外周靜脈輸液外滲危險(xiǎn)因素及預(yù)防化療藥物外滲的方法探析

劉紅艷

【摘 要】目的：觀察并探討外周靜脈輸液外滲危險(xiǎn)因素及預(yù)防化療藥物外滲的方法。 方法：選取2017年12月——2019年8月期間我院收治的200例進(jìn)行靜脈輸液治療的患者，回顧性分析患者的臨床資料，按照患者出現(xiàn)輸液外滲情況分為外滲組與無(wú)外滲組，對(duì)兩組患者輸液外滲相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并制定有效預(yù)防化療藥物外滲的措施。 結(jié)果：200例患者中有16例患者出現(xiàn)靜脈輸液外滲情況，發(fā)生率為8.00%。輸液外滲危險(xiǎn)因素主要包含護(hù)理人員因素、患者因素、藥物因素、穿刺部位因素等。 結(jié)論： 通過(guò)總結(jié)分析外周靜脈輸液外滲危險(xiǎn)因素之后，提出針對(duì)性的預(yù)防措施，有助于減少化療藥物外滲情況的出現(xiàn)，顯著增強(qiáng)患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】療藥物外滲;危險(xiǎn)因素;預(yù)防方法;外周靜脈輸液

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0073-01

現(xiàn)階段靜脈輸液是臨床治療疾病的關(guān)鍵性手段，但是在輸液過(guò)程中可能因?yàn)榉N種原因造成患者出現(xiàn)靜脈炎、藥物外滲等青桔昂。輸液外滲主要是指在患者靜脈用藥期間因?yàn)橐恍┰蛟斐伤幰簭难苈┏龆M(jìn)入到血管周圍組織，有刺痛、灼燒感等表現(xiàn)，并且局部紅腫，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)皮膚變硬甚至壞死[1]。本研究中選取我院收治的200例進(jìn)行靜脈輸液治療的患者，回顧性分析患者的臨床資料，按照患者出現(xiàn)輸液外滲情況分為外滲組與無(wú)外滲組，對(duì)兩組患者輸液外滲相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并制定有效預(yù)防化療藥物外滲的措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月——2019年8月期間我院收治的200例進(jìn)行靜脈輸液治療的患者，年齡最小為42歲，最大為84歲，平均年齡為（59.32±2.37）歲。兩組患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

回顧性分析患者的臨床資料，按照患者出現(xiàn)輸液外滲情況分為外滲組與無(wú)外滲組，對(duì)兩組患者輸液外滲相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并制定有效預(yù)防化療藥物外滲的措施。

2 結(jié)果

200例患者中有16例患者出現(xiàn)靜脈輸液外滲情況，發(fā)生率為8.00%。輸液外滲危險(xiǎn)因素主要包含護(hù)理人員因素、患者因素、藥物因素、穿刺部位因素等。首先，護(hù)理人員因素?，F(xiàn)階段因?yàn)槿珖?guó)沒(méi)有進(jìn)行輸液實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，輸液專職護(hù)士資格認(rèn)證系統(tǒng)缺乏，護(hù)理人員對(duì)藥物以及血管特征缺乏了解且輸液技術(shù)較低，則會(huì)造成靜脈穿刺重復(fù)。其次，患者因素。因?yàn)槔夏昊颊叽嬖谄つw松弛、反應(yīng)遲鈍、靜脈脆弱等情況，造成了外滲可能性的增加，不利于早期發(fā)現(xiàn)，從而很容易導(dǎo)致嚴(yán)重外滲的發(fā)生[2]。重癥患者嚴(yán)重脫水以及休克情況出現(xiàn)時(shí)，會(huì)因?yàn)檠h(huán)障礙而增加血管通透性，容易發(fā)生外滲。再次，藥物因素。強(qiáng)刺激性藥物例如化療藥物絲裂霉素、長(zhǎng)春新堿以及氮芥等，外滲進(jìn)入周圍組織比血管中刺激性更強(qiáng)。此外還有血管加壓素中的多巴胺、鈣劑以及去甲腎上腺素等電解質(zhì)類藥物，若出現(xiàn)外滲則會(huì)造成嚴(yán)重后果。最后，注射部位因素。曾經(jīng)接受過(guò)化療的肢體，靜脈炎的靜脈因?yàn)檠軆?nèi)壁壓力增加而出現(xiàn)外滲，外周靜脈中心靜脈很容易發(fā)生外滲情況[3]。

3 討論

預(yù)防化療藥物外滲的方法主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容。第一，護(hù)理人員培訓(xùn)。對(duì)進(jìn)行化療護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行集中授課與培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)低危與高危藥物之間的分類，對(duì)外滲危險(xiǎn)因素進(jìn)行掌握，并掌握外滲毒性反應(yīng)極其相應(yīng)護(hù)理措施，掌握預(yù)防外滲相關(guān)的注意事項(xiàng)及給藥方法。此外護(hù)理人員還需要重視選擇注射部位與注射器具使用，在靜脈通道建立之前需要使用注射器抽吸生理鹽水接頭皮針穿刺靜脈，確定回血通暢無(wú)外滲表現(xiàn)后再接含有化療藥物的輸液袋或注射器[4]。第二，患者宣教。護(hù)理人員需要在穿刺之前積極主動(dòng)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，提升患者的依從性。并且叮囑患者觀察輸注過(guò)程中是否出現(xiàn)滴速顯著減慢情況，防止輸液肢體被壓迫而對(duì)血液回流造成影響出現(xiàn)外滲。最后，管理制度?；熤白o(hù)理人員需要做好化療宣教工作，并且規(guī)定宣教工作展開(kāi)由高年資且經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的護(hù)理人員擔(dān)任。在輸液中需要安排護(hù)理人員每隔十五分鐘至半小時(shí)進(jìn)行巡視，觀察患者是夠出現(xiàn)回血及腫脹情況[5]。護(hù)理人員需要做好床邊交班以及治療情況的詳細(xì)記錄工作，交班內(nèi)容包括血管回流情況、輸注余量及時(shí)間、注射具體部位、輸液通常情況以及化療藥物名稱等。

參考文獻(xiàn)

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[2]鄧小花.濃氯化鈉甲強(qiáng)龍聯(lián)合水膠體透明貼治療老年患者輸液外滲的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（24）：156-159.

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[5]盧秀芳.腫瘤?？谱o(hù)士在預(yù)防經(jīng)外周靜脈化療致藥物外滲中的作用[J].全科護(hù)理，2015，13（29）：2959-2961.