滋腎益血方與促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合治療腎性貧血的觀察與護(hù)理

蘇莉莉 王文英

【摘 要】? 目的 ： 研究腎性貧血應(yīng)用滋腎益血方與促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行聯(lián)合治療的效果。方法 ： 選取2017年2月至2019年5月本院收治的86例腎性貧血患者，將其分為兩組，每組各43例。對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組應(yīng)用聯(lián)合治療，對(duì)比療效。結(jié)果 ： 觀察組的治療總有效率為93.0%，高于對(duì)照組的76.7%（P<0.05）。結(jié)論 ： 腎性貧血應(yīng)用滋腎益血方與促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行聯(lián)合治療可有效改善患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高。

【關(guān)鍵詞】? 滋腎益血方;促紅細(xì)胞生成素;聯(lián)合治療;腎性貧血;護(hù)理措施

Observation and nursing of renal anemia treated by Zishen Yixue Recipe and erythropoietin

Su Lili， Wang Wenying

Department of Endocrinology and Nephrology， Rongcheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Weihai， Shandong 264300

[Abstract]? Objective：To study the effect of combined treatment of renal anemia with Zishen Yixue Recipe and erythropoietin. Methods： A total of 86 patients with renal anemia admitted to our hospital from February 2017 to May 2019 were selected and divided into two groups with 43 cases in each group. The control group was treated with conventional drugs， and the observation group was treated with combined treatment to compare the efficacy. Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 93.0%， which was higher than 76.7% in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combined treatment of renal anemia with Zishen Yixue Recipe and erythropoietin can effectively improve the clinical symptoms of patients and reduce the occurrence of adverse reactions， and has high security.

[Key words] Zishen Yixue Recipe; Erythropoietin;Combined therapy; Renal anemia; Nursing measures

慢性腎衰竭的發(fā)病率較高，病因復(fù)雜，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹和出血等，極易并發(fā)其他疾病，其中最為常見的就是腎性貧血，給患者帶來了極大的心理壓力和生理痛苦，降低了患者的生存質(zhì)量[1-3]。本次研究腎性貧血應(yīng)用滋腎益血方與促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行聯(lián)合治療的效果，詳細(xì)報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2017年2月至2019年5月在本院接受治療的86例腎性貧血患者，采取隨機(jī)分組方式將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。對(duì)照組中男性患者共24例，女性患者19例，年齡最小的29歲，年齡最大的68歲，平均年齡為（54.45±4.37）歲;觀察組中男性患者共22例，女性患者共21例，年齡最小的32歲，年齡最大的71歲，平均年齡為（54.58±4.18）歲。對(duì)照組患者和觀察組患者間一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組采取促紅細(xì)胞生成素治療，劑量為4000U/次，給藥方式為皮下注射，每周2次;口服琥珀酸亞鐵，劑量為0.1g/次，每日3次;口服維生素C，劑量為0.2g/次，每日3次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用滋腎益血方，藥方組成為：30g黃芪、5g大黃、9g砂仁、6g鹿角膠、15g龍眼肉、20g地龍、15g阿膠、20g淫羊藿、30g太子參和20g熟地黃，將以上藥物加入水中煎制成湯，取400mL口服，每日1劑。所有患者均接受為期1個(gè)月的治療。

