長(zhǎng)期間歇小劑量利尿劑和長(zhǎng)期持續(xù)小劑量利尿劑治療慢性心衰的療效差異

高春紅

【摘 要】目的：研究比較長(zhǎng)期間歇小劑量利尿劑和長(zhǎng)期持續(xù)小劑量利尿劑治療慢性心衰的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取76例慢性心衰患者作為此次研究對(duì)象，病例起止時(shí)間2018年6月-2019年7月，76例患者分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，即觀察組和對(duì)照組，各組38例，治療方法分別為長(zhǎng)期間歇小劑量利尿劑和長(zhǎng)期持續(xù)小劑量利尿劑，比較臨床效果。結(jié)果：①觀察組進(jìn)行治療后總有效率為94.73%，對(duì)照組進(jìn)行治療后總有效率為89.47%，對(duì)比組間數(shù)據(jù)P>0.05，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;②觀察組復(fù)發(fā)率為7.89%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為26.31%，對(duì)比組間數(shù)據(jù)P<0.05，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;③觀察組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率21.05%，對(duì)照組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率44.74%，對(duì)比組間數(shù)據(jù)P<0.05，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性心衰患者在臨床治療中采用長(zhǎng)期間歇小劑量利尿劑可降低復(fù)發(fā)率降低，改善電解

質(zhì)紊亂。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期間歇小劑量;長(zhǎng)期持續(xù)小劑量;利尿劑;慢性心衰

【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0168-01

慢性心衰即慢性心力衰竭，心肌炎、心臟病以及血流動(dòng)力學(xué)均會(huì)引發(fā)本病。慢性心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難以及四肢無(wú)力，如果患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)會(huì)加重患者病情，容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，且病情具有反復(fù)性，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。此次研究對(duì)比期間歇小劑量利尿劑和長(zhǎng)期持續(xù)小劑量利尿劑治療慢性心衰的臨床效果，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取76例慢性心衰患者作為此次研究對(duì)象，病例起止時(shí)間2018年6月-2019年7月，76例患者分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，即觀察組和對(duì)照組，各組38例。對(duì)照組男性/女性為21/17，年齡35-70歲，平均年齡（54.8±6.5）歲，心功能2級(jí)13例，心功能3級(jí)25例，觀察組男性/女性為22/16，年齡37-72歲，平均年齡（55.9±7.1）歲，心功能2級(jí)15例，心功能3級(jí)23例。兩組患者基線資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比可知并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次實(shí)驗(yàn)存在可行性，入選患者經(jīng)過診斷均為慢性心衰，將并發(fā)癥以及認(rèn)知功能障礙患者予以排除，將用藥過敏者予以排除，將依從性較差患者予以排除，兩組患者均對(duì)此次研究知情簽署同意書，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組患者治療藥物為螺內(nèi)酯片以及速尿片。對(duì)照組螺內(nèi)酯片每日用藥1次，每次服用20mg，速尿片每日服用1次，每次服用20mg，患者長(zhǎng)期不間斷用藥。觀察組患者用藥劑量以及次數(shù)同對(duì)照組，持續(xù)用藥3日后依據(jù)患者的實(shí)際病情停藥2-3日，而后持續(xù)用藥，觀察組以及對(duì)照組用藥半年。

