奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療的臨床效果

房紅霞

【摘 要】? 目的 ： 研究治療消化性潰瘍過程中運(yùn)用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑的臨床效果。方法 ： 研究地點(diǎn)為本院，時間為2018年11月至2019年10月，選定患有消化性潰瘍的患者66例，分組時參照隨機(jī)數(shù)字表法，研究組共計(jì)33例患者，行奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療，對照組共計(jì)33例患者，行雷尼替丁聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療。結(jié)果 ： 對比研究組及對照組臨床數(shù)據(jù)，前者治療總有效率明顯更高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，幽門螺桿菌清除率明顯更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ： 治療消化性潰瘍過程中運(yùn)用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑，效果確切。

【關(guān)鍵詞】? 消化性潰瘍;奧美拉唑;阿莫西林;甲硝唑

Clinical effect of omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole on peptic ulcer

Fang Hongxia

Longquan Hospital of Zichuan District， Zibo City， Zibo， Shandong 255144

[Abstract]? Objective：To study the clinical effect of omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole in the treatment of peptic ulcer. Methods： The study site was our hospital， and the time was from November 2018 to October 2019. 66 patients with peptic ulcer were selected and divided into groups according to random number table. A total of 33 patients in the study group were treated with omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole， while 33 patients in the control group were treated with ranitidine combined with amoxicillin and metronidazole. Results： Comparing the clinical data of the study group and the control group， the total effective rate of the former was significantly higher， the incidence of adverse reactions was significantly lower， and the clearance rate of Helicobacter pylori was significantly higher， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole is effective in treating peptic ulcer.

[Key words] Peptic ulcer; Omeprazole; Amoxicillin; Metronidazole

消化性潰瘍患者病情較為復(fù)雜，該病屬于慢性胃腸疾病，包括十二指腸潰瘍及胃潰瘍。該病發(fā)病率逐年增加，極大地影響了人們身體健康。分析消化性潰瘍患者病因，其中幽門螺桿菌感染屬于主要病因，另外，胃黏膜保護(hù)作用差及胃酸分泌過多也屬于本病誘發(fā)原因。消化性潰瘍多以反酸、燒心、上腹疼痛為主要表現(xiàn)，若未及時治療，恐引發(fā)穿孔、出血等消化道病變，嚴(yán)重者會累及神經(jīng)系統(tǒng)。目前臨床上主要利用藥物治療本病患者，常用阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑等[1]。臨床總結(jié)得出，在治療消化性潰瘍患者過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循以下治療原則：1）改善患者臨床癥狀，2）加快患者潰瘍愈合速度，3）預(yù)防患者疾病復(fù)發(fā)。本文作者收集66例患者的資料并深入分析了治療消化性潰瘍過程中運(yùn)用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018年11月至2019年10月，選擇在此期間本院收治的66例消化性潰瘍患者入組，且均自愿入組，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組33例，男女分別為20例、13例，年齡為19～65歲，年齡平均48.5歲;對照組33例，男女分別為21例、12例，年齡為18～64歲，年齡平均48.0歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者入組資料，P>0.05，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷明確為消化性潰瘍者;知情研究并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑用藥禁忌者;正在接受其他治療者;合并有其他重大并發(fā)癥者;具器官萎縮癥者;具精神疾病史者。

1.2 方法

對照組行雷尼替丁聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療：雷尼替丁用藥時機(jī)為餐前0.5h，150mg，每天用藥2次;阿莫西林用藥時機(jī)為餐后0.5h，100mg，每天用藥2次;甲硝唑200mg，每天用藥2次。

研究組行奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療：奧美拉唑用藥時機(jī)為餐前0.5h，20mg，每天用藥2次;阿莫西林用藥時機(jī)為餐后0.5h，100mg，每天用藥2次;甲硝唑200mg，每天用藥2次。

