陳秋梅

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

直腸癌是目前胃腸外科中十分常見的一種惡性腫瘤之一，在最近幾年來，直腸癌這類腸道癌癥越來越多，會出現(xiàn)這樣的情況主要就是因?yàn)槿藗儸F(xiàn)在的生活方式以及飲食方式非常不健康。不健康的生活方式和飲食方式將會引發(fā)一系列與消化系統(tǒng)相關(guān)的疾病，而直腸癌就是在這種因素下誘發(fā)而生的。特別是對于一些喜歡吃麻吃辣的地區(qū)來說，患上直腸癌的人數(shù)是巨大的。一旦患上直腸癌，將會嚴(yán)重影響日常生活以及身體健康，而且如果不及時治療直腸癌隨時都有可能危及生命導(dǎo)致死亡，因此直腸癌的治療是非常重要的。目前來說，大部分直腸癌患者都會通過造瘺手術(shù)的方式來治療直腸癌，這種手術(shù)即使成功之后，后續(xù)的護(hù)理工作也非常的繁雜，因此今天我們就來講一講在直腸癌造瘺手術(shù)之后應(yīng)該注意的護(hù)理事項(xiàng)有哪些？

1 直腸癌治療方式

不同的直腸癌患者所擁有的身體狀況是不同的，因此直腸癌的治療方式其實(shí)并不只有造瘺手術(shù)這一種，想要更好的治療直腸癌，則是要根據(jù)實(shí)際的情況來選擇最合適的方式進(jìn)行治療。而且直腸癌帶有一個癌字，本質(zhì)上它是一種腫瘤，對于身體免疫力和抵抗力比較強(qiáng)的直腸癌患者來說，只要愿意積極的配合，是肯定可以治愈的，而且治愈率還比高。另外即使有部分直腸癌患者自身的生理素質(zhì)比較差，但是心理素質(zhì)很樂觀，對于直腸癌治療來說也是比較順利的，因?yàn)閾碛幸活w樂觀的心態(tài)是治療疾病最有效的方式了。

目前來說，直腸癌的主要治療方式有三種，分別是：手術(shù)治療、放療和化療結(jié)合治療以及中藥和放療結(jié)合治療。

（1）手術(shù)治療：對于直腸癌的早期患者來說，選擇進(jìn)行手術(shù)來治療直腸癌，是治療效果最為顯而易見的，因?yàn)榭梢詫⑷康哪[瘤都切除，甚至連導(dǎo)致直腸癌的病因都能夠連根拔起，這樣就完全避免了癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，杜絕直腸癌復(fù)發(fā)的可能。

（2）放療和化療結(jié)合治療：不管是化療還是放療，都是一種輔助性的治療方式，這兩種治療方式的結(jié)合可以產(chǎn)生抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散的效果，甚至可以達(dá)到推進(jìn)患者康復(fù)的效果。但是化療和放療結(jié)合的治療方式不僅會抑制癌細(xì)胞，還會損傷患者原有的正常細(xì)胞，且產(chǎn)生一定的副作用，比如脫發(fā)。這種為了治療癌細(xì)胞而損傷正常細(xì)胞做法，如果沒有起到應(yīng)有的治療效果，反而會使患者的生活帶來更巨大的困擾。

（3）中藥和放療結(jié)合治療：中藥是一種非常保守的治療方式，而放療是一種比較激進(jìn)的治療方式，所以將中藥結(jié)合放療來治療，相對于放療和化療結(jié)合治療來說副作用會更小一點(diǎn)，也更經(jīng)得起時間的考驗(yàn)。但是這種治療方式需要較長的時間才得以見效，而放療和化療進(jìn)行結(jié)合的治療方式，效果會更為明顯。

2 直腸癌造瘺手術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行的觀察事項(xiàng)

因?yàn)樵谶M(jìn)行直腸癌手術(shù)過程中，需要對于患者采用全身麻醉的方式，所以身為護(hù)士則需要在手術(shù)之后給患者進(jìn)行機(jī)流量的吸氧操作，同時通過心電圖去觀察血氧飽和程度，保證在全麻恢復(fù)過程中，患者的呼吸道是順暢的，避免因?yàn)槿砺樽矶霈F(xiàn)呼吸道并發(fā)癥。

如果護(hù)士本身無法親自進(jìn)行觀察，則應(yīng)該向患者家屬交代如何去觀察。一旦出現(xiàn)指標(biāo)浮動比較大的時候，一定要讓患者家屬及時的通知護(hù)士或者醫(yī)生。

