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      小兒霧化吸入治療常見(jiàn)問(wèn)題知多少

      2020-11-10 22:57:56蔣立紅
      康頤 2020年16期
      關(guān)鍵詞:皮質(zhì)激素霧化肺部

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

      霧化吸入將藥液放在驅(qū)動(dòng)裝置,利用氣體射流原理將水轉(zhuǎn)變?yōu)殪F狀擴(kuò)散在管路中,在呼吸運(yùn)動(dòng)的影響下,藥物進(jìn)入患者氣道組織,加速患者病情康復(fù)。霧化吸入在兒童疾病治療過(guò)程中,主要針對(duì)呼吸道疾病,比如,肺炎及哮喘等,呼吸道疾病一般與氣體受限相關(guān),多種炎性因子在氣道中轉(zhuǎn)變?yōu)樘禺愋匝装Y,肺炎及哮喘也是兒童高發(fā)的疾病,疾病反復(fù)發(fā)作久治不愈,臨床常見(jiàn)表現(xiàn)是兒童在清晨出現(xiàn)胸悶及喘息等癥狀,此類(lèi)癥狀經(jīng)治療后可自動(dòng)緩解。支氣管哮喘及肺炎治療目的是控制癥狀,提升患者生存質(zhì)量,使兒童保持穩(wěn)定的心態(tài)。常見(jiàn)的藥物包括腎上腺糖皮質(zhì)激素及茶堿類(lèi)藥物、抗過(guò)敏藥物等,霧化吸入方式兒童接受率較高,有利于短期改善患者肺部功能及呼吸道癥狀,從而提升患者的生命質(zhì)量。

      1 霧化吸入治療有什么優(yōu)勢(shì)

      在呼吸系統(tǒng)疾病或者其他系統(tǒng)疾病治療過(guò)程中,兒童對(duì)各種治療方式均具有抵抗意識(shí),甚至抗拒治療的情況,尤其是靜脈治療及藥物口服治療,兒童的抗拒意識(shí)較強(qiáng)。霧化吸入治療方式有利于降低兒童抵抗意識(shí),讓兒童在呼吸過(guò)程中將藥物運(yùn)輸?shù)缴眢w中,及時(shí)控制病情。比如,哮喘是兒童常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,根據(jù)病情情況能分為輕度、中度及重度,輕度及中度的患者病情不典型,患者機(jī)體耐受性良好,一旦患兒病情進(jìn)入嚴(yán)重階段,為避免疾病復(fù)發(fā),采取霧化吸入治療非常必要。霧化吸入治療能讓藥物分布到呼吸道黏膜,整體吸入的藥量較高,藥物濃度可進(jìn)入病變組織,且整體起效速度較快,治療效果優(yōu)于氣霧劑及干粉吸入效果。霧化吸入治療使用藥物的方式非常簡(jiǎn)單,治療周期短暫,15分鐘即可完成吸入。相比口服藥物治療方式,霧化吸入治療劑量小,兒童在治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低。霧化吸入治療也能在支氣管黏膜上發(fā)揮作用,降低氣道反應(yīng)。霧化吸入治療將藥物以噴霧的方式噴出,兒童在持續(xù)吸入治療過(guò)程中,對(duì)咽喉部的刺激小,兒童在治療過(guò)程中依從性較高。

