患者死亡對(duì)急診科護(hù)士心理影響的合眾化研究

呂瑩瑩

【摘 要】目的：探討患者死亡對(duì)急診科護(hù)士心理狀態(tài)的影響情況。方法：2019年4月至2019年12月期間，將我院32名急診科護(hù)士作為研究對(duì)象，通過(guò)工作應(yīng)激源量表以及死亡態(tài)度描繪量表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，收集研究對(duì)象的對(duì)死亡的態(tài)度以及面對(duì)患者死亡時(shí)對(duì)其心理狀況的影響。結(jié)果：32例急診科護(hù)士的工作應(yīng)激源調(diào)查總評(píng)分為53.67±21.59分，死亡態(tài)度總評(píng)分為15.23±3.50分。工作應(yīng)激源6個(gè)分量表相關(guān)因素調(diào)查中，與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)平均評(píng)分最高，與接觸瀕死病人有關(guān)得分最低。應(yīng)對(duì)方式上，積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分顯著高于消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分。死亡態(tài)度5個(gè)維度中以“趨近接受”評(píng)分最高，其次為逃離接受、死亡恐懼，自然接受的評(píng)分最低。結(jié)論：急診科護(hù)士壓力來(lái)源與護(hù)理工作性質(zhì)因素對(duì)死亡態(tài)度影響最大，應(yīng)支持、鼓勵(lì)急診科護(hù)士參加死亡相關(guān)的心理輔導(dǎo)或繼續(xù)教育培訓(xùn)，改善護(hù)士的負(fù)性死亡態(tài)度。

【關(guān)鍵詞】患者死亡;急診科;心理狀況;合眾化研究

【中圖分類號(hào)】R48【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

急診科是搶救患者的重要場(chǎng)所，急診科患者大多存在生命體征不穩(wěn)定、病情危重、病情變化快的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理要求高[1]。了解患者死亡對(duì)急診科護(hù)士的心理狀況的影響對(duì)于其工作狀態(tài)及心理健康有重要作用，與此同時(shí)當(dāng)患者出現(xiàn)死亡時(shí)，可對(duì)部分心理承受能力弱的護(hù)士進(jìn)行即使的心理干預(yù)，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。本文主要探討患者死亡對(duì)急診科護(hù)士心理狀態(tài)的影響情況，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2019年4月至2019年12月期間，將我院32名急診科護(hù)士作為研究對(duì)象。排除實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士，排除可能存在精神抑郁傾向的護(hù)士以及排除不同意本次研究的護(hù)士。32例急診科護(hù)士中包括男性3例（9.38%）、女性29例（90.62%），年齡19～42歲，平均年齡（27.34±3.46）歲。大專學(xué)歷11人（34.38%）、本科及以上學(xué)歷21人（65.62%），護(hù)齡2～10年，平均護(hù)齡（4.21±0.25）年。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）護(hù)士工作應(yīng)激源量表：該量表包括6個(gè)分量表，共60個(gè)條目。量表評(píng)分結(jié)果越高提示調(diào)查者的應(yīng)激源水平越高，該量表重測(cè)信度、內(nèi)容效度等信效度指標(biāo)良好。（2）護(hù)士死亡態(tài)度描繪量表，該量表包括5個(gè)維度，共32個(gè)條目。該量表內(nèi)部一致性較高，同質(zhì)性信度高[2]。且護(hù)士死亡態(tài)度描繪量表符合我國(guó)的歷史與文化背景，適用于調(diào)查急診科護(hù)士對(duì)死亡態(tài)度。

1.2.2 調(diào)查方法 由培訓(xùn)考核合格的調(diào)查員到科室，單獨(dú)對(duì)急診科護(hù)士逐個(gè)進(jìn)行調(diào)查，說(shuō)明調(diào)查目的、方法等，在30分鐘內(nèi)調(diào)查完畢，當(dāng)場(chǎng)檢查填寫的完整性并收回。采用邏輯檢查法、計(jì)算檢查法對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容逐條進(jìn)行整理以及核對(duì)，檢查無(wú)誤后將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)錄入分析軟件上數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用表示，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，即SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 工作應(yīng)激源量表調(diào)查結(jié)果

