李靜文

【摘 要】目的：分析多層次護(hù)理管理模式在靜脈治療?？崎T診中的效果。方法：選取2018年1月-2019年12月期間在我院?？崎T診接受靜脈治療的622例患者作為研究對(duì)象，采用奇偶分組法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各311例患者。對(duì)照組接受常規(guī)管理模式，觀察組患者接受多層次護(hù)理管理模式。比較兩組的穿刺處皮疹、貼膜固定不規(guī)范、穿刺部位感染、黏膠相關(guān)皮損等并發(fā)癥發(fā)生情況以及就診環(huán)境、就診秩序、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量等維護(hù)就醫(yī)體驗(yàn)評(píng)分情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為4.18%，低于對(duì)照組的并發(fā)癥總發(fā)生率（8.04%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的就診環(huán)境、就診秩序、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量等維護(hù)就醫(yī)體驗(yàn)評(píng)分，與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為97.11%，高于對(duì)照組的總滿意度（81.03%），組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：專科門診靜脈治療時(shí)，實(shí)施多層次護(hù)理管理模式，能夠提升其就醫(yī)體驗(yàn)，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可提高患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】?？崎T診;靜脈;多層次護(hù)理管理模式

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

專科門診中靜脈輸液治療是較為常見(jiàn)的治療方式，靜脈輸液治療具有良好的臨床治療效果[1]。但是靜脈輸液治療是一種有創(chuàng)侵入性治療措施，患者會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛感，并且操作不當(dāng)容易使患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng);并且在靜脈輸液治療室內(nèi)的候診患者較多，容易出現(xiàn)不良事件，因此要加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理和管理工作[2-3]。本文主要研究多層次護(hù)理管理模式在靜脈治療?？崎T診中的效果，如下所示：

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月-2019年12月期間在我院?？崎T診接受靜脈治療的622例患者作為研究對(duì)象，采用奇偶分組法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各311例患者。

對(duì)照組中，年齡3-75歲，平均年齡（39.16±3.75）歲;男性患者170例、女性患者141例。

觀察組中，年齡4-76歲，平均年齡（40.08±3.82）歲;男性患者162例、女性患者149例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者留置中心靜脈導(dǎo)管均在有效期內(nèi);②依從性良好;③均自愿接受本次研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重認(rèn)知障礙或者精神疾病者;②藥物過(guò)敏者;③中心靜脈置管資料不全者;④中途退組者。

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意;組間一般資料作比較，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)管理模式，方法為：每天由一名專科護(hù)士出診，由一名護(hù)士進(jìn)行協(xié)助工作;患者在掛號(hào)、繳費(fèi)后，到候診室排隊(duì)維護(hù)導(dǎo)管，詳細(xì)記錄患者的維護(hù)情況。

觀察組患者接受多層次護(hù)理管理模式，方法為：①保證每天的出診人數(shù)，由兩名護(hù)士進(jìn)行輪流出診，選取有維護(hù)證的6名護(hù)理人員作為門診緊急替代人員，替代人員在就診人數(shù)超過(guò)6人或有緊急情況時(shí)出診。②導(dǎo)診護(hù)理人員要合理安排就診秩序，要嚴(yán)格按照疾病的輕重、消毒隔離進(jìn)行分區(qū)診療。③實(shí)施預(yù)約掛號(hào)，自助收費(fèi)。④定期的舉辦靜療知識(shí)培訓(xùn)和競(jìng)賽，同時(shí)讓靜療人員分享工作經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí)探討服務(wù)流程和技術(shù)問(wèn)題，以提高專業(yè)技術(shù)能力。⑤建立靜療維護(hù)微信群，在微信群內(nèi)進(jìn)行語(yǔ)音、文字、圖片、PPT等交流、咨詢，比如如何保持穿刺口敷料的干燥、清潔，避免對(duì)穿刺口搔抓，以防感染情況出現(xiàn)。對(duì)導(dǎo)管外露長(zhǎng)度、穿刺部位皮膚顏色怎樣如何觀察，對(duì)出現(xiàn)的異常情況應(yīng)及時(shí)聯(lián)系護(hù)理人員，如需必要可上傳圖片，以便于醫(yī)護(hù)人員作出正確處理。對(duì)癌癥患者宣泄的負(fù)性情緒予以關(guān)注，病患間可相互鼓勵(lì)、安慰，以穩(wěn)定其心理狀態(tài)，用正確、平靜的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)。⑥在導(dǎo)管維護(hù)期間要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的健康教育，了解患者對(duì)導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)的掌握情況，對(duì)掌握不足的患者要及時(shí)的進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的穿刺處皮疹、貼膜固定不規(guī)范、穿刺部位感染、黏膠相關(guān)皮損等并發(fā)癥發(fā)生情況以及就診環(huán)境、就診秩序、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量等維護(hù)就醫(yī)體驗(yàn)評(píng)分情況和護(hù)理滿意度，并作對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用spss22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)、百分比（%）表述。P<0.05表明組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為4.18%，低于對(duì)照組的并發(fā)癥總發(fā)生率（8.04%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2 兩組維護(hù)就醫(yī)體驗(yàn)評(píng)分對(duì)比

