剖析第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及其臨床合理用藥

李銳 陳艷艷

【摘 要】? 目的 ： 研究第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用，并分析其臨床合理用藥方式。方法 ： 選取2018年7月至2019年7月在本院采用頭孢菌素類抗菌藥物治療的300例患者作為研究對象，將使用第一代頭孢（頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢唑林鈉等）進行治療的患者納入A組;使用第二代頭孢（頭孢孟多、頭孢西汀、頭孢呋新）進行治療的患者納入B組;將使用第三代頭孢（頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢曲松）進行治療的患者納入C組。對比三組藥物的治療總有效率以及藥物不良反應的發(fā)生率，分析其藥理作用以及合理用藥方法。結(jié)果 ： C組患者的治療總有效率顯著高于A、B兩組，不良反應發(fā)生率顯著低于A、B兩組。結(jié)論 ： 目前臨床上對第三代頭孢抗菌素類藥物的藥理特征比較明確，臨床用藥合理，治療效果顯著。

【關鍵詞】??第三代頭孢菌素;抗菌藥物;藥理作用;用藥方式

臨床上按照頭孢類抗生素的化學結(jié)構(gòu)、抗菌活性、抗菌譜以及其對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性進行分類[1]。因頭孢菌素可分布于人體的各部位、抗菌譜廣泛且不易產(chǎn)生耐藥性而被廣泛應用于臨床[2]。但是，近些年來在臨床上存在著頭孢類抗生素濫用的問題，這不僅容易導致人體細菌產(chǎn)生耐藥性，還會影響到對患者的治療效果。現(xiàn)代科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，對現(xiàn)代醫(yī)學也起到了很好的促進作用，使得臨床上的抗生素藥物種類越來越多。尤其是隨著第三代頭孢菌素類藥物的誕生，進一步提高了該藥物的臨床治療效果，因為第三代頭孢菌素類藥物有著更好的體內(nèi)藥物濃度，能夠提高對患者體內(nèi)細菌的殺菌效果，并且可以避免患者出現(xiàn)不良反應。而為了能夠使其更好地發(fā)揮作用，就需要保證患者能夠合理使用藥物，防止出現(xiàn)藥物不良反應問題。因此，為提高第三代頭孢菌素類抗菌藥物的合理用藥率，本研究對第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用進行分析，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年7月至2019年7月于本院采用頭孢菌素類抗菌素進行治療的300例患者的病案資料。A組中男性患者52例，女性患者48例;平均年齡為（36.45±3.15）歲;其中采用頭孢氨芐治療者45例，頭孢拉定治療者33例，頭孢唑林鈉治療者22例。B組中男性患者50例，女性患者50例;平均年齡為（36.35±3.25）歲;其中采用頭孢孟多治療者30例，頭孢西汀治療者40例，頭孢呋新治療者30例。C組中男性患者50例，女性患者50例;平均年齡為（36.52±3.28）歲;其中采用頭孢哌酮治療者31例，頭孢他啶治療者38例，頭孢曲松治療者31例。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準?；颊呷脒x標準：1）三組患者在藥物選擇上均符合國際衛(wèi)生組織規(guī)定該藥物的治療指征;2）三組患者均為成人;3）患者均對本次研究知情且已簽署研究知情同意書。排除標準：1）合并精神障礙、意識障礙、聽視覺障礙無法配合正常治療者;2）合并其他及惡性疾病者。

1.2 方法

A組選擇頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢唑林鈉進行治療;B組選擇頭孢孟多、頭孢西汀、頭孢呋新進行治療;C組選擇頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢曲松進行治療。藥物選用上應注意，同一給藥途徑的藥物應選擇同一生產(chǎn)廠家、同一批號藥品。

1.3 觀察指標

根據(jù)WHO規(guī)定的臨床疾病治愈好轉(zhuǎn)標準，判斷三組患者的治療總有效率[3];觀察三組患者惡心嘔吐、過敏、腎損害、肝損害等藥物不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用t、χ2檢驗。若P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組藥物的治療總有效率及藥物不良反應發(fā)生率

