美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察

楊玲

【摘 要】目的：冠心病是臨床常見(jiàn)的一種慢性疾病，由于飲食問(wèn)題，不良生活習(xí)慣、肥胖、老齡化，遺傳等因素，使得冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高。冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血、缺氧，嚴(yán)重的冠心病會(huì)引發(fā)心力衰竭，提高死亡率，因此需要及時(shí)進(jìn)行治療和病情控制。本研究主要分析對(duì)冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的治療效果。方法：從2018年1月開(kāi)始進(jìn)行病例收集，一直到2019年3月結(jié)束，共收集到配合本研究的冠心病心力衰竭患者86例，對(duì)這些患者進(jìn)行編號(hào)，然后對(duì)編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)抽取并分組，45例用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的為觀察組，41例用美托洛爾治療的為對(duì)照組，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比，并評(píng)價(jià)兩組的心功能臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的治療效果要比對(duì)照組更好（P<0.05），心功能臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：當(dāng)今社會(huì)許多人面臨著來(lái)自生活和工作的更大壓力，經(jīng)常熬夜、飲食變化、睡眠和飲食不規(guī)律等，這使得肥胖增多，心臟負(fù)荷加大，血壓、血糖、血脂增高再加上遺傳因素等，使得各種慢性病的發(fā)生率越來(lái)越高。冠心病是其中之一的慢性疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血、缺氧癥狀。心力衰竭是冠心病的并發(fā)癥之一，對(duì)其及時(shí)治療是必要的，而藥物治療是首選。美托洛爾屬于β受體阻滯劑的一種類型，主要是減慢心率，降低交感神經(jīng)張力，降低心肌耗氧。曲美他嗪是一類3-酮脂酰輔酶A解酶抑制劑，能有效抑制脂肪酸氧化，提高游離脂肪酸含量，提高心肌基質(zhì)利用率，改善心肌細(xì)胞功能。因此對(duì)冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療效果顯著，有效改善患者心功能水平，臨床療效確切，且安全可靠，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值和意義。

【關(guān)鍵詞】冠心病心力衰竭;曲美他嗪;美托洛爾;治療效果;心功能水平指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R541.4 ? ? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0281-01

冠心病心力衰竭是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病率和死亡率均較高，臨床多用藥進(jìn)行治療，本研究分析對(duì)冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的治療效果，結(jié)果如下。

1 一般資料

1.1基本資料

從2018年1月開(kāi)始進(jìn)行病例收集，一直到2019年3月結(jié)束，共收集到配合本研究的冠心病心力衰竭患者86例，對(duì)這些患者進(jìn)行編號(hào)，然后對(duì)編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)抽取并分組，觀察組45例，23例男，22例女，年齡44-72歲，平均（58.62±9.73）歲;對(duì)照組41例，20例男，21例女，年齡44-73歲，平均（59.03±8.86）歲。兩組在性別、年齡上有可比性（P>0.05）?；颊呔押炇鹬闀?shū)，并符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，配合研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型心臟疾病，器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，藥物過(guò)敏史，無(wú)法配合本次研究。

1.2研究方法

對(duì)照組用美托洛爾：口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），起初一次6.25mg，一日2～3次，最大劑量一日不應(yīng)超過(guò)300mg～400mg。

觀察組用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療：美托洛爾與對(duì)照組相同，并配合口服曲美他嗪（遠(yuǎn)大醫(yī)藥中國(guó)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083806），每24小時(shí)60mg（3片）：每日3次，每次1片，三餐時(shí)服用。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組的治療效果（顯效：臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常;改善：臨床癥狀改善，心電圖好轉(zhuǎn);無(wú)效：臨床癥狀未變，心電圖未恢復(fù)）[1]。以及心功能臨床指標(biāo)：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD）進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量試驗(yàn)結(jié)果用-x±s表示， t檢驗(yàn) P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療效果95.56%比對(duì)照組73.17%要好（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組心功能臨床指標(biāo)比較

觀察組治療后心功能臨床指標(biāo)比對(duì)照組要更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血、缺氧癥狀，心力衰竭是冠心病的并發(fā)癥之一，冠心病心力衰竭會(huì)增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此需要藥物對(duì)病情進(jìn)行有效的控制。

本次研究，用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，提高治療效果95.56%，改善心功能。曲美他嗪的作用機(jī)制是抑制線粒體酶的活性，增加葡萄糖的有氧代謝，提高ATP的產(chǎn)生效率，從而達(dá)到抑制脂肪酸氧化，改善心肌代謝的目的，提高葡萄糖氧化速率和丙酮酸脫氫酶活性，降低脂肪酸耗氧量，提高心肌基質(zhì)利用率，改善心肌細(xì)胞功能[2]。美托洛爾是一種無(wú)部分激活的β1-受體阻滯劑，它能選擇性地阻斷β1受體，使其部分活性被激活，且無(wú)膜穩(wěn)定性，降低血漿腎素活性[3]。將其聯(lián)合使用可以改善心肌缺血缺氧的情況，有效的促進(jìn)心肌功能恢復(fù)，治療效果明顯。

綜上所述，對(duì)冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，效果顯著，有效改善患者心功能水平，臨床療效確切，且安全可靠，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)

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