觀察組的就診環(huán)境、就診秩序、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量等維護(hù)就醫(yī)體驗(yàn)評(píng)分，與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

2.3 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為97.11%，高于對(duì)照組的總滿意度（81.03%），組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。如表3：

3 討論

在專科門診治療中，靜脈輸液治療是較為常見(jiàn)的治療方式，對(duì)改善患者的病情有重要作用[4]。在靜脈輸液治療時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管留置較為常見(jiàn)，這對(duì)減少患者的創(chuàng)傷、避免反復(fù)穿刺有重要作用[5-6]。但是在長(zhǎng)期中心靜脈導(dǎo)管留置的過(guò)程中，部分患者無(wú)法有效配合，導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生，因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理和管理[7-8]。

本次研究對(duì)患者實(shí)施多層次護(hù)理管理模式，能夠使患者按照預(yù)約時(shí)間就診，改善就診秩序，減少患者反復(fù)來(lái)回診室和收費(fèi)大廳的時(shí)間，通過(guò)自助網(wǎng)絡(luò)繳費(fèi)能夠減少排隊(duì)時(shí)間;根據(jù)患者病情輕重和維護(hù)需求進(jìn)行分區(qū)診療，能夠提升護(hù)理質(zhì)量。

研究得出，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為4.18%，低于對(duì)照組的并發(fā)癥總發(fā)生率（8.04%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的就診環(huán)境、就診秩序、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量等維護(hù)就醫(yī)體驗(yàn)評(píng)分，與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為97.11%，高于對(duì)照組的總滿意度（81.03%），組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)在?？崎T診接受靜脈輸液治療的患者實(shí)施多層次護(hù)理管理模式，能夠使其得到良好的就醫(yī)體驗(yàn)，減少治療期間并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李桂蓮， 付小偉， 李東亮.靜脈治療門診延伸護(hù)理服務(wù)模式構(gòu)建與效果分析[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志， 2018， 26（6）：385-388.

孫海燕，陳偉紅，夏立平，等.協(xié)同管理模式在靜脈輸液工具規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016（6）：31-34.

張玉， 李枝國(guó)， 袁嬌.風(fēng)險(xiǎn)管理流程體系在小兒靜脈輸液護(hù)理中的構(gòu)建及其應(yīng)用效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（22）：3147-3150.

劉曉紅，王艷明，胡玉華，等.門診靜脈輸液面臨的護(hù)理安全隱患與對(duì)策分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（19）：2471-2472.

謝竟，劉麗萍，李兵嬌等.質(zhì)量與結(jié)果框架管理模式在靜脈治療護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（27）：3332-3335.

羅秀娟，謝佩珠，程彩萍等.以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的項(xiàng)目管理在靜脈治療質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（6）：415-417.

胡曉帆.護(hù)理質(zhì)量追蹤應(yīng)用于兒科門診靜脈治療護(hù)理管理中的可行性及效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（20）：197-198.

任潔瓊，張琳，丁雯等.寧夏7所三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范實(shí)踐認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理，2017，17（5）：682-685.