1.2.2 護(hù)理方法 所有患者在治療的同時(shí)采取護(hù)理措施，具體的護(hù)理流程為：1）心理護(hù)理：與患者進(jìn)行積極交流，注意語氣平和、語速適中和語言簡單易懂，了解患者的病情和需求，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行全面評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的焦慮、緊張和急躁等消極情緒，告知患者有關(guān)疾病病因、預(yù)防和治療等知識(shí)，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。2）飲食和用藥護(hù)理：遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，在服用鐵劑時(shí)嚴(yán)禁患者飲用咖啡和茶，若患者出現(xiàn)惡心和嘔吐等不良反應(yīng)，則引導(dǎo)患者在就餐后服用鐵劑，避免空腹服用藥物，減少不良反應(yīng)的發(fā)生;囑咐患者多食用富含維生素C的食物和水果，禁止患者食用刺激性、辛辣和油膩性食物。3）監(jiān)測(cè)護(hù)理：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行處理和治療;在患者用藥期間，觀察患者的皮膚色澤、情緒狀況、睡眠情況和大便顏色等，若患者出現(xiàn)胸悶和心悸等不適癥狀，引導(dǎo)患者臥床休息，嚴(yán)禁患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者的血紅蛋白指標(biāo)變化情況，對(duì)比兩組患者的治療效果，療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效：患者的臨床癥狀完全消失，血紅蛋白水平上升≥30g/L;2）有效：患者的臨床癥狀基本消失，血紅蛋白水平上升≥15g/L;3）無效：患者的臨床癥狀未得到改善甚至惡化，血紅蛋白水平上升<15g/L或下降[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

得出的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)以（? ±s ）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)下表1進(jìn)行分析，觀察組的治療總有效率為93.0%，高于對(duì)照組的76.7%，χ2=4.4405且P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性腎衰竭是臨床較為常見的一種慢性綜合征，發(fā)病率較高，病因復(fù)雜，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、惡心嘔吐、口腔潰瘍和上消化道出血等，嚴(yán)重者可致死。腎性貧血是慢性腎衰竭的一種常見并發(fā)癥，加重了患者的痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量。因此，必須對(duì)腎性貧血患者進(jìn)行及時(shí)治療和護(hù)理，延長患者的生存期[6]。

在中醫(yī)領(lǐng)域，將腎性貧血?dú)w納于“水腫”和“血虛”等范疇，認(rèn)為疾病病因是腎關(guān)不利和脾虛失運(yùn)等，滋腎益血方中黨參、熟地黃、黃芪和淫羊藿等藥物成分具有著補(bǔ)益脾腎和氣血生化的功效，阿膠和鹿角膠有著補(bǔ)血填精的作用，大黃具有化濕解毒的功效，諸多藥物合用，共同起到健脾補(bǔ)腎和化濕泄?jié)岬淖饔肹7]。

本次研究中對(duì)照組采取促紅細(xì)胞生成素治療，觀察組應(yīng)用聯(lián)合治療，結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率為93.0%，高于對(duì)照組的76.7%，提示與單一的促紅細(xì)胞生成素治療相比，聯(lián)合治療的效果更好，可有效改善患者的臨床癥狀。究其原因，聯(lián)合治療可起到補(bǔ)血填精和健脾補(bǔ)腎的作用，在治療中給予患者健康教育、心理、飲食和藥物護(hù)理，可消除患者的不良情緒，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高。

綜上所述，腎性貧血應(yīng)用滋腎益血方聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療的效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]? 袁麗莎，魏宇，曹釙，等.補(bǔ)腎健脾生血法治療維持性血液透析腎性貧血療效及安全性的Meta分析[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（10）：2647-2654.

[2] 黃勇翔，關(guān)紅英，楊偉云.左卡尼丁聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（32）：146-148.

[3] 陳佳薇，張文杰，趙康.靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療慢性腎衰竭患者腎性貧血的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（30）：34-36.

[4] 石海燕，蔡婷，趙婷.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合左卡尼汀對(duì)血液透析腎性貧血患者的臨床療效[J].上海醫(yī)藥，2019，40（19）：20-22.

[5] 吳勐，邱泱，丘昭文，等.甲狀旁腺切除術(shù)對(duì)尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的維持性血液透析患者腎性貧血的影響[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2019，39（10）：900-903.

[6] 趙洪順，高順紅，李永剛，等.重組人促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵注射液治療全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)貧血的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（18）：4485-4489.

[7] 謝艷玲.蔗糖鐵注射液在血液透析腎性貧血患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理體會(huì)[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（03）：70.