī)療事故。醫(yī)院在進(jìn)行藥品的購(gòu)買(mǎi)與管理時(shí)，同樣要應(yīng)用到風(fēng)險(xiǎn)控制制度，這是很多醫(yī)院在發(fā)展中的重中之重。藥品的管控關(guān)系到人民的生命健康是不可忽視的內(nèi)容。對(duì)目前的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行分析，其整體的醫(yī)患關(guān)系屬于緊張的狀態(tài)，很多醫(yī)生并不能真正地考慮到患者的想法，患者不信任醫(yī)生、不相信醫(yī)生，這些都是醫(yī)院所面對(duì)的日常風(fēng)險(xiǎn)，也是醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制制度制定時(shí)應(yīng)考慮到的內(nèi)容。需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)可能存在的一系列突發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)對(duì)，考慮到醫(yī)生與醫(yī)院的發(fā)展、病人的人性化需求，做到以人為本，降低醫(yī)院的醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)，并且緩和醫(yī)患關(guān)系。公立醫(yī)院還需要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的可能性，評(píng)估每一個(gè)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)。了解醫(yī)院在進(jìn)行管理時(shí)，所涉及的內(nèi)部控制體系以及相關(guān)的細(xì)節(jié)，優(yōu)化日常管理中的管理效果，提升醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境。內(nèi)部控制環(huán)境也是醫(yī)院管理不可忽略的一部分。良好的內(nèi)部控制環(huán)境，能讓內(nèi)部控制制度的應(yīng)用效果得到提升，需要根據(jù)公立醫(yī)院所在不同地區(qū)的整體布局、環(huán)境條件進(jìn)行了解，同時(shí)也需要定期與上級(jí)部門(mén)進(jìn)行溝通，明確在醫(yī)療改革的當(dāng)前，對(duì)于公立醫(yī)院的要求是什么、社會(huì)上的人民對(duì)公立醫(yī)院的期待又是什么？掌握好公立醫(yī)院的發(fā)展方向，才能在日常工作時(shí)抓住工作的重點(diǎn)。充分地運(yùn)用醫(yī)院不同的部門(mén)所具有的職能，調(diào)節(jié)醫(yī)院的發(fā)展效果，使得內(nèi)部控制制度有效地應(yīng)用在其中，并且提高工作人員的整體工作效果。

3.3? ?嚴(yán)抓內(nèi)部監(jiān)督體制發(fā)展

我國(guó)部分公立醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始使用了內(nèi)部控制制度，但是內(nèi)部控制制度在應(yīng)用時(shí)，缺乏專門(mén)的工作人員進(jìn)行工作，也缺乏相關(guān)的監(jiān)督管理人員。有一些醫(yī)院為了在短時(shí)間內(nèi)將內(nèi)部控制制度應(yīng)用在公立醫(yī)院中，直接由公立醫(yī)院的行政部門(mén)或者是財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作人員進(jìn)行工作，但是由于醫(yī)院內(nèi)很多行政部門(mén)的工作人員都是專業(yè)的醫(yī)生，他們并不了解如何有效地進(jìn)行管理工作，對(duì)于內(nèi)部控制制度理念不能在短時(shí)間內(nèi)深入理解，內(nèi)部控制制度實(shí)際應(yīng)用效果較差。雖然已經(jīng)對(duì)這些醫(yī)生進(jìn)行了一定的專業(yè)培訓(xùn)，但是相比于專業(yè)的人才，內(nèi)部控制制度在使用時(shí)存在著非常大的差距。公立醫(yī)院管理者應(yīng)考慮到不同的人才在工作中負(fù)責(zé)的工作方向以及工作內(nèi)容是不同的，可以在社會(huì)中聘請(qǐng)一些專門(mén)的內(nèi)部制度控制管理人才，讓其走入到醫(yī)院中，與醫(yī)院內(nèi)的其他人員共同工作，既了解公立醫(yī)院所具有的獨(dú)特情況，同時(shí)也能夠設(shè)立一個(gè)符合公立醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部控制制度體系，將內(nèi)部控制制度與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、行政管理相融合，提高工作的積極性以及工作的效率。同時(shí)還需要在公立醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展內(nèi)部控制制度體系的監(jiān)督工作。監(jiān)督工作的目的是為了讓內(nèi)部控制體系不流于形式，而真正地應(yīng)用在公立醫(yī)院中，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的管理模式，提高內(nèi)部控制制度的整體應(yīng)用效果，將內(nèi)部控制制度應(yīng)用在醫(yī)院管理中的每一個(gè)細(xì)節(jié)中，增強(qiáng)管理的效果。

4? ? ? 結(jié)? ?語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院在飛速發(fā)展，如何提高公立醫(yī)院的發(fā)展效果，使得公立醫(yī)院的發(fā)展趨于穩(wěn)定，需要將內(nèi)部控制制度應(yīng)用再集中，但是現(xiàn)階段內(nèi)部控制制度在使用時(shí)存在非常多的問(wèn)題，有待工作人員逐一將這些問(wèn)題進(jìn)行解決，在公立醫(yī)院構(gòu)建一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，并且明確可能會(huì)影響到內(nèi)部控制制度的使用因素是怎么提高所有工作人員對(duì)于內(nèi)部控制的了解。讓更多的公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在日常工作中潛移默化地將內(nèi)部控制制度應(yīng)用，使用在其中，為公立醫(yī)院打造一個(gè)更良好的醫(yī)療管理環(huán)境以及醫(yī)療發(fā)展環(huán)境，緩和我國(guó)緊張的醫(yī)患關(guān)系。讓公立醫(yī)院既為人民服務(wù)，同時(shí)也能受益于人民。

主要參考文獻(xiàn)

[1]張國(guó)葉.公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2020（2）：113，115.

[2]彭敏.加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的策略分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019（28）：242，244.