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      依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭對(duì)有效改善患者心臟結(jié)構(gòu)的研究

      2020-11-09 03:04:33黃輝劉坪王忠
      健康之友·下半月 2020年10期
      關(guān)鍵詞:美托洛爾依那普利研究

      黃輝 劉坪 王忠

      【摘 要】目的:分析和探討依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭對(duì)有效改善患者心臟結(jié)構(gòu)的研究。方法:以2017年5月至2019年5月為時(shí)間基準(zhǔn),在我院所有擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者當(dāng)中,隨機(jī)收集54例作為本次研究的對(duì)象和主體,將其按照“動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法”,分為對(duì)照組和觀察組,每組27例患者。前者采用依那普利治療,后者在前者的基礎(chǔ)上,加用美托洛爾治療,對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo)。結(jié)果:觀察組患者的LVEF、CO均高于對(duì)照組,LVEDD、LVESD以及BNP均低于對(duì)照組(p值<0.05)。結(jié)論:依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的效果顯著,能夠有效的改善患者的心功能指標(biāo),具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】依那普利;美托洛爾;擴(kuò)張型心肌病心力衰竭;心臟結(jié)構(gòu);研究

      【中圖分類號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714(2020)10-0095-01

      前言:擴(kuò)張型心肌病是臨床上常見(jiàn)的心臟疾病,患者表現(xiàn)出不同程度的心室擴(kuò)大,并且伴有心室收縮功能減弱,進(jìn)而引發(fā)心律失常、心力衰竭等等一系列的表現(xiàn)。目前臨床上對(duì)于擴(kuò)張型心肌病的治療主要以藥物為主,以依那普利最為典型【1】。本文將對(duì)依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭對(duì)有效改善患者心臟結(jié)構(gòu)的研究進(jìn)行深入分析。

      1 資料與方法

      1.1 資料

      在本院接受治療的擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者當(dāng)中,選取54例進(jìn)行研究,選取時(shí)間為2017年5月至2019年5月,將其分為兩個(gè)組別(對(duì)照組+觀察組)。

      對(duì)照組27例,年齡44~77歲,平均年齡(54.3±1.3)歲;病程2~8年,平均病程(6.2±1.1)年;其中男性患者14例,占比51.85%,女性患者13例,占比48.15%。

      觀察組27例,年齡45~76歲,平均年齡(54.5±1.2)歲;病程3~8年,平均病程(6.1±1.0)年;其中男性患者12例,占比44.44%,女性患者15例,占比55.56%。

      組間資料對(duì)比,p值>0.05。

      1.2 方法

      1.2.1對(duì)照組患者:依那普利治療。患者口服依那普利(上?,F(xiàn)代制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021938),剛開(kāi)始每次2.5mg,每天2次。逐漸增加藥量,每天不得超過(guò)40mg。

      1.2.2觀察組患者:依那普利+美托洛爾治療。①依那普利治療方式與對(duì)照組相同。②患者口服美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391),剛開(kāi)始每次6.25 mg,每天2次。逐漸增加藥量,每天不得超過(guò)50mg。

      1.3 觀察指標(biāo)

      對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo)。涵蓋LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))、LVEDD(左室舒張末期內(nèi)徑)、LVESD(左心室收縮末期內(nèi)徑)、CO(心排血量)以及BNP(血漿腦鈉肽)。前四項(xiàng)采用GEVIVID7 多普勒彩色超聲儀進(jìn)行監(jiān)測(cè),BNP采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

      采用SPSS22.0結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較處理,計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以(-x±s)及%表示,組間比較分別采用t及χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比。觀察組患者的LVEF、CO均高于對(duì)照組,LVEDD、LVESD以及BNP均低于對(duì)照組,P<0.05。詳情見(jiàn)表1。

      3 討論

      擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,發(fā)病原因尚無(wú)定論,但是隨著時(shí)間的推移和病情的發(fā)展,它會(huì)直接導(dǎo)致患者的心肌收縮功能減退,從而誘發(fā)心力衰竭,因此臨床上擴(kuò)張型心肌病患者,多數(shù)均伴有心力衰竭,直接威脅到患者的生命安全。目前臨床上對(duì)于擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭的治療側(cè)重點(diǎn)依舊是改善患者的心臟結(jié)構(gòu),從而調(diào)節(jié)患者的心功能【2】。

      依那普利是ACEI較為典型的藥物之一,它能夠擴(kuò)張患者的血管,降低外周血管阻力,從而對(duì)心室重構(gòu)起到抑制作用,它能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ的分泌起到抑制作用【3】,在減小外周血管阻力的基礎(chǔ)上,調(diào)節(jié)患者的心室擴(kuò)張程度,進(jìn)而對(duì)患者的心臟負(fù)荷進(jìn)行降低,避免或者降低心室重構(gòu)發(fā)生的可能性。但是臨床單一用藥的靶向性較低,效果不佳。而美托洛爾是一種β受體阻滯劑【4】,對(duì)于心肌的代謝具有調(diào)節(jié)作用,從而促進(jìn)心肌的收縮,使得心臟的舒張期發(fā)生順行改善。它能夠?qū)Ζ?與β2受體進(jìn)行阻滯【5】,從而擴(kuò)張周圍血管,調(diào)節(jié)患者的心室充盈情況,使得心肌耗氧量大大降低,從而改善患者的心肌收縮和代謝,改善心功能。將兩種藥物聯(lián)合使用,能夠有效的促進(jìn)患者心臟重構(gòu),增強(qiáng)患者的心臟代償功能。

      本文的研究當(dāng)中,觀察組患者的心功能優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。這說(shuō)明,在擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的治療當(dāng)中,采用依那普利聯(lián)合美托洛爾的治療效果顯著,尤其在改善患者的心功能指標(biāo)和重建心臟構(gòu)成方面,意義重大,具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值,適合作為臨床常用手段作用于患者。

      參考文獻(xiàn)

      [1]王浩好.不同劑量美托洛爾對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者外周血IL-β、TNF-α含量水平及心功能的影響[J].罕少疾病雜志,2017,24(04):13-14+21.

      [2]朱東杰,李國(guó)詩(shī).不同劑量美托洛爾對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者療效及心功能的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,41(04):851-852.

      [3]于凱,張寶玉,王媛.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(08):69-70.

      [4]張愛(ài)瓊.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015(12):73-75.

      [5]張群勇,王朋,張燕玲.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7(07):40-41.

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