趙曉曼
【摘 要】目的:觀察分析全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在疤痕子宮陰道分娩中的應(yīng)用效果。方法:選擇我院2019年3月-2020年3月收治的瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦88例作為本次的研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為相同例數(shù)的兩組:研究組和對(duì)照組,每組各44例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組給予全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理,比較兩組產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率和產(chǎn)后出血率,評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。結(jié)果:研究組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組,自然分娩率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為97.73%,明顯高于對(duì)照組的81.82%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理可以顯著提高瘢痕子宮陰道分娩率低及護(hù)理滿意度和自然分娩率,有臨床大力推廣應(yīng)用的價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理;疤痕子宮;陰道分娩;護(hù)理效果
【中圖分類號(hào)】R779.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)20--01
剖宮產(chǎn)是異常分娩和高危妊娠的有效措施,可提高分娩的安全性,改善母嬰結(jié)局。但近年來,隨著二胎政策的開放,瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠也越來越多,選擇再次剖宮產(chǎn)會(huì)引起多種并發(fā)癥,嚴(yán)重者甚至引起母嬰死亡[1]。經(jīng)陰道分娩為瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠的首選分娩方法,但也存在子宮破裂、子宮切除等風(fēng)險(xiǎn),做好產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理尤為重要。本文觀察分析了全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在疤痕子宮陰道分娩中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將本次的研究結(jié)果匯總后報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2019年3月-2020年3月收治的瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦88例作為本次的研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為相同例數(shù)的兩組:研究組和對(duì)照組,每組各44例。研究組年齡25~37歲,平均(29.25±3.22)歲,孕周37~42周,平均(38.21±0.99)周;2次妊娠間隔時(shí)間1~5年,平均(2.98±0.45)年。對(duì)照組年齡26~38歲,平均(29.32±2.98)歲,孕周37~42周,平均(38.26±1.03)周;2次妊娠間隔時(shí)間1~5年,平均(3.05±0.41)年。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比均無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理,產(chǎn)婦產(chǎn)前不與助產(chǎn)護(hù)士接觸,按照產(chǎn)科一般流程進(jìn)行護(hù)理。研究組實(shí)施全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理,具體措施如下:
①產(chǎn)前護(hù)理。采用一對(duì)一護(hù)理模式,助產(chǎn)護(hù)士在產(chǎn)前與產(chǎn)婦接觸,了解產(chǎn)婦的心理特征,針對(duì)產(chǎn)婦存在的緊張、抑郁、焦慮等心理,給予必要的心理疏導(dǎo),建立產(chǎn)婦分娩的信心。通過開展產(chǎn)前咨詢、創(chuàng)辦孕婦學(xué)校等方式,為產(chǎn)婦講解瘢痕子宮陰道分娩的相關(guān)知識(shí)、分娩注意事項(xiàng)、可能存在的問題等,讓產(chǎn)婦增加對(duì)瘢痕子宮陰道分娩相關(guān)知識(shí)的了解。
②分娩期護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后,密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展、宮縮情況和胎心音,耐心傾聽產(chǎn)婦的主訴,給予產(chǎn)婦心理安慰,若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮陣痛情況,告知產(chǎn)婦可以通過改變體位或自主行走緩解。告知產(chǎn)婦正確的呼吸方法和放松技巧,有效減輕產(chǎn)婦宮縮疼痛,加速產(chǎn)程的進(jìn)展。在進(jìn)入第二產(chǎn)程后,助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦腹壓、呼吸,并配合好醫(yī)生的相關(guān)操作,促進(jìn)胎兒順利陰道分娩;在第三產(chǎn)程時(shí),做好產(chǎn)后出血的預(yù)防,產(chǎn)婦分娩后,及時(shí)檢查胎盤和胎膜是否完整。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征,若遇到特殊情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。
③產(chǎn)后護(hù)理。血容量不足和陰道流血過多提示子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加,因此,產(chǎn)婦在生產(chǎn)后2h內(nèi)應(yīng)該留在產(chǎn)房繼續(xù)觀察,囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)排尿,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦外陰的護(hù)理,預(yù)防產(chǎn)褥感染。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食的指導(dǎo),并指導(dǎo)孕婦適量的運(yùn)動(dòng),促進(jìn)產(chǎn)后的快速康復(fù)。教給產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理指導(dǎo),避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率和產(chǎn)后出血率,并采用本院自制問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,自然分娩率、產(chǎn)后出血率和護(hù)理滿意度以%表示,行χ2檢驗(yàn),產(chǎn)程時(shí)間以()表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組部分觀察指標(biāo)比較 如表1所示,研究組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組,自然分娩率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較 如表2所示,研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為97.73%,明顯高于對(duì)照組的81.82%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
瘢痕子宮后再次妊娠行陰道分娩產(chǎn)婦存在一定的風(fēng)險(xiǎn),做好產(chǎn)婦的全面護(hù)理尤為重要。在傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理中,助產(chǎn)護(hù)士是在產(chǎn)婦分娩時(shí)才接待產(chǎn)婦,主要遵從醫(yī)囑為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù),缺乏獨(dú)立自主的護(hù)理能力,護(hù)理不連續(xù)[2]。全程連續(xù)性護(hù)理是全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理是近年來產(chǎn)科興起的一種新型護(hù)理模式,助產(chǎn)護(hù)士在產(chǎn)婦各個(gè)時(shí)期均提供生理和心理上的護(hù)理措施,讓高危產(chǎn)婦向低危產(chǎn)婦轉(zhuǎn)化,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。助產(chǎn)護(hù)士的全程參與,可有效減少二次剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)因素,本研究中,助產(chǎn)護(hù)士通過與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系,可及時(shí)了解到產(chǎn)婦存在的不良情緒,并給予及時(shí)的情緒疏導(dǎo),讓產(chǎn)婦建立自然分娩的信心。指導(dǎo)孕婦合理膳食和運(yùn)動(dòng),并通過產(chǎn)前咨詢,提醒產(chǎn)婦定期孕檢,可降低瘢痕子宮妊娠風(fēng)險(xiǎn),改善母嬰不良結(jié)局。在分娩過程中,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸,減輕產(chǎn)婦分娩疼痛[3]。本次研究結(jié)果顯示,研究組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組,自然分娩率高于對(duì)照組;研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為97.73%,明顯高于對(duì)照組的81.82%。綜上所述,全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理可以顯著提高瘢痕子宮陰道分娩率及護(hù)理滿意度和自然分娩率,有臨床推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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