晚期妊娠低位水囊引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理干預(yù)探究

張艷 吳麗萍

【摘 要】? 目的 ： 針對(duì)晚期妊娠低位水囊引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行研究。方法 ： 選擇2019年6月至2020年6月醫(yī)院接收的120例晚期妊娠孕婦作為本次研究的對(duì)象，按照孕婦入院順序交替分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，針對(duì)兩組孕婦的引產(chǎn)成功情況、引產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)后出血量等進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 ： 觀察組孕婦的成功引產(chǎn)率為98.33%，對(duì)照組為73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕婦24h內(nèi)引產(chǎn)所占比例為86.67%，對(duì)照組為30.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組孕婦術(shù)后出血量少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 ： 在晚期妊娠低位水囊引產(chǎn)術(shù)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以提高引產(chǎn)成功率，縮短引產(chǎn)時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，效果較好。

【關(guān)鍵詞】? 晚期妊娠;低位水囊引產(chǎn)術(shù);護(hù)理干預(yù)

在臨床治療中，低位水囊引產(chǎn)是在妊娠晚期，經(jīng)陰道放置無(wú)菌水囊于子宮內(nèi)口處，通過(guò)水囊的機(jī)械作用，反射性地誘發(fā)子宮收縮，促使子宮口擴(kuò)張，達(dá)到引產(chǎn)目的[1]。此法操作簡(jiǎn)單、無(wú)痛苦，誘發(fā)宮縮多在放水囊后2～4h，總產(chǎn)程縮短，是一種安全有效的引產(chǎn)方法，在晚期妊娠低位水囊引產(chǎn)術(shù)中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以將孕婦的引產(chǎn)成功率提高，減少孕婦產(chǎn)后出血量，減少對(duì)孕婦產(chǎn)生的影響，護(hù)理干預(yù)在低位水囊引產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用有重要的意義[2]。在臨床上主要適應(yīng)于妊娠晚期不宜繼續(xù)妊娠或擬引產(chǎn)者，凡頭位有陰道分娩條件者均可施行，本文作者針對(duì)晚期妊娠低位水囊引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了研究，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年6月醫(yī)院接收的120例晚期妊娠孕婦作為本次研究的對(duì)象，孕婦均為單胎初產(chǎn)，年齡在22～30歲，平均年齡為（26.68±2.13）歲，孕周38～42周，平均孕周為（39.12±0.23）周，所有孕婦無(wú)合并癥，按照孕婦入院順序交替分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。兩組孕婦一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有孕婦對(duì)本次研究知情，且自愿參與本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）孕婦均經(jīng)過(guò)明確診斷，需要進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療;2）可以收集到完整的檢查和病史資料;3）研究符合倫理道德且孕婦知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥者;2）高齡產(chǎn)婦者;3）患有相關(guān)的基礎(chǔ)疾病者，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療者;4）孕婦及家屬不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。針對(duì)本組的孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，將產(chǎn)婦引產(chǎn)過(guò)程中需要注意的內(nèi)容告知給產(chǎn)婦，為其提供基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。主要包括放置水囊后每4h測(cè)體溫、脈搏1次，必要時(shí)查血象;水囊放置時(shí)間不宜超過(guò)24～36h;放置水囊術(shù)中及術(shù)后注意胎位、胎心變化;術(shù)后孕婦可隨意活動(dòng)或取坐位，以增強(qiáng)水囊對(duì)宮頸的機(jī)械刺激;觀察產(chǎn)程，水囊脫落宮縮減弱，或?qū)m縮發(fā)動(dòng)超過(guò)12h，總產(chǎn)程超過(guò)20h，宜行人工破膜并加宮縮素引產(chǎn)等。

觀察組：實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)主要的護(hù)理內(nèi)容如下：1）術(shù)前護(hù)理。產(chǎn)婦實(shí)施低位水囊引產(chǎn)術(shù)會(huì)因?yàn)閾?dān)心胎兒和引產(chǎn)效果，產(chǎn)生一些不安、焦慮等應(yīng)激反應(yīng)，影響引產(chǎn)術(shù)的進(jìn)行，所以對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通交流，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和安慰，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，讓其放松心情，為其介紹成功案例，增強(qiáng)治療的信心，將低位水囊引產(chǎn)術(shù)的操作流程、優(yōu)點(diǎn)等介紹給產(chǎn)婦，并告知產(chǎn)婦一些需要注意的事項(xiàng)，提高產(chǎn)婦的配合度。在術(shù)前引導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，將手術(shù)需要用到的器械和藥品等準(zhǔn)備好。2）術(shù)中護(hù)理。在術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一的陪護(hù)，告知產(chǎn)婦手術(shù)的流程，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何呼吸、屏氣，增加負(fù)壓促進(jìn)引產(chǎn)。在水囊置入30min以后，指導(dǎo)產(chǎn)婦臥床休息，保持良好的心態(tài)，在此期間給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，告知其自然分娩的優(yōu)勢(shì)，并且密切觀察產(chǎn)婦的體征變化，以及胎位、子宮內(nèi)收縮等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生將水囊取出，并對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的癥狀進(jìn)行積極的處理治療。在手術(shù)中，將水囊送到產(chǎn)婦的宮頸內(nèi)時(shí)，要避開(kāi)胎盤附著的地方，動(dòng)作要輕柔，發(fā)現(xiàn)異常后可以緩慢地退出，改變方向后再次置入等。3）術(shù)后護(hù)理。完成引產(chǎn)術(shù)后，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮情況、出血情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行按摩，促進(jìn)產(chǎn)后子宮功能的恢復(fù)。術(shù)后除了加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦病情的觀察之外，還需要加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，給予產(chǎn)婦和胎兒有效的護(hù)理干預(yù)，避免不良事件的發(fā)生。此外，還應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)，攝入易消化、高蛋白、維生素的食物等。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組孕婦的引產(chǎn)成功情況、引產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)后出血量等進(jìn)行觀察比較。引產(chǎn)成功的標(biāo)準(zhǔn)[3]為：開(kāi)始低位水囊引產(chǎn)術(shù)48h以內(nèi)，完成自然分娩或者是陰道助產(chǎn)分娩。引產(chǎn)無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為：開(kāi)始低位水囊引產(chǎn)后48h以內(nèi)，沒(méi)有完成自然分娩或者是陰道助產(chǎn)分娩，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。引產(chǎn)時(shí)間根據(jù)臨床實(shí)踐和相關(guān)的文獻(xiàn)資料分為<24h、24～48h、>48h三個(gè)階段，分別統(tǒng)計(jì)每個(gè)時(shí)間段的例數(shù);出血量測(cè)量主要采用稱重法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（? ±s ）表示，并使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組引產(chǎn)結(jié)果比較

在本次研究中，觀察組孕婦的成功引產(chǎn)率為98.33%，對(duì)照組為73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2 兩組引產(chǎn)時(shí)間比較

觀察組孕婦24h內(nèi)引產(chǎn)所占比例為86.67%，對(duì)照組為30.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。