劉濤艷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

1 探索卵巢的奧秘

卵巢是女性所獨(dú)有的一個(gè)特殊的器官，它位于人體的下腹部，通過(guò)輸卵管與子宮相連，位于子宮的兩側(cè)，其中有骨盆漏斗韌帶和卵巢固有韌帶將它牢牢固定于子宮旁，宛如子宮的雙翼。而卵巢本身卻是一個(gè)橢圓扁形，別看它體積小，但作為女性身體中的一個(gè)性腺，它具有雙重功能，即排卵和釋放甾體類(lèi)激素。而卵巢的形狀也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)不同的變化，當(dāng)青春期之前，卵巢表面光滑，自青春期后卵巢開(kāi)始排卵，表面開(kāi)始逐漸變得凹凸不平。卵巢的表面并無(wú)腹膜覆蓋，它的最上層為發(fā)生上皮，往下則是卵巢的實(shí)質(zhì)，分為外層的皮質(zhì)和內(nèi)層的髓質(zhì)。而皮質(zhì)則是卵巢工作的主要場(chǎng)地，在這里卵子分化成熟游出卵泡，留下排卵后形成的黃體以及其他的殘余結(jié)構(gòu)，周而復(fù)始。

2 卵巢囊腫的病因以及癥狀

卵巢是一個(gè)嬌嫩的器官，若不好好保護(hù)則極易受到損傷，而卵巢囊腫作為卵巢的多見(jiàn)病，是指在卵巢內(nèi)生長(zhǎng)的囊性腫物。卵巢囊腫的病因既有生理性的也有病理性的，我們要分辨清楚。生理性的卵巢囊腫主要成分是卵巢中的濾泡囊腫以及黃體囊腫，這是我們正常的生理變化，在排卵的過(guò)程中自然形成的，這種囊腫的直徑一般不會(huì)超過(guò)5厘米，可以隨著時(shí)間的推移而吸收消失。另一種則是卵巢的實(shí)質(zhì)發(fā)生了病理性的改變，常常為卵巢的腫瘤，這種腫瘤可能是良性的，也有少數(shù)是惡性的，這需要我們及早發(fā)現(xiàn)并且早進(jìn)行治療。目前卵巢囊腫的病因尚不明確，但與家族遺傳、雌性激素的影響、不良的生活方式以及生活環(huán)境呈正相關(guān)。而卵巢囊腫的癥狀主要有以下幾種：其一，一般會(huì)感覺(jué)到下腹部的不適，這是腫瘤本身在下腹部對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)造成影響所產(chǎn)生的飽腹感。其二，卵巢囊腫會(huì)損傷卵巢的實(shí)質(zhì)而對(duì)月經(jīng)周期造成破壞，而導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。其三，卵巢囊腫所致的胸腔積液和腹水會(huì)對(duì)周?chē)Ｆ鞴佼a(chǎn)生壓迫作用。其四，若發(fā)現(xiàn)自己的腰圍以及腹圍增大，也要注意腹內(nèi)是否出現(xiàn)腫物。

3 卵巢的囊腫手術(shù)有哪些手術(shù)方式

如果確診了卵巢囊腫，那么我們就要選擇適宜的治療方式，如果出現(xiàn)以下的癥狀，我們則提倡進(jìn)行手術(shù)治療：其一，卵巢囊腫的直徑超過(guò)了5厘米;其二，當(dāng)卵巢囊腫生長(zhǎng)速度增快，并且伴有而惡變的傾向，或者出現(xiàn)了卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢破裂等并發(fā)癥;其三，當(dāng)卵巢囊腫引起難以忍受的不適時(shí)，即下腹部疼痛、腹脹、排便困難以及排尿不盡等癥狀。若囊腫對(duì)我們的日常生活產(chǎn)生了較大的影響，就要采取手術(shù)的方式將它徹底解決。然而，目前主要有兩種手術(shù)方式，即開(kāi)腹手術(shù)和通過(guò)腹腔鏡下的手術(shù)切除，要根據(jù)手術(shù)的范圍、腫瘤的進(jìn)展情況以及患者的身體狀況選擇適合的手術(shù)方式，一般來(lái)說(shuō)對(duì)于較小的囊腫，且不存在惡變，患者耐受性較差則可以選擇經(jīng)腹腔鏡切除囊腫，而對(duì)于巨大囊腫，對(duì)于有惡變可能、需要擴(kuò)大手術(shù)切除范圍的囊腫一般使用開(kāi)腹手術(shù)。而對(duì)于有懷孕需求的年輕患者一般考慮保留卵巢功能的囊腫剝除術(shù)，但對(duì)于已絕經(jīng)的女性則可以進(jìn)行卵巢切除術(shù)。

