從慢性腎炎到尿毒癥到底有多遠(yuǎn)?

譚楊梅

【中圖分類號】R692 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

慢性腎炎在醫(yī)學(xué)上全稱為慢性腎小球腎炎，是由于多種病因引起的原發(fā)性腎小球疾病，在臨床上表現(xiàn)出發(fā)展緩慢、嚴(yán)重程度不同、病程時間長等特點，對于患者的腎功能造成嚴(yán)重?fù)p害，長期得不到有效治療會導(dǎo)致腎臟功能逐漸減退，最后演變成腎功能衰竭綜合征，也就是我們平常所說的尿毒癥。

想要了解慢性腎炎與尿毒癥相距多遠(yuǎn)，首先需要了解慢性腎炎和尿毒癥的具體情況。

導(dǎo)致慢性腎炎出現(xiàn)的原因主要有如下三種：一種是患者本身長期患有急性腎炎，久治不愈而形成慢性腎炎;另一種是患者曾經(jīng)有過急性腎炎病史，在經(jīng)過治療之后相關(guān)癥狀消失，但是體內(nèi)炎癥卻沒有被完全消滅，在身體中仍然緩慢繁衍，多年以后就導(dǎo)致癥狀再次出現(xiàn)，形成慢性腎炎;最后一種是患者本身腎臟炎癥比較輕微，沒能夠及時引起患者的重視，在緩慢發(fā)展的過程中，逐漸形成了慢性腎炎[1]。

慢性腎炎可以發(fā)生于任何群體、任何年齡段，但是多見于中年男性，經(jīng)常表現(xiàn)出血尿、下肢水腫、蛋白尿、身體疲倦乏力、血壓升高、腎功能衰退等癥狀，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)并醫(yī)治，很有可能導(dǎo)致病情逐漸發(fā)展，出現(xiàn)夜間尿多、腎功能減退，最終形成慢性腎功能衰竭，也就是尿毒癥。

當(dāng)病情演變成尿毒癥時，身體的多個器官都會受到影響，像心臟、腦部、肝臟、肺部等器官都會引起不同程度的病變，肌肉、神經(jīng)、骨骼等也會受到影響，全身器官都會出現(xiàn)并發(fā)癥。像晨起惡心、食欲減退、呼吸時明顯感覺口中異味、便中帶血等消化道癥狀;血壓升高，輕則頭暈?zāi)垦＃貏t腦部出血等心血管系統(tǒng)癥狀;面色蒼白、身體疲乏、傷口出血量增多、皮膚下有瘀斑形成等血液系統(tǒng)癥狀;低血鈣、高鉀血癥、水鈉失衡導(dǎo)致全身水腫等電解質(zhì)紊亂癥狀。除了以上癥狀以外，還有可能引起凝血功能障礙、低血糖、不孕不育、尿毒癥心肌病、甲亢等多種并發(fā)癥，給患者的生命安全造成了極大的威脅[2]。

因此建議在生活中感覺到身體異常的時候及時到醫(yī)院接受身體檢查，一些很細(xì)微的改變在長期得不到重視的情況下也有可能演變成嚴(yán)重病癥。對于慢性腎炎首先需要進行尿液檢查，慢性腎炎的患者多數(shù)尿蛋白呈陽性;其次需要進行血常規(guī)檢查，在慢性腎病早期時血常規(guī)可能會表現(xiàn)為輕微貧血，到晚期會呈現(xiàn)出紅細(xì)胞計數(shù)和白紅蛋白明顯下降;隨后需要進行腎功能檢查，如果發(fā)現(xiàn)腎小球濾過率明顯下降，則證明病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。如果以上檢查不能夠完全確定是否存在慢性腎炎，將會繼續(xù)進行B超檢查，通過超聲影像來觀察腎臟大小、皮質(zhì)薄厚，也可以通過腎活檢來具體分析腎臟情況。

如果在檢查過后被發(fā)現(xiàn)確實患有慢性腎炎也不必過于悲觀或恐慌，慢性腎炎雖然不能根治，但是在經(jīng)過有效治療之后能夠控制病情，延緩病癥發(fā)展，盡最大可能避免腎臟功能惡化，影響患者生命。