C組患者的治療總有效率顯著高于A、B兩組，不良反應發(fā)生率顯著低于A、B兩組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 觀察患者出現(xiàn)的不良反應類型

出現(xiàn)不良反應的37例患者中，出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應的患者為27例，出現(xiàn)的主要癥狀為腹瀉、惡心、嘔吐以及食欲不振等;出現(xiàn)過敏類不良反應的患者4例，主要癥狀為皮疹;出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不良反應的患者3例，主要癥狀為少尿;出現(xiàn)血液系統(tǒng)不良反應的患者3例，主要癥狀為白細胞以及血小板降低。

3 討論

當前臨床上第三代頭孢菌素類抗菌藥物中應用率最高的即頭孢哌酮、頭孢曲松以及頭孢他啶[3]。成人使用該藥物主要以針劑為主。臨床上呼吸道、腹腔、生殖系統(tǒng)以及尿道發(fā)生感染常選用頭孢哌酮進行治療，因該藥物雖然對革蘭陽性菌的作用并不顯著，但其對綠膿桿菌以及沙雷氏菌作用明顯[4];臨床上皮膚組織、膽道以及關節(jié)軟組織等處發(fā)生感染時常選用頭孢曲松進行治療，因該藥物既可以抑制細胞壁的合成，同時還具有較強的殺菌、抗菌的功效。對于淋病奈瑟菌以及流感嗜血桿菌等致病菌治療效果顯著[5];頭孢他啶與人體血漿蛋白合成的效率相對較低，因此不良反應較少，且該藥物的抗菌譜比較廣，革蘭氏陰性菌以及陽性菌類、金黃色葡萄球菌以及肺炎球菌等致病菌的抗菌效果顯著。與前一代及二代頭孢菌素類抗菌藥物相比，第三代頭孢菌素抗菌藥物抗菌譜更廣，作用更強，且其對G-菌的作用更為顯著，β-內(nèi)酰胺酶更為穩(wěn)定[6]。為了將其更好地應用于臨床治療當中，臨床上正在研究如何將其合理地應用于疾病治療。根據(jù)上述藥物的藥理特點可知，第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥物活性均比較強，對細菌的抑制作用顯著，用藥后不良反應更少。但是第三代頭孢菌素類抗菌藥物的不合理應用會導致細菌耐藥性加速[7]。加強對第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用的了解，在臨床應用上根據(jù)其禁忌證以及適應證進行藥物以及用藥方式的選擇，能夠取得更佳的治療效果，有助于多種類型所致感染患者疾病的控制，呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、關節(jié)、皮膚、軟組織感染均可采用第三代頭孢菌素類抗菌素進行治療。但是為了避免細菌出現(xiàn)嚴重的耐藥性，需要加強對此類藥物的應用管理，避免頻繁使用此類藥物導致變異反應的發(fā)生[8-9]。

本次研究結(jié)果顯示，A組患者采用針劑治療的總有效率為72.91%，不良反應發(fā)生率為22.91%;采用口服藥物治療的總有效率為63.46%，不良反應發(fā)生率為15.38%。B組患者采用針劑治療的總有效率為80.00%，不良反應發(fā)生率為16.00%;采用口服藥物治療的總有效率為80.00%，不良反應發(fā)生率為12.00%。C組患者采用針劑治療的總有效率為91.22%，不良反應發(fā)生率為4.16%;采用口服藥物治療的總 有效率為89.28%，不良發(fā)應發(fā)生率為3.57%。C組患者的治療總有效率顯著高于A、B兩組，不良反應發(fā)生率顯著低于A、B兩組。并且在出現(xiàn)不良反應的37例患者中，出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應的患者為27例，出現(xiàn)的主要癥狀為腹瀉、惡心、嘔吐以及食欲不振等;出現(xiàn)過敏類不良反應的患者4例，主要癥狀為皮疹;出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不良反應的患者3例，主要癥狀為少尿;出現(xiàn)血液系統(tǒng)不良反應的患者3例，主要癥狀為白細胞以及血小板降低。

綜上所述，目前臨床上對第三代頭孢抗菌素類藥物的藥理特征比較明確，臨床用藥合理，治療效果顯著。

參考文獻

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