4 卵巢囊腫手術(shù)的術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)

對(duì)于卵巢囊腫的治療而言，囊腫切除術(shù)具有良好的臨床治療效果，但術(shù)后的護(hù)理仍然是重中之重，良好的護(hù)理會(huì)幫助患者減輕心中的負(fù)擔(dān)，加快身體的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，幫助患者更好地恢復(fù)健康。

4.1 一般護(hù)理

術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征，每隔15- 30分鐘進(jìn)行一次巡邏檢查，觀察心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征是否正常，并且及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)患者情況。術(shù)后要根據(jù)麻醉方式的不同協(xié)助患者擺好舒適安全的體位，例如：若行全麻后，應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)并且去枕平臥6小時(shí)，以防止誤吸;而行硬膜外麻醉后，應(yīng)將患者去枕平臥6- 8小時(shí)以防止患者腦脊液回流出現(xiàn)頭疼等不適。而同時(shí)也要密切關(guān)注患者的尿量、尿的性狀、顏色是否正常，也要注意患者的尿管是否通暢并且及時(shí)更換尿袋?；颊唛L(zhǎng)期臥床易發(fā)生褥瘡、肺部感染以及下肢血栓的形成，為避免這種情況的出現(xiàn)要指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并且?guī)椭颊咦龊们鍧嵐ぷ鳌?/p>

4.2 疼痛護(hù)理

對(duì)于術(shù)后的疼痛，可以推薦使用鎮(zhèn)痛泵，在使用鎮(zhèn)痛泵時(shí)應(yīng)該交代清楚使用的方法以及注意事項(xiàng)。如果患者對(duì)于疼痛的感知敏感，則可以在撤除鎮(zhèn)痛泵后，遵守醫(yī)囑為其肌注杜冷丁、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥。若患者仍訴疼痛難忍，則要經(jīng)過(guò)相應(yīng)的檢查來(lái)排查是否出現(xiàn)其他情況。

4.3 切口護(hù)理

患者術(shù)后應(yīng)該盡量臥床減少相應(yīng)的活動(dòng)，患者的傷口應(yīng)該要保持干潔，如若出現(xiàn)過(guò)多的滲血滲液以及紅腫熱痛應(yīng)該及時(shí)告知上級(jí)醫(yī)生。傷口愈合前禁止碰水，防止出現(xiàn)傷口感染。

4.4 心理護(hù)理

許多經(jīng)受過(guò)卵巢手術(shù)的女性會(huì)產(chǎn)生一種極端焦慮和不安的情緒，總是擔(dān)心切除卵巢后還能不能懷孕、第二性征會(huì)不會(huì)出現(xiàn)改變以及會(huì)不會(huì)提前衰老。而此時(shí)應(yīng)該安慰患者情緒，鎮(zhèn)靜果斷的詳述病情的發(fā)展情況，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者放下?lián)鷳n，充分相信護(hù)理人員，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

4.5 飲食護(hù)理

在手術(shù)之后應(yīng)該嚴(yán)格禁食禁飲6小時(shí)，之后可以適量的進(jìn)食流食，而等到患者肛門(mén)排氣后，囑患者進(jìn)食易消化高蛋白高纖維的食物。

5 卵巢囊腫手術(shù)后溫馨提示

卵巢囊腫是育齡期女性高發(fā)的一種腫瘤，它對(duì)于女性的身體健康以及內(nèi)分泌穩(wěn)定產(chǎn)生巨大的影響。隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)女性對(duì)其越來(lái)越重視，它所受的關(guān)注度越來(lái)越高，但是大家也不要對(duì)其充滿恐懼，如今的卵巢囊腫的治愈率高，在面對(duì)疾病時(shí)應(yīng)該相信醫(yī)護(hù)人員，做好術(shù)后護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。而身為護(hù)理人員要特別注意卵巢囊腫手術(shù)后的護(hù)理進(jìn)程，要做到膽大心細(xì)、言辭謹(jǐn)慎、照顧周到、細(xì)心體貼。用溫暖關(guān)懷促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展，攜手患者度過(guò)艱難的手術(shù)歷程，保障手術(shù)療效，幫助患者康復(fù)。