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      中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察

      2020-11-06 03:17:44孟凡雙
      關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合療法類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎西藥

      孟凡雙

      【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 本實驗選取我院在2018年5月~2019年8月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象,共計270例,按實驗要求分為實驗組和對照組,各135例,對照組患者應(yīng)用西藥甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶及扶他林等聯(lián)合治療,實驗組患者在西藥治療基礎(chǔ)上給予中藥湯劑治療。3個月后觀察兩組研究對象在治療前后總有效率及各種試驗指標(biāo)等,對比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果 實驗組患者總有效率為96.3%,對照組患者總有效率為78.7%。通過比較兩組患者的治療結(jié)果,實驗組總有效率明顯高于對照組。在免疫球蛋白指標(biāo)參數(shù)的對比中,實驗組參數(shù)明顯低于對照組。在不良反應(yīng)發(fā)生率對比中,實驗組患者為2%,明顯低于對照組患者的6%,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 單純的西藥治療在中藥治療的配合下,可以促使病變部位的血液循環(huán)加快,有效減輕患者疼痛的癥狀,同時可以減少西藥帶來的毒副反應(yīng),降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率,并有促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收的作用。因此,中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以改善患者的愈后情況,值得在臨床推廣使用。

      【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;中西醫(yī)結(jié)合療法;中藥;西藥

      【中圖分類號】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病,主要累及結(jié)締組織,以關(guān)節(jié)及其周圍組織炎癥為癥狀表現(xiàn),侵蝕全身小關(guān)節(jié),其特點具有對稱性、進(jìn)展性、反復(fù)性,以女性多發(fā),發(fā)病率較男性高出1~2倍,高發(fā)年齡為40~60歲。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理表現(xiàn)以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤為主,可伴有淋巴濾泡形成?;颊咴缙鸹虬橛谐拷P(guān)節(jié)腫脹、畸形,并累及心臟、呼吸系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)等,同時可伴有低熱、體重減輕、疲乏感等全身癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,本次研究對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療,力圖提高患者生活質(zhì)量?,F(xiàn)報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本實驗選取我院在2018年5月~2019年8月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象,共計270例,按實驗要求分為實驗組和對照組,各135例。其中,實驗組男39例,女96例,平均年齡44歲,病程45天~12年,平均病程(6.48±0.8)年;對照組男43例,女92例,平均年齡46歲,病程37天~11年,平均病程(6.86±0.7)年。全部患者均知悉實驗情況并簽署知情同意書。對比兩組患者的一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

      在本次實驗中,診斷標(biāo)準(zhǔn)分為兩種。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考美國風(fēng)濕協(xié)會的1987年分類標(biāo)準(zhǔn)。患者需具備以下項即可被診斷:(1)關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)時間超過1小時,且病程≥6周;(2)≥3個關(guān)節(jié)區(qū)存在軟組織腫或積液,持續(xù)時間≥6周;(3)在腕部、掌指、近端指尖關(guān)節(jié)區(qū)中,≥1個關(guān)節(jié)區(qū)存在腫脹的癥狀,持續(xù)時間≥6周;(4)對稱性關(guān)節(jié)炎的持續(xù)時間≥6周;(5)存在類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的表現(xiàn);(6)X線檢查存在改變;(7)血清類風(fēng)濕因子含量有所升高。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎濕熱痹阻證規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重或發(fā)生強(qiáng)直;(3)合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等其他風(fēng)濕性疾病;(4)合并有心腦系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者;(5)年齡<18歲,妊娠或哺乳期婦女存在精神疾病的患者,過敏體質(zhì)或?qū)χ委熕幬镞^敏的患者;(6)未按實驗規(guī)定合理用藥,無法判定臨床療效或資料不全者。

      1.3 治療方法

      兩組患者均給予甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶片治療。對照組口服柳氮磺吡啶片0.75 g,3次/日;甲氨蝶呤片7.5 mg,1次/周,逐漸增量至15~20 mg。關(guān)節(jié)疼痛者另加扶他林片25 mg,2次/日。治療組:在對照組西藥基礎(chǔ)上加入中藥湯劑,具體藥方及服藥方法如下:桂枝15 g,川烏10 g,炙甘草10 g,白芍30 g,防風(fēng)10 g,杜仲15 g,蜂蜜50 g,草烏10 g,三七3 g,秦艽10 g,麻黃10 g,黃芪30 g,桑枝30 g,雞血藤50 g,1劑/日,水煎服,早晚兩次服用。兩組研究對象均已1個月為1個療程,3個療程后對比臨床療效。

      1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》是本實驗的療效判定標(biāo)準(zhǔn),治療結(jié)果分為四類:(1)痊愈:該疾病的主要癥狀消失,病變累及關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)正常,以及各項生化指標(biāo)恢復(fù)正?;蚓哂忻黠@改善;(2)進(jìn)步:該疾病的主要癥狀得到緩解,病變累及關(guān)節(jié)的功能基本恢復(fù),各項生化指標(biāo)有所改善;(3)有效:患者的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要癥狀基本緩解,病變關(guān)節(jié)功能恢復(fù)或具有明顯改善,各項生化指標(biāo)改善不甚明顯或無改善;(4)無效:患者的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要癥狀、病變關(guān)節(jié)功能、各項生化指標(biāo)均無改善甚至升高。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

      本實驗的數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,以“x±s”表示計量資料,運用t檢驗進(jìn)行;計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組臨床療效比較

      經(jīng)比對,實驗組總有效率高于對照組近20%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 兩組治療前后實驗室觀察指標(biāo)比較

      在各項生化指標(biāo)比較中,在治療前,兩組免疫球蛋白數(shù)值相差不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);而在治療后,免疫球蛋白指標(biāo)參數(shù)一項實驗組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 不良反應(yīng)

      實驗組和對照組均有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。實驗組中有1例出現(xiàn)消化道癥狀,2例轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高現(xiàn)象。對照組有1例出現(xiàn)消化道癥狀,2例出現(xiàn)白細(xì)胞下降的癥狀。停藥后不良反應(yīng)均消失,未影響治療。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯(P>0.05)。

      3 討 論

      目前,我國西醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上所用的藥物大多具有胃腸道損害甚至肝腎損害等較強(qiáng)的毒副作用,中藥湯劑能在很大程度上彌補(bǔ)西藥存在的不足之處,將患者機(jī)體內(nèi)的風(fēng)寒濕邪驅(qū)逐于外,將堵塞的經(jīng)絡(luò)一一疏通,并具有補(bǔ)益氣血的功效。綜上,中西醫(yī)結(jié)合配合治療不僅能加速病變部位的血液循環(huán),使患者疼痛減輕,還能有效吸收炎性物質(zhì)、降低毒副作用,極大改善患者的全身癥狀。因此,中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎值得在臨床上廣泛推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 范玉萍.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009(25):3050-3051.

      [2] 徐 寧.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎100例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(24):23.

      [3] 劉 歡.中西醫(yī)結(jié)合治療在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的療效及對癥狀體征的影響觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018(2):262-265.

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