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      微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療慢性硬膜下血腫臨床療效觀察

      2020-11-09 03:00:54代福存劉湛
      健康大視野 2020年20期
      關(guān)鍵詞:慢性

      代福存 劉湛

      【摘 要】目的:探討和分析微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療的效果。方法:本研究對象為收治時間在2018年度1月-2019年度1月的慢性硬膜下血腫患者,總例數(shù)(選取對象)60例,采取抽簽分組方法分為觀察組30例以及對照組30例,分別采取兩種不同的手術(shù)治療方式,微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療方式與傳統(tǒng)手術(shù)治療方式,分析并且對比兩組各項指標(biāo)。結(jié)果:觀察組總有效率與對照組具有顯著差異(P<0.05);觀察組血腫消失時間以及手術(shù)時間短于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在治療過程中采取微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療,能提高慢性硬膜下血腫患者治療效果。

      【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)鉆孔密閉引流;慢性;硬膜下血腫

      【中圖分類號】R651.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)20--01

      慢性硬膜下血腫發(fā)病率不斷增加,為臨床神經(jīng)危重急癥,占臨床顱內(nèi)血腫10%左右,該疾病的臨床表現(xiàn)具有多樣性,而對于該類患者實施一項有效的治療較為重要。對于該疾病目前具有開顱血腫清除、經(jīng)顱穿刺、鉆孔等三種方式,其中鉆孔手術(shù)廣泛應(yīng)用,同時還能避免氣顱并發(fā)癥,提高手術(shù)效果[1]。因此,本次研究對微創(chuàng)鉆孔密閉引流的治療效果、血腫消失時間以及手術(shù)時間進行分析,見下文。

      1 資料和方法

      1.1 資料

      選取60例患者作為研究對象,收取時間在2018年度1月-2019年度1月。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)過MRI或者頭顱CT診斷為慢性硬膜下血腫,②患者均具有明確的手術(shù)指征,例如出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、顱內(nèi)高壓癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):①ASAⅢ級以上患者,②嚴(yán)重腎、心、肺功能不全。

      觀察組:男15例、女15例;年齡范圍30歲-90歲內(nèi),30例患者平均年齡(61.45±1.27)歲。

      對照組:男16例、女14例;年齡范圍31歲-89歲內(nèi),30例患者平均年齡(61.37±1.29)歲。

      二者各項資料無差異,P>0.05。

      1.2 方法

      對照組實施:傳統(tǒng)手術(shù)。

      根據(jù)每位患者病情實際情況實施局部麻醉,對患者采取常規(guī)雙孔鉆顱,將導(dǎo)尿管8-10號置入患者血管腔內(nèi),采用生理鹽水反復(fù)進行沖洗,并和引流袋外接,術(shù)后對每位患者生命體征進行密切觀察,在手術(shù)完畢后48小時-72小時進行拔管處理[2]。

      觀察組實施:微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)。

      對每位患者病情實際情況進行全面評估,再對患者采取局部麻醉,根據(jù)患者CT結(jié)果對鉆孔點進行明確,將患者血腫最厚處作為鉆孔的位置,避開患者腦膜血管和頭皮,將引流管置入,取2厘米切口,使用錐顱器進行鉆孔,和三通閥門進行接通,抽吸患者血腫,將尿激酶注入在引流管內(nèi),利于血腫溶解,將血性滲出物抽出,再使用生理鹽水進行反復(fù)沖洗,將橡膠管置入加以引流,在手術(shù)完畢后告知患者呼吸道應(yīng)保持順暢,手術(shù)后48小時-72小時應(yīng)密切觀察,若患者血腫全部消失或者大部分消失,將引流管拔除,對患者進行縫合包扎處理[3]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      兩組指標(biāo)對比,包括總有效率、血腫消失時間、手術(shù)時間。

      總有效率包括三個指標(biāo):顯效:患者經(jīng)過治療后,血腫消失、患者臨床癥狀消失。有效:患者臨床癥狀呈現(xiàn)緩解狀態(tài)。無效:未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率加有效率等于總有效率[4]。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      SPSS26.0統(tǒng)計軟件分析,對于慢性硬膜下血腫患者研究中各項指標(biāo),計數(shù)資料卡方檢驗,計量資料t檢驗,兩組各項指標(biāo)中(總有效率、血腫消失時間、手術(shù)時間)存在差異,則P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對比總有效率

      觀察組總有效率93.33%高于對照組(P<0.05),見表1所示。

      2.2 對比血腫消失時間、手術(shù)時間

      觀察組血腫消失時間以及手術(shù)時間與對照組具有差異(P<0.05),見表2所示。

      3 討論

      據(jù)相關(guān)研究顯示,慢性硬膜下血腫為神經(jīng)外科常見疾病,若未及時對患者進行治療,易對患者健康造成威脅,常見的治療方式具有保守治療和手術(shù)治療,從臨床實際情況來看,多數(shù)患者實施保守治療后,常常發(fā)生腦疝、心跳呼吸驟停等不良情況,對患者預(yù)后造成影響,因此實施手術(shù)治療具有顯著優(yōu)勢。

      通過對患者采取微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療后,取得顯著效果,其具有創(chuàng)傷小、固定性良好、操作簡便等優(yōu)勢,對于該類患者實施雙孔引流還是單孔引流臨床具有多項研究,目前新近一項雙盲隨機對照研究中顯示,單孔引流手術(shù)在治療慢性硬膜下血腫方面,效果顯著優(yōu)于雙孔引流手術(shù),是一項有效、安全的手術(shù)治療方式。微創(chuàng)單孔鉆孔密閉引流手術(shù)治療與傳統(tǒng)鉆孔引流手術(shù)治療方式相比,能顯著提高治療效果,同時由于單孔引流手術(shù)操作時間短,還能降低患者副損傷可能性,雙孔引流手術(shù)容易導(dǎo)致一側(cè)過度引流情況、從而造成氣顱情況發(fā)生,而單孔引流手術(shù)能避免上述情況,預(yù)防氣顱情況發(fā)生,利于患者術(shù)后早期康復(fù),還能顯著改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后,保障患者健康安全。

      經(jīng)研究表明,觀察組總有效率、手術(shù)時間以及血腫消失時間與對照組具有差異(P<0.05)。

      綜上所述,在治療過程中采取微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療,能提高患者治療效果,值得運用。

      參考文獻

      張晶,劉藏,侯瑞光等.微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(3):203-205.

      汪友平,李艷麗,安劍錚等.微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療慢性硬膜下血腫臨床療效觀察[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2015,42(2):151-155.

      高學(xué)軍,曾靜波,趙強等.微創(chuàng)鉆孔密閉引流術(shù)對慢性硬膜下血腫患者HIF-1α、 Claudin-5、 TGF-β及Smad2/3表達的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2019,21(9):1345-1348.

      楊云娜,張茜,顧征等.阿托伐他汀輔助鉆孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫患者的臨床效果及對血清NSE的影響[J].中國生化藥物雜志,2016,36(8):58-60.

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