32例急診科護(hù)士的工作應(yīng)激源調(diào)查總評(píng)分為（53.67±21.59）分。6個(gè)分量表相關(guān)因素調(diào)查中，與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)平均評(píng)分最高為（9.85±3.66）分;與接觸瀕死病人有關(guān)得分最低為（7.32±3.20）分。應(yīng)對(duì)方式上，積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分（2.84±0.54）分顯著高于消極應(yīng)對(duì)方式（2.26±0.71）分。

2.2 死亡態(tài)度描繪量表調(diào)查結(jié)果

32例急診科護(hù)士的死亡態(tài)度描繪量表調(diào)查結(jié)果總評(píng)分為（15.23±3.50）分。5個(gè)維度中以“趨近接受”評(píng)分最高為（3.30±1.06）分，其次為逃離接受、死亡恐懼，自然接受的評(píng)分最低為（2.18±0.79）分。詳情見表1

3 討論

急診科護(hù)理存在護(hù)理操作復(fù)雜、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，有研究表明急診科護(hù)士大多存在一定的工作壓力和不良情緒，不僅會(huì)對(duì)護(hù)理人員本身造成一定的影響，同時(shí)可能對(duì)其后續(xù)的護(hù)理工作帶來(lái)一定的負(fù)面影響[3]。急診科是最常面對(duì)死亡患者的科室，有學(xué)者指出大多數(shù)急診科護(hù)士在面對(duì)死亡患者時(shí)會(huì)出現(xiàn)自我效能感降低，或出現(xiàn)緊張、恐懼、不知所措等負(fù)面情緒，甚至引起創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。即使均是急診科護(hù)士，但是不同護(hù)士之間也存在年齡、性格、受教育程度等個(gè)體化的差異，因此不同急診科護(hù)士之間的心理承受能力也不盡相同[4]。不同的護(hù)士在面對(duì)患者死亡時(shí)的表現(xiàn)也存在差異。本研究采用多個(gè)量表的量性研究結(jié)合的合眾化研究方法，探討了探討患者死亡對(duì)急診科護(hù)士心理狀態(tài)的影響情況。本次研究表明，32例急診科護(hù)士的工作應(yīng)激源調(diào)查總評(píng)分為53.67±21.59分，死亡態(tài)度總評(píng)分為15.23±3.50分。工作應(yīng)激源6個(gè)分量表相關(guān)因素調(diào)查中，與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)平均評(píng)分最高，與接觸瀕死病人有關(guān)得分最低。應(yīng)對(duì)方式上，積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分顯著高于消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分，即急診科護(hù)士積極應(yīng)對(duì)方式與死亡態(tài)度呈正相關(guān)。死亡態(tài)度5個(gè)維度中以“趨近接受”評(píng)分最高，其次為逃離接受、死亡恐懼，自然接受的評(píng)分最低。提示急診科護(hù)士應(yīng)開展相關(guān)的心理知識(shí)的培訓(xùn)，避免消極應(yīng)對(duì)事件的發(fā)生。本次研究與呂愛華等研究者對(duì)患者死亡對(duì)急診科護(hù)士心理影響的合眾化研究結(jié)果相似，說(shuō)明本次研究可信度較高[5]。

綜上所述，急診科護(hù)士壓力來(lái)源與護(hù)理工作性質(zhì)因素對(duì)死亡態(tài)度影響最大，應(yīng)支持、鼓勵(lì)急診科護(hù)士參加死亡相關(guān)的心理輔導(dǎo)或繼續(xù)教育培訓(xùn)，改善護(hù)士的負(fù)性死亡態(tài)度。

參考文獻(xiàn)

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周雅靜.急診科護(hù)士工作場(chǎng)所攻擊事件調(diào)查及對(duì)心理應(yīng)激的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（3）：392-395.

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羅承乾，魏瑞，張振香，等.我國(guó)急診科護(hù)士心理現(xiàn)狀影響因素及應(yīng)對(duì)措施的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版，2018，025（010）：3-4.

呂愛華. 患者死亡對(duì)急診科護(hù)士心理影響的合眾化研究[D].浙江中醫(yī)藥大學(xué)，2018.