動態(tài)心電圖在老年室性早搏診斷中的應(yīng)用研究

呂金蘭 王靜

【摘 要】目的：探究動態(tài)心電圖在老年室性早搏診斷中的應(yīng)用研究，為臨床診斷提供指導(dǎo)。方法：選擇我院2018年1月至2020年1月間治療的100例老年室性早搏患者動態(tài)心電圖資料進行研究。采用隨機分組法，均分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組患者患有心臟病，觀察組患者無心臟病。對比兩組患者室早發(fā)生次數(shù)及動態(tài)心電圖檢查效果。結(jié)果：觀察組室早發(fā)生次數(shù)低于對照組，室早異常出現(xiàn)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。動態(tài)心電圖檢出率顯著高于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年患者出現(xiàn)室性早搏難以判斷是否患有心臟病，可采取動態(tài)心電圖進行檢查，結(jié)合老年患者室性早搏次數(shù)、出現(xiàn)異常情況采取診斷。

【關(guān)鍵詞】動態(tài)心電圖;室性早搏;應(yīng)用研究

【中圖分類號】R123【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

室性早博又簡稱室早， 屬于臨床上常見的一種心律失常，目前出現(xiàn)的人群也逐漸廣泛，主要為患有各類心臟疾病患者及健康人群，臨床上表現(xiàn)情況主要為巨大變異性，開始時無明顯癥狀，過后轉(zhuǎn)變?yōu)檩p微心悸，最終導(dǎo)致惡性室性心律失常致使患者黑蒙或暈厥[1]。據(jù)臨床研究表明，室性早博發(fā)生率與年齡增長有一定程度的關(guān)系， 老年人群由于心肌退行性變、心臟電生理改變及缺血性改變， 致使心肌興奮出現(xiàn)不平衡， 引起室性早博[3]。本次研究主要探究動態(tài)心電圖在老年室性早搏診斷中的應(yīng)用研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至2020年1月間治療的100例老年室性早搏患者動態(tài)心電圖資料進行研究。采用隨機分組法，均分為對照組和觀察組，每組各50例。觀察組男性26例，女性24例，年齡60～79歲，平均年齡（38.21±8.12）歲。對照組男24例，女26例，年齡62～75歲，平均年齡（36.27±4.31）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對比。常規(guī)心電圖的檢查方法為，使用心電圖機器對患者采取十二導(dǎo)聯(lián)檢查。動態(tài)心電圖檢查方法為 24h 采取導(dǎo)聯(lián)動態(tài)記錄器連續(xù)無間斷對患者心電圖變化進行監(jiān)測，24h 后由專業(yè)醫(yī)生對記錄器中心電圖信息采取分析處理。持續(xù)24 h監(jiān)測兩組患者，分析患者心電圖變化情況并采取有效矯正措施。根據(jù)動態(tài)心電圖顯示結(jié)果將患者劃分為單純型室早與復(fù)合型室早。如患者出現(xiàn)下列兩種或者兩種以上的情況則判定復(fù)合型室早，如：ST-T段改變、心房撲動、束支傳導(dǎo)阻滯、房顫等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計觀察組患者與對照組患者24 h室性早搏次數(shù)。觀察兩組患者不同性質(zhì)與不同程度心律失常情況，如傳導(dǎo)阻滯、房速、房顫、房性早搏、室性早搏。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料用[n（%）]來表示，比較采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者室性早搏次數(shù)比較：觀察組患者者24 h室性早搏次數(shù)明顯少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者采取常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖檢查結(jié)果比較：采取動態(tài)心電圖檢出心律失常的概率顯著高于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

室性早搏不僅于心臟病患者中高發(fā)，健康人群中也存在高發(fā)現(xiàn)象。對心臟病患者來說，頻發(fā)室性早搏是導(dǎo)致猝死的重要危險因素之一，所以臨床上治療要進行強化控制。室性早搏不僅存在于患有心臟病老年人群，也頻發(fā)于健康人群，特別是發(fā)生在人們喝酒、抽煙后及情緒波動大，嚴(yán)重時存在輕微癥狀，不會造成嚴(yán)重后果[2]。

器質(zhì)性室性早搏極大程度上可能由于血流動力學(xué)改變導(dǎo)致患有器質(zhì)性心臟病的患者出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至還會猝死。據(jù)臨床實驗數(shù)據(jù)顯示，大部分24 h/萬次以上屬于老年人，但與患者是否患有心臟病無直接關(guān)聯(lián)，所以判定器質(zhì)性心臟病具有重要意義[3]。常規(guī)心電圖能在一定程度上檢出患者病情，尤其是心肌梗死、心絞痛診斷方面有著重要應(yīng)用價值，但檢出心律失常的概率卻較低，部分情況下很難明確患者心律失常的程度與性質(zhì)，甚至?xí)┰\短暫性、一過性及陣發(fā)性心律變化，且進行后期診斷過程中必須使用阿托品進行電生理方面檢查或?qū)嶒瀃4]。因此，為了盡早診斷心律失常情況，臨床上對常規(guī)心電圖的改進是不容緩。

本次研究結(jié)果表明，患有心臟病的患者24h室性早搏次數(shù)顯著高于沒有心臟病的患者，因此臨床上可以通過分析患者24h室性早搏次數(shù)判定患者是否有心臟病?；加行呐K病的患者發(fā)生室早異常的概率顯著低于沒有心臟病的患者，復(fù)合型異常發(fā)生率明顯較沒有心臟病的患者高，因此臨床上可以通過分析患者的室性早搏異常判定患者是否存在心臟病。且采取動態(tài)心電圖檢查效果明顯優(yōu)于采取常規(guī)心電圖的效果。

綜上所述，對老年室早患者采取動態(tài)心電圖檢查在臨床上具有重要意義，能準(zhǔn)確檢出患者情況并為診斷患者的病情提供可靠依據(jù)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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