      2 常見(jiàn)的霧化吸入治療方法

      霧化吸入治療過(guò)程中將氣霧吸入到人體,與細(xì)胞組織結(jié)合,達(dá)到疾病治療目的,氣霧的作用在于調(diào)節(jié)霧化顆粒,及時(shí)將藥物發(fā)散到病灶位置,霧滴質(zhì)量及藥物總量決定藥物沉降的位置。選擇不同霧化吸入裝置,治療效果也存在差異,對(duì)此,選擇適宜性良好的霧化吸入裝置非常必要,現(xiàn)階段,臨床常見(jiàn)的吸入方式分為以下幾種。(1)超聲霧化:利用動(dòng)力波將藥物轉(zhuǎn)變?yōu)轭w粒,氣體將水分稀釋?zhuān)幬飫┝啃〉那闆r容易導(dǎo)致部分藥物損失,對(duì)兒童疾病的治療效果產(chǎn)生影響。持續(xù)霧化超聲將水蒸氣稀釋?zhuān)寡醴謮航档?,避免患者發(fā)生缺氧等問(wèn)題,哮喘患者呼吸道存在大量分泌物情況,持續(xù)吸入治療過(guò)程中,容易對(duì)患者呼吸道產(chǎn)生刺激,對(duì)此,超聲霧化方式整體治療效果一般,甚至導(dǎo)致兒童的病情加重。(2)空氣泵壓縮霧化:該治療方式利用動(dòng)力壓縮裝置,將霧氣輸送到支氣管或者肺部組織,通過(guò)低壓泵將藥物通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入肺部深層組織,無(wú)需稀釋藥物,氣霧可滿(mǎn)足肺部藥物量要求,該治療方式的起效速度快,根據(jù)患者病情可調(diào)節(jié)吸入深度。(3)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化:該霧化裝置利用高流量氧氣,在毛細(xì)血管中發(fā)生負(fù)壓反應(yīng),藥物自液體轉(zhuǎn)變?yōu)闅怏w,從而進(jìn)入呼吸道及肺部組織。該吸入方式在吸入藥物的同時(shí),也能攜帶一定量的氧氣,對(duì)周?chē)M織供氧具有一定價(jià)值,有利于快速改善缺氧情況,降低肺部張力,避免發(fā)生低氧血癥,無(wú)需配合治療,是哮喘疾病治療常見(jiàn)的治療方式。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療,有利于改善患者血氧飽和度,對(duì)兒童疾病的治療效果非常顯著,該治療方式的費(fèi)用相對(duì)較低,操作方式較為簡(jiǎn)單,是兒童疾病治療中常見(jiàn)的霧化方式。

      3 霧化吸入治療常見(jiàn)的問(wèn)題

      現(xiàn)階段,霧化吸入治療兒科疾病過(guò)程中,以哮喘疾病為例,常見(jiàn)糖皮質(zhì)激素治療,該藥物能直接在呼吸道及肺組織發(fā)生反應(yīng),具有起效快及不良反應(yīng)低優(yōu)勢(shì),但長(zhǎng)期霧化吸入也容易發(fā)生不良反應(yīng)。(1)全身不良反應(yīng):在哮喘兒童治療過(guò)程中,使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入人們將目光放在身高及骨代謝上,在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期霧化吸入糖皮質(zhì)激素,容易導(dǎo)致兒童24小時(shí)血清皮質(zhì)濃度發(fā)生變化。霧化吸入布地奈德治療兒童哮喘疾病,兒童下丘腦垂體及腎上腺軸發(fā)生抑制反應(yīng)。全身大量吸入激素藥物后,骨吸收及骨抑制概率較高,兒童在未來(lái)發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率增高。(2)局部不良反應(yīng):兒童在疾病治療過(guò)程中霧化吸入糖皮質(zhì)激素,容易出現(xiàn)口干及口渴、咳嗽等癥狀,此類(lèi)不良反應(yīng)均不是嚴(yán)重問(wèn)題,停藥后不良反應(yīng)均可得到改善。但短期霧化吸入糖皮質(zhì)激素可能對(duì)兒童身高產(chǎn)生影響,不會(huì)對(duì)成長(zhǎng)期的兒童產(chǎn)生影響,局部不良反應(yīng)也能及時(shí)預(yù)防,目前臨床角度看,使用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)發(fā)生率低,整體安全性較高。對(duì)此,霧化吸入方式治療兒童哮喘或者呼吸系統(tǒng)疾病整體效果較為可觀(guān),有利于及時(shí)改善患者肺部及呼吸道功能,提升兒童的生活質(zhì)量。

      霧化吸入是臨床上常見(jiàn)的治療方式,給藥途徑新穎,兒童接受率較高,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,在霧化吸入治療過(guò)程中,需合理選擇霧化方式及吸入的藥物,對(duì)藥物濃度進(jìn)行把控,使患者在安全的環(huán)境中接受治療。

      作者簡(jiǎn)介:

      蔣立紅(1976-),女,四川省阿壩州茂縣人民醫(yī)院,本科,主治醫(yī)師。

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