1.3 效果評價

患者治療之后，胃鏡檢查潰瘍面痊愈，各項(xiàng)臨床癥狀消失，為顯效;愈合75%以上，各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善，為顯效;不滿足以上，為無效[2]?？傆行?100.00%-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，代表比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率明顯更高、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低、幽門螺桿菌清除率明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1和表2。

3 討論

近年來，胃腸道疾病的發(fā)病率不斷攀升，其中又以消化性潰瘍?yōu)橹饕R床病變。臨床實(shí)踐證實(shí)，幽門螺桿菌可導(dǎo)致消化性潰瘍患者發(fā)病。因此，臨床治療消化性潰瘍患者的過程中，應(yīng)根除幽門螺桿菌，可使患者潰瘍愈合有效加快，疾病復(fù)發(fā)率顯著降低。

消化性潰瘍的治療主要以解除癥狀、促使?jié)冇?、防止?jié)儚?fù)發(fā)為目標(biāo)。在治療本病患者過程中，一般利用病因進(jìn)行針對性治療，安全有效，可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，可使患者生活質(zhì)量和治療效果顯著提高[3]。臨床治療消化性潰瘍的主要方案是根除Hp，從而徹底根治該病。由于幽門螺桿菌具有特殊的生物學(xué)特性及定居部位，若想根治，應(yīng)采用聯(lián)合用藥方案，進(jìn)一步提升臨床治療效果。傳統(tǒng)治療中，臨床采用果膠鉍、奧美拉唑等藥物，近期效果顯著，但是，遠(yuǎn)期效果不良，疾病容易復(fù)發(fā)。因此，臨床上提出了抗生素治療及質(zhì)子泵抑制劑治療的方案。

在臨床上大規(guī)模應(yīng)用的第一個H2受體拮抗劑是雷尼替丁[4]，可強(qiáng)效抑制患者胃酸分泌，將患者胃蛋白酶活性顯著減弱，但是，由于該藥物不具有較強(qiáng)的抗酸效能，不如奧美拉唑。

目前臨床上主要利用奧美拉唑、甲硝唑、阿莫西林、雷尼替丁等藥物治療消化性潰瘍，其中阿莫西林主要成分是羥氨卡青霉素[5]，屬于青霉素藥物，可對幽門螺桿菌活性起到一定抑制作用，具有良好的藥物效果，安全性較高。甲硝唑主要用于厭氧菌治療，屬于硝基類衍生藥物，可對患者消化道黏膜起到一定保護(hù)作用，可使患者胃酸分泌有效減少。因此，臨床上主要利用阿莫西林和甲硝唑治療消化性潰瘍，屬于重要配伍藥物。分析得出，阿莫西林可直接作用于幽門螺桿菌，對細(xì)菌增殖RNA轉(zhuǎn)譯細(xì)胞壁蛋白發(fā)揮一定抑制作用并將細(xì)菌有絲分裂顯著減少。

在治療消化性潰瘍患者過程中，關(guān)鍵措施是對患者pH值進(jìn)行有效控制，并且保證長時間維持。奧美拉唑具有較強(qiáng)的抗幽門螺桿菌活性，分析該藥物藥理機(jī)制，可通過抑制患者胃酸分泌從而提高對抗生素的利用度，可使抗生素活性顯著增強(qiáng)，發(fā)揮良好療效。另外，奧美拉唑可有效提高患者胃部pH值，起到阻滯患者胃部排空作用，使患者胃腸道不良反應(yīng)顯著減少。奧美拉唑還可使胃酸分泌作用減少，屬于質(zhì)子泵抑制劑，可對患者胃部過酸環(huán)境進(jìn)行有效平衡，對幽門螺桿菌繁殖起到一定的抑制作用。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯更高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，幽門螺桿菌清除率明顯更高。臨床總結(jié)得出，利用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍患者，可行性較高。

綜上所述，利用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍患者，臨床效果較為理想，藥效穩(wěn)定，具有較高的安全性，用藥期間患者不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊周.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，（06）：1284-1285.

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[4] 張桂紅.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療老年消化性潰瘍的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，07（70）：13808.

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