一次性根管術(shù)填充納米羥基磷灰石對牙體牙髓病患者療效、安全性及咀嚼功能的影響

杜小衛(wèi) 閆小妮

【摘 要】目的：探討牙體牙髓病患者采取一次性根管術(shù)填充納米羥基磷灰石治療的臨床療效以及對其咀嚼功能的影響。方法：選擇本院于2019年1月-2020年1月期間收治的牙體牙髓病患者（n=60）為研究對象，按照隨機(jī)表法分成觀察組與參照組各30例。兩組患者均采用一次性根管術(shù)治療，其中參照組采用碘仿氧化鋅丁香油糊劑填充，觀察組采用納米羥基磷灰石填充，比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)以及對其咀嚼功能的影響。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率為96.67%高于參照組的80.00%，牙齒咬合力明顯高于參照組;不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%低于參照組的33.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：牙體牙髓病患者在一次性根管填充術(shù)中填充納米羥基磷灰石可提高療效以及牙齒咀嚼功能，同時不良反應(yīng)少，治療安全有效。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓病;中醫(yī)推拿;針灸治療;臨床指標(biāo)

【中圖分類號】R781.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）20--01

牙髓炎作為口腔常見疾病，患者以牙齒劇烈疼痛、牙齒出血、牙周潰爛以及牙洞等癥狀為主，不僅影響外觀，同時也會對患者咀嚼功能造成影響。臨床上以根管治療術(shù)為主要治療方式，其中根管填充物會對臨床療效造成重要影響[1]。目前臨床上采用的根管填充物主要包括復(fù)合樹脂類、氧化鋅類、氫氧化鈣以及磷灰石類復(fù)合物，但上述物質(zhì)具有根管封閉性不足、成形功能不佳以及會造成一定刺激等缺陷。而納米羥基磷灰石與人體骨骼的物理結(jié)構(gòu)相似，因而在臨床應(yīng)用中具有不良反應(yīng)少以及生物相容性佳等多個特點。鑒于此，本次研究對象選擇于2019年1月-2020年1月期間收治的60例牙體牙髓病患者，分成兩組后分別予以碘仿氧化鋅丁香油糊劑與納米羥基磷灰石填充，比較其臨床治療價值。現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2019年1月-2020年1月，總計60例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均為我院收治的牙體牙髓病患者，均符合牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并慢性全身性代謝疾病者以及高血壓者;②妊娠與哺乳期婦女;③對根管填充物過敏者;④入組3個月內(nèi)使用激素治療史;⑤其他口腔疾病以及凝血功能障礙者;⑥不同意本次研究者。按照隨機(jī)表法分為兩組，各30例。觀察組（n=30）：男16例，女14例;急性牙髓炎12例，慢性牙髓炎18例;年齡31-52（41.59±4.33）歲。參照組（n=30）：男15例，女15例;急性牙髓炎14例，慢性牙髓炎16例;年齡30-54（42.36±4.27）歲。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

兩組患者確診后均行術(shù)前口腔X線檢查，當(dāng)牙齦狀態(tài)符合手術(shù)要求后，采用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，對根管長度進(jìn)行測量后常規(guī)進(jìn)行根管預(yù)備、開髓以及拔髓，并將根髓進(jìn)行徹底清除后根據(jù)緩和病灶部位牙齒生理結(jié)構(gòu)選擇根管。在行一次性根管術(shù)治療時需采用3%雙氧水+生理鹽水對根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，然后再進(jìn)行填充。

參照組采用碘仿氧化鋅丁香油糊劑填充，并于根管內(nèi)封入甲酚棉球，術(shù)后7 d永久性填充碘仿氧化鋅丁香油糊劑。

觀察組則采用納米羥基磷灰石填充，同時墊底[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)（脫落、著色、邊緣不合）以及對其咀嚼功能（咬合力）影響。

1.4 療效判定

①治愈：臨床癥狀消失，咀嚼功能良好，口腔放射檢查周邊組織無異常炎性反應(yīng);②有效：咀嚼輕微不適但可耐受，無異常炎性反應(yīng);③無效：上述癥狀無任何改善，甚至惡化?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 數(shù)據(jù)分析

以SPSS22.0版本軟件建模計算研究數(shù)據(jù)。計數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及（χ2）檢驗，計量型指標(biāo)以（）描述以及（t）檢驗。P<0.05——證明試驗指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床治療總有效率為96.67%高于參照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%低于參照組的33.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者咬合力比較

觀察組患者牙齒咬合力明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

牙髓炎是因多種因素所致的牙髓組織炎性病變，嚴(yán)重影響到患者牙齒的咀嚼能力以及生活治療[4]。根管治療作為當(dāng)前治療牙體牙髓病有效方式，其通過清理牙髓腔內(nèi)以降低患者感染幾率，促進(jìn)炎癥的盡快消失，并在消毒處理后進(jìn)行根管填充以及牙冠封閉等治療，從而消除病變[5]。本次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率為96.67%高于參照組的80.00%，牙齒咬合力明顯高于參照組;不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%低于參照組的33.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明牙體牙髓病患者在一次性根管填充術(shù)中填充納米羥基磷灰石可提高療效以及牙齒咀嚼功能，同時不良反應(yīng)少，治療安全有效。原因可能在于羥基磷灰石填充物質(zhì)結(jié)構(gòu)類似于天然人體的骨組織，可明顯改善炎癥反應(yīng)，多孔結(jié)構(gòu)有助于排出炎性因子，降低不適感，增強咀嚼能力。

綜上所述，一次性根管填充術(shù)中填充納米羥基磷灰石可提高牙體牙髓病患者治療效果，改善咀嚼功能，治療安全有效。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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