1.3 效果評(píng)估

患者療效顯效表現(xiàn)為顯著改善癥狀表現(xiàn)，提升心功能;患者療效有效表現(xiàn)為緩解癥狀表現(xiàn)和心功能;患者療效無(wú)效表現(xiàn)為加重癥狀表現(xiàn)，降低患者心功能?？傆行蕿轱@效比例+有效比例。而后對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率[2]。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者電解質(zhì)紊亂狀況，判定指標(biāo)為：①血納濃度在135mmol/L以下或者145mmol/L以上，②血鉀濃度在3.5mmol/L以下或者5.6mmol/L以上[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究涉及數(shù)據(jù)在計(jì)算時(shí)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，治療總有效率、復(fù)發(fā)率和電解質(zhì)紊亂發(fā)生率結(jié)果表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)選擇卡方，對(duì)比組間數(shù)據(jù)以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組38例患者進(jìn)行治療后，21例患者效果顯效，比例55.26%，15例患者效果有效，比例39.47%，2例患者效果無(wú)效，比例5.27%，總有效率為94.73%;對(duì)照組38例患者進(jìn)行治療后，19例患者效果顯效，比例50%，15例患者效果有效，比例39.47%，4例患者效果無(wú)效，比例10.53%，總有效率為89.47%，對(duì)比組間數(shù)據(jù)X2=0.723，P=0.394，組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 復(fù)發(fā)率

觀察組38例患者進(jìn)行治療后，3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率7.89%，對(duì)照組38例患者進(jìn)行治療后，10例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率26.31%，對(duì)比組間數(shù)據(jù)X2=4.547，P=0.032，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 電解質(zhì)紊亂發(fā)生率

觀察組患者經(jīng)過治療后8例患者電解質(zhì)紊亂，比例為21.05%，對(duì)照組患者經(jīng)過治療后17例患者電解質(zhì)紊亂，比例為44.74%，組間數(shù)據(jù)X2=4.828，P=0.027，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，慢性心力衰竭患者人數(shù)顯著增加，對(duì)人類身體健康造成了嚴(yán)重的威脅。而產(chǎn)生心力衰竭的主要原因則是患者體中心臟出現(xiàn)收縮，舒張功能異常，靜脈回心血不能自心臟正常排出，從而產(chǎn)生靜脈血液淤積。與此同時(shí)，心臟病患者為此病主要人群，如果產(chǎn)生慢性心力衰竭，其四肢會(huì)出現(xiàn)一定程度上的無(wú)力和呼吸困難等表現(xiàn)，威脅其自身的生命安全，為了保證患者的生命質(zhì)量，避免疾病復(fù)發(fā)，臨床需要選擇有效治療手段。

臨床研究表明，如果患者長(zhǎng)時(shí)間服用利尿劑藥物會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，尤其是身體功能降低的老年患者從而提升疾病復(fù)發(fā)率。臨床近年來(lái)選擇長(zhǎng)期間歇性小劑量利尿劑實(shí)施治療，依據(jù)患者的實(shí)際病情情況，控制藥物服用劑量，對(duì)用藥時(shí)間予以調(diào)整，獲取確切效果的基礎(chǔ)上可避免長(zhǎng)時(shí)間用藥產(chǎn)生的復(fù)發(fā)。此次研究抽取76例患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果表明觀察組進(jìn)行治療后總有效率為94.73%，對(duì)照組進(jìn)行治療后總有效率為89.47%，對(duì)比組間數(shù)據(jù)P>0.05，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組復(fù)發(fā)率為7.89%，電解質(zhì)紊亂發(fā)生率21.05%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為26.31%，電解質(zhì)紊亂發(fā)生率44.74%，對(duì)比組間數(shù)據(jù)P<0.05，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

綜上所述，臨床治療慢性心衰采用長(zhǎng)期間歇小劑量利尿劑和長(zhǎng)期持續(xù)小劑量利尿劑方法均可獲取顯著的效果，但是長(zhǎng)期間歇小劑量可降低疾病復(fù)發(fā)率，改善電解質(zhì)紊亂。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇玉珊.長(zhǎng)期間歇性小劑量利尿劑治療慢性心衰療效研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，18（1）：46-47.

[2] 崔穎超.比較分析長(zhǎng)期間歇小劑量利尿劑與長(zhǎng)期持續(xù)小劑量利尿劑對(duì)慢性心衰的療效[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（4）：144-145.

[3]王千祥.長(zhǎng)期間歇性小劑量利尿劑治療慢性心衰的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（7）：7-9.