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      比較分析腹腔鏡、開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效

      2020-11-09 03:04:33詹劍
      健康之友·下半月 2020年10期
      關(guān)鍵詞:闌尾切除術(shù)急性闌尾炎開腹

      詹劍

      【摘 要】目的:對急性闌尾炎患者分別應(yīng)用腹腔鏡以及開腹闌尾切除術(shù)治療,并對比其療效。方法:選取2018年1月-2020年1月,在我院治療的82例急性闌尾炎患者,將其分為兩組。對照組41例,采取開腹闌尾切除術(shù)治療;觀察組41例,采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。結(jié)果:與對照組對比,觀察組患者的手術(shù)操作更長,但出血量更少,下床活動、胃腸功能恢復(fù)及住院時間更短,且VAS評分(術(shù)后3d)更低,差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:與開腹手術(shù)相比,腹腔鏡闌尾切除術(shù)雖然會延長手術(shù)時間,但可降低手術(shù)創(chuàng)傷,縮短術(shù)后恢復(fù)時間,減輕疼痛程度,具有顯著優(yōu)勢。

      【關(guān)鍵詞】開腹;闌尾切除術(shù);腹腔鏡;急性闌尾炎

      【中圖分類號】R656.8【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714(2020)10-0115-02

      急性闌尾炎發(fā)生原因復(fù)雜,包括闌尾管腔梗阻、細菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、血供障礙等,患者發(fā)病后,主要表現(xiàn)為腹痛癥狀,部分患者可能因反射性胃痙攣而表現(xiàn)為惡心、嘔吐[1]。目前,臨床上一般建議對急性闌尾炎采取外科手術(shù)治療,但傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)較慢, 且感染風險較高,可能對治療結(jié)局產(chǎn)生不良影響[2]。研究發(fā)現(xiàn),腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價值,可降低手術(shù)創(chuàng)傷,縮短術(shù)后恢復(fù)時間[3]。因此,本文將對急性闌尾炎患者分別應(yīng)用腹腔鏡以及開腹闌尾切除術(shù)治療,并對比其療效,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      選取2018年1月-2020年1月,在我院治療的82例急性闌尾炎患者。采取隨機數(shù)字表法,將其分為兩組。觀察組41例,男性24例,女性17例,年齡14~58歲,平均(34.28±4.70)歲,病程1~6d,平均(3.04±0.97)d。對照組41例,男性25例,女性16例,年齡13~57歲,平均(33.23±4.26)歲,病程1~7d,平均(3.11±0.92)d。

      1.2方法

      對照組患者采取開腹闌尾切除術(shù)治療,常規(guī)麻醉,于右下腹作切口,長約5 ~ 8cm,逐層切開相關(guān)組織,探查腹腔內(nèi)情況,隨后按照標準操作流程切除闌尾,殘端荷包包埋。常規(guī)止血后關(guān)閉切口。術(shù)后進行常規(guī)抗感染治療。觀察組患者采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,經(jīng)臍單孔操作,進行硬膜外麻醉,于臍孔上方作弧形切口,長約2cm,置入腹腔鏡,細致觀察病灶,切口下緣置入 5mm Trocar,建立氣腹,氣腹壓11 ~ 15mmHg。手術(shù)時,采取頭低腳高位,左傾 20°~ 30°。確定病變情況后,電凝切斷系膜并止血,套扎距闌尾根部 0.3cm、1.0cm 部位,采集標本并切除。電凝闌尾殘端,沖洗腹腔后關(guān)閉切口。術(shù)后進行常規(guī)抗感染治療。

      1.3評價標準

      對比兩組患者的術(shù)中(出血量、手術(shù)操作時間)及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(下床活動、胃腸功能恢復(fù)及住院時間),使用視覺模擬量表(VAS)評價患者術(shù)后3d的疼痛程度。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法

      數(shù)據(jù)處理利用SPSS22.0,計量資料使用(-x±s)表示,采取t檢驗。P<0.05表示差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      與對照組對比,觀察組患者的手術(shù)操作更長,但出血量更少,下床活動、胃腸功能恢復(fù)及住院時間更短,且VAS評分(術(shù)后3d)更低,差異明顯(P<0.05),見表1。

      3 討論

      開腹闌尾切除術(shù)是以往治療急性闌尾炎的主要手段,其優(yōu)勢在于方法簡單,技術(shù)成熟,且治療效果良好,但由于其創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)緩慢,并發(fā)癥風險較高,已經(jīng)不符合微創(chuàng)外科發(fā)展的趨勢,并逐步被微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)所取代。目前,腹腔鏡闌尾切除術(shù)已經(jīng)成為治療急性闌尾炎的首選方案,有報道顯示,與開腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后下床活動、肛門排氣以及總住院時間更短,且切口愈合不良率更低,治療價值更高[4]。

      在本次研究中,與對照組對比,觀察組患者的手術(shù)操作更長(P<0.05),分析其原因,可能是由于其手術(shù)操作空間較小,精細化操作較多,因此可在一定程度上延長手術(shù)操作時間。但同時,觀察組患者的出血量更少,下床活動、胃腸功能恢復(fù)及住院時間更短,且VAS評分(術(shù)后3d)更低,差異明顯(P<0.05),表明腹腔鏡手術(shù)具有顯著的微創(chuàng)優(yōu)勢。首先,腹腔鏡手術(shù)操作的切口小,且與回盲部污染區(qū)距離較遠,在Trocar保護下,其切口愈合風險更低。其次,腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷更小,術(shù)中出血量更少,術(shù)后疼痛程度更輕,有利于早期離床活動,促進胃腸功能及身體機能的恢復(fù)。此外,應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)可獲得清晰、放大的術(shù)野,有利于精細化操作,對腹腔內(nèi)環(huán)境的破壞較小[5]。

      綜上所述,與開腹手術(shù)相比,腹腔鏡闌尾切除術(shù)雖然會延長手術(shù)時間,但可降低手術(shù)創(chuàng)傷,縮短術(shù)后恢復(fù)時間,減輕疼痛程度,具有顯著優(yōu)勢。

      參考文獻

      [1]丁萌.經(jīng)臍單孔腔鏡手術(shù)對急性闌尾炎患兒胃腸功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(7):839-841.

      [2]王文卿,王磊,劉緒舜.經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療急性闌尾炎的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)刊,2020,55(2):178-180.

      [3]王高生,陳秋星,俞欣, 等.腹腔鏡治療急性穿孔性闌尾炎的價值評估[J].中國臨床保健雜志,2020,23(1):124-126.

      [4]田呈平,李聲偉.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2020,22(4):55-57.

      [5]徐邁宇,麻忠武,陳峰,等.懸吊式無氣腹腹腔鏡闌尾切除術(shù)在超高齡患者中的臨床應(yīng)用[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2019,49(11):853-856.

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