杜小衛(wèi) 閆小妮
【摘 要】目的:探討牙體牙髓病患者采取一次性根管術(shù)填充納米羥基磷灰石治療的臨床療效以及對其咀嚼功能的影響。方法:選擇本院于2019年1月-2020年1月期間收治的牙體牙髓病患者(n=60)為研究對象,按照隨機(jī)表法分成觀察組與參照組各30例。兩組患者均采用一次性根管術(shù)治療,其中參照組采用碘仿氧化鋅丁香油糊劑填充,觀察組采用納米羥基磷灰石填充,比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)以及對其咀嚼功能的影響。結(jié)果:觀察組患者臨床治療總有效率為96.67%高于參照組的80.00%,牙齒咬合力明顯高于參照組;不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%低于參照組的33.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:牙體牙髓病患者在一次性根管填充術(shù)中填充納米羥基磷灰石可提高療效以及牙齒咀嚼功能,同時不良反應(yīng)少,治療安全有效。
【關(guān)鍵詞】牙體牙髓病;中醫(yī)推拿;針灸治療;臨床指標(biāo)
【中圖分類號】R781.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)20--01
牙髓炎作為口腔常見疾病,患者以牙齒劇烈疼痛、牙齒出血、牙周潰爛以及牙洞等癥狀為主,不僅影響外觀,同時也會對患者咀嚼功能造成影響。臨床上以根管治療術(shù)為主要治療方式,其中根管填充物會對臨床療效造成重要影響[1]。目前臨床上采用的根管填充物主要包括復(fù)合樹脂類、氧化鋅類、氫氧化鈣以及磷灰石類復(fù)合物,但上述物質(zhì)具有根管封閉性不足、成形功能不佳以及會造成一定刺激等缺陷。而納米羥基磷灰石與人體骨骼的物理結(jié)構(gòu)相似,因而在臨床應(yīng)用中具有不良反應(yīng)少以及生物相容性佳等多個特點。鑒于此,本次研究對象選擇于2019年1月-2020年1月期間收治的60例牙體牙髓病患者,分成兩組后分別予以碘仿氧化鋅丁香油糊劑與納米羥基磷灰石填充,比較其臨床治療價值。現(xiàn)分析如下:
1 資料與方法
1.1 基線資料
試驗對象選自2019年1月-2020年1月,總計60例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:①均為我院收治的牙體牙髓病患者,均符合牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并慢性全身性代謝疾病者以及高血壓者;②妊娠與哺乳期婦女;③對根管填充物過敏者;④入組3個月內(nèi)使用激素治療史;⑤其他口腔疾病以及凝血功能障礙者;⑥不同意本次研究者。按照隨機(jī)表法分為兩組,各30例。觀察組(n=30):男16例,女14例;急性牙髓炎12例,慢性牙髓炎18例;年齡31-52(41.59±4.33)歲。參照組(n=30):男15例,女15例;急性牙髓炎14例,慢性牙髓炎16例;年齡30-54(42.36±4.27)歲。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 一般方法
兩組患者確診后均行術(shù)前口腔X線檢查,當(dāng)牙齦狀態(tài)符合手術(shù)要求后,采用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉,對根管長度進(jìn)行測量后常規(guī)進(jìn)行根管預(yù)備、開髓以及拔髓,并將根髓進(jìn)行徹底清除后根據(jù)緩和病灶部位牙齒生理結(jié)構(gòu)選擇根管。在行一次性根管術(shù)治療時需采用3%雙氧水+生理鹽水對根管進(jìn)行反復(fù)沖洗,然后再進(jìn)行填充。
參照組采用碘仿氧化鋅丁香油糊劑填充,并于根管內(nèi)封入甲酚棉球,術(shù)后7 d永久性填充碘仿氧化鋅丁香油糊劑。
觀察組則采用納米羥基磷灰石填充,同時墊底[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)(脫落、著色、邊緣不合)以及對其咀嚼功能(咬合力)影響。
1.4 療效判定
①治愈:臨床癥狀消失,咀嚼功能良好,口腔放射檢查周邊組織無異常炎性反應(yīng);②有效:咀嚼輕微不適但可耐受,無異常炎性反應(yīng);③無效:上述癥狀無任何改善,甚至惡化??傆行?治愈率+有效率。
1.5 數(shù)據(jù)分析
以SPSS22.0版本軟件建模計算研究數(shù)據(jù)。計數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及(χ2)檢驗,計量型指標(biāo)以()描述以及(t)檢驗。P<0.05——證明試驗指標(biāo)差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效比較
觀察組患者臨床治療總有效率為96.67%高于參照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較
觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%低于參照組的33.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組患者咬合力比較
觀察組患者牙齒咬合力明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3 討論
牙髓炎是因多種因素所致的牙髓組織炎性病變,嚴(yán)重影響到患者牙齒的咀嚼能力以及生活治療[4]。根管治療作為當(dāng)前治療牙體牙髓病有效方式,其通過清理牙髓腔內(nèi)以降低患者感染幾率,促進(jìn)炎癥的盡快消失,并在消毒處理后進(jìn)行根管填充以及牙冠封閉等治療,從而消除病變[5]。本次研究中,觀察組患者臨床治療總有效率為96.67%高于參照組的80.00%,牙齒咬合力明顯高于參照組;不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%低于參照組的33.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明牙體牙髓病患者在一次性根管填充術(shù)中填充納米羥基磷灰石可提高療效以及牙齒咀嚼功能,同時不良反應(yīng)少,治療安全有效。原因可能在于羥基磷灰石填充物質(zhì)結(jié)構(gòu)類似于天然人體的骨組織,可明顯改善炎癥反應(yīng),多孔結(jié)構(gòu)有助于排出炎性因子,降低不適感,增強咀嚼能力。
綜上所述,一次性根管填充術(shù)中填充納米羥基磷灰石可提高牙體牙髓病患者治療效果,改善咀嚼功能,治療安全有效。值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
陳雅芳.一次與多次法根管治療術(shù)在牙體牙髓病治療中的療效對比[J].智慧健康,2018,4(25):64-65.
王婧,龐文麗.分析多次法根管治療術(shù)與一次性根管治療術(shù)在牙體牙髓病中的療效[J].心理醫(yī)生,2016,22(19):60-61.
侯佳,陶洪.一次性根管術(shù)填充納米羥基磷灰石對牙體牙髓病患者療效、安全性及咀嚼功能的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2019,40(9):1090-1093.
曹國軍.登士柏ah-plus糊劑與碧蘭糊劑在一次性根管術(shù)治療急性牙髓炎中的臨床效果比較[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2018,30(4):401-402.
喬明.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果對比分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(32):128-129.