患者家屬在進(jìn)行照看麻醉后還未清醒的患者時，盡量保持患者的姿勢是平躺狀態(tài)下，等到患者意識清醒之后再進(jìn)行調(diào)整。同時患者家屬還應(yīng)當(dāng)多去鼓勵患者進(jìn)行翻身或者下床適當(dāng)?shù)幕顒樱@樣可以幫助患者進(jìn)行腸蠕動，避免發(fā)生腸粘的情況。

另外在患者進(jìn)行直腸癌手術(shù)之后，護(hù)士還需要多觀察手術(shù)切口滲出的情況，詢問患者有沒有腹脹腹痛的感受，這樣做是防止產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥。

如果直腸癌患者是老年患者，那么很有可能，因?yàn)樾睦碓驎霈F(xiàn)怕痛想咳嗽而不敢咳嗽的情況，這種情況將會有可能引發(fā)患者肺部感染。因此護(hù)士則應(yīng)當(dāng)積極鼓勵老年患者去排痰，如果在想咳嗽或者打噴嚏的時候，要將手術(shù)切口捂住，避免出現(xiàn)因?yàn)橛昧Χ鴮?dǎo)致切口再次撕裂的情況。

除了以上這些生理上的護(hù)理，對于直腸癌患者來說，還需要進(jìn)行心理狀態(tài)上護(hù)理，畢竟對于直腸癌治療來說，心理因素也會影響到治療效果，只有保持樂觀的心態(tài)，才能夠更好地進(jìn)行治療。而在進(jìn)行直腸癌造瘺手術(shù)之后，需要在患者腹部上進(jìn)行造口，大部分直腸癌患者都很難接受造口，從而因?yàn)樵炜诙a(chǎn)生各種負(fù)面情緒。因此為了能夠讓患者擁有更好的心態(tài)，護(hù)士則應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的為患者說明造口的必要性，保證患者在進(jìn)行手術(shù)之后有一定的心理準(zhǔn)備，也有戰(zhàn)勝疾病的信心。

在護(hù)理腹部有造瘺口的患者時，護(hù)士需要每天都用生理鹽水去清洗造瘺口，而且對于瘺口周圍的皮膚情況要仔細(xì)的觀察，防止出現(xiàn)細(xì)菌感染或者濕疹的情況。同時護(hù)士還應(yīng)當(dāng)教患者家屬怎么去更換肛袋以及清洗肛袋的方式，避免因?yàn)楦卮鴮?dǎo)致患者的造瘺口發(fā)生感染。

3 直腸癌造瘺手術(shù)后應(yīng)該注意的飲食護(hù)理

因?yàn)橹蹦c是消化系統(tǒng)的一部分，在患者進(jìn)行直腸癌手術(shù)之后消化系統(tǒng)不能夠馬上的恢復(fù)，所以需要進(jìn)行禁食禁水的操作，等到長到可以正常蠕動之后才能夠進(jìn)食。但是對于直腸癌手術(shù)之后的患者，其自身的消化系統(tǒng)已經(jīng)不完全了，很難去吃一些正常人能夠吃的食物，大部分的飲食應(yīng)當(dāng)以流食為主，慢慢的由稀到稠，循序漸進(jìn)，從而滿足患者身體的營養(yǎng)需求。千萬不要在進(jìn)食這個過程操之過急，畢竟直腸癌是屬于惡性腫瘤的一種，如果在臨床治療的期間有飲食不規(guī)律或者營養(yǎng)補(bǔ)充不到位的情況，很有可能造成身體營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致手術(shù)之后傷口恢復(fù)較慢的情況。

具體來說直腸癌手術(shù)之后的患者飲食護(hù)理方案應(yīng)該是：（1）對于身體的基本狀況做檢查評估;（2）指定專屬的飲食方案，調(diào)整飲食上存在的營養(yǎng)缺陷;（3）定期檢查患者的身體情況，根據(jù)具體的情況調(diào)整飲食;（4）囑咐患者家屬為患者準(zhǔn)備的飲食應(yīng)該多以高蛋白、高熱量、高維生素且容易食物為主，千萬不能給換著吃生冷刺激食物和易脹氣的食物，盡可能做到飲食均衡。

總的來說，雖然直腸癌聽起來很可怕，但并不是無法至于的疾病，所以對于直腸癌患者來說盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。