慢性腎炎的早期主要是進行對癥治療，通過抑制體內(nèi)炎癥，減少細(xì)胞繁殖的方式來避免病情進一步惡化，改善臨床癥狀。經(jīng)常使用利尿劑來幫助水腫、高血壓、心力衰竭的患者進行消腫降壓，也可以使用降壓藥來控制患者血壓，避免腎功能和心血管功能進一步受損。除了藥物以外，也可以通過血液透析、腹膜透析等方式幫助血液過濾，腹膜透析可以在門診或家中進行，價格相對較低，但是會容易導(dǎo)致患者蛋白質(zhì)丟失。

對于慢性腎炎患者不僅需要醫(yī)學(xué)治療，更需要進行科學(xué)護理，以延緩病情進展。

飲食護理對于慢性腎炎患者來說十分重要，食物中的鈉鹽成分過多會加劇腎臟的受損程度，因此慢性腎炎患者應(yīng)該嚴(yán)格保持清淡飲食，食物中保持低蛋白、低磷，能夠有效減輕腎小球高壓、高灌注的狀態(tài)，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，避免加劇腎小球硬化。其中食物中的蛋白質(zhì)應(yīng)該以動物蛋白為主，可以適當(dāng)增加飲食中的碳水比例，用以維持患者身體代謝所需要的熱量，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況。

正常人每天使用的鹽應(yīng)該不高于6g，而慢性腎炎患者，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)水腫或本身患有高血壓的患者，應(yīng)該嚴(yán)格限制每日鹽的攝入量，以不超過3g為宜。除了高度水腫的患者以外，都不需要完全禁鹽，只需要減少攝入量即可。

日常護理對于患者需要注意的是，對于藥物應(yīng)該嚴(yán)格按照用法用量來服用，如果需要服用其他藥物應(yīng)該提前詢問醫(yī)生，并且注意休息，對于體力勞動應(yīng)該一概避免，做好每日對尿量、血壓、體重的測量與記錄。

通過以上的治療和護理，能夠很好的將慢性腎炎的病情進展減緩，雖然慢性腎炎并不是一定會發(fā)展到尿毒癥，但是其對腎臟產(chǎn)生的損傷是不可逆的，如果不幸，在發(fā)現(xiàn)病癥時已經(jīng)處于尿毒癥階段，也可以通過以下方法進行治療。

消化道出血會使用止血藥物或內(nèi)鏡治療幫助止血，也可以采用介入療法堵塞出血血管，達到止血的目的;尿毒癥心包炎可以使用地塞米松來達到減少心包積液，也可以使用透析治療來減輕心臟的負(fù)擔(dān)，避免出現(xiàn)心力衰竭;高鉀血癥可以使用聚磺苯乙烯等藥物來防止高鉀導(dǎo)致心臟驟停，并且進行低鉀飲食，來控制體內(nèi)鉀含量[3]。

關(guān)于尿毒癥的藥物治療主要是通過降壓藥、利尿劑來降低血壓、改善水腫;使用氧化淀粉等幫助尿毒癥毒素排泄，減輕對身體的傷害;使用鐵劑、紅細(xì)胞生成刺激劑等改善患者貧血狀況。還會通過透析治療，幫助過濾血液，排出體內(nèi)的毒素和代謝物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。一般只有在進行腎臟移植的時候才會涉及到手術(shù)治療，腎臟移植能夠有效提高患者生存率，但是需要等待合適的腎源。

處于尿毒癥階段的患者，腎臟功能會急劇下滑，如果此時沒有及時得到有效治療，會使得患者喪失生活自理能力，甚至對生命安全造成威脅。因此提醒尿毒癥患者，應(yīng)該盡早接受治療，早期接受專業(yè)治療之后可能會恢復(fù)部分腎臟功能，使患者能夠保持正常生活，對于壽命也不會產(chǎn)生影響。

慢性腎炎雖然發(fā)展緩慢，但是對腎臟的傷害是永久性的，慢性腎炎與尿毒癥之間的距離在經(jīng)過正確治療之后可能會被無限拉長，因此建議每年到醫(yī)院進行一次體檢，觀察身體變化，在病癥最輕時就及時進行治療，這樣才能最大程度的保持身體長久處于健康狀態(tài)。

參考文獻：

[1]何坤.別讓慢性腎炎發(fā)展成尿毒癥[J].家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生，2020（6）：44.

[2]劉小慧.警惕血尿、蛋白尿、泡沫尿如何阻止慢性腎炎發(fā)展為尿毒癥[J]. 自我保健，2019（12）：37.

[3]劉立昌. 慢性腎炎會發(fā)展成尿毒癥嗎[J]. 健康文摘，2019（3）：45.