康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死肢體功能恢復(fù)的作用

張青

【摘要】目的：分析康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死肢體功能恢復(fù)的作用。方法：選取2019年1月- 2019年12月100例醫(yī)院收治腦梗死后偏癱患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者康復(fù)療效的差異以及護(hù)理前后FMA評(píng)分以及6min步行距離的變化。結(jié)果：觀察組患者的康復(fù)療效明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組護(hù)理前后FMA評(píng)分以及6min步行距離改善幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用能夠有效改善腦梗死偏癱患者的運(yùn)動(dòng)能力，進(jìn)一步改善患者的預(yù)后情況，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;腦梗死;肢體功能

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見危重癥疾病，具有發(fā)病突然、殘疾率與死亡率高的特點(diǎn)，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，患者搶救成功率不斷提升，但是有較多的患者殘留較多的并發(fā)癥。偏癱是腦梗死的常見后遺癥，對(duì)患者的正常生活造成較大的影響。目前臨床對(duì)于腦梗死偏癱主要是采取康復(fù)治療，進(jìn)一步改善患者的肢體功能，減輕家庭負(fù)擔(dān)?？祻?fù)護(hù)理通過多種干預(yù)措施提高患者對(duì)康復(fù)鍛煉的依從性，能夠提高腦梗死偏癱患者康復(fù)治理效果。為了分析康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，文章選取2019年1月—2019年12月100例醫(yī)院收治腦梗死后偏癱患者進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月-2019年12月100例醫(yī)院收治腦梗死后偏癱患者，其中有男性55例，女性45例;年齡為48～78歲，平均為（65.3±5.3）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)體征、頭顱CT或MRI檢查確診為腦梗死;（2）本次研究患者及家屬均對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）大面積腦梗死、腦梗死前存在偏癱癥狀的患者;（2）合并精神疾病以及惡性腫瘤的患者;（3）腦梗死后合并嚴(yán)重失語以及意識(shí)障礙的患者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組給予康復(fù)護(hù)理，具體措施為：（1）心理護(hù)理：患者由于偏癱擔(dān)心自己成為家庭的負(fù)擔(dān)而存在較大的心理壓力，加上康復(fù)鍛煉時(shí)間長，容易對(duì)康復(fù)失去信心，因此需要積極主動(dòng)與患者溝通，比較患者治療前后肢體功能的變化，讓患者了解到康復(fù)治療的效果和重要性，樹立治療的信心，并加強(qiáng)家屬的指導(dǎo)，讓家屬陪伴患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（2）肢體功能康復(fù)護(hù)理：早期康復(fù)鍛煉的開展有助于改善患者的肢體功能，早期可以進(jìn)行床上主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并采取良肢擺放體位，避免關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮的出現(xiàn)。待患者病情穩(wěn)定之后可以進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練，堅(jiān)持活動(dòng)幅度從大到小且患者能夠耐受的原則，進(jìn)行全身關(guān)節(jié)以及韌帶的伸展。在床上進(jìn)行翻身、坐起訓(xùn)練，并且要注意保持正確的體位，避免強(qiáng)硬拉扯引起關(guān)節(jié)韌帶損傷。站在床邊進(jìn)行站立訓(xùn)練，站立時(shí)要保持雙腿分開并維持平衡之后進(jìn)行站立訓(xùn)練。待下肢肌力恢復(fù)至5級(jí)之后可以在走廊上進(jìn)行行走訓(xùn)練，要求護(hù)理人員或家人陪同下進(jìn)行，避免患者意外跌倒摔傷。（3）認(rèn)知訓(xùn)練：護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者的認(rèn)知干預(yù)，通過健康宣教患者對(duì)腦梗死及腦梗死偏癱的認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的重視度與配合度，從而提高康復(fù)鍛煉效果。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者康復(fù)療效的差異以及護(hù)理前后FMA評(píng)分以及6min步行距離的變化。本次研究康復(fù)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：偏癱肢體運(yùn)動(dòng)范圍與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，可獨(dú)立生活;良：偏癱肢體運(yùn)動(dòng)范圍與運(yùn)動(dòng)能力明顯改善，有一定的自理能力;差：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。FMA評(píng)分主要是評(píng)估上肢與下肢運(yùn)動(dòng)功能，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表運(yùn)動(dòng)能力越好。6min步行距離測試主要是測試患者在6分鐘內(nèi)步行距離，一般情況下步行距離越長，患者的運(yùn)動(dòng)能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者康復(fù)療效的差異

觀察組患者的康復(fù)療效明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后FMA評(píng)分以及6min步行距離的變化

觀察組護(hù)理前后FMA評(píng)分以及6min步行距離改善幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死是指由于腦梗血不足引起腦組織缺血缺氧性壞死，具有較高的殘疾率和死亡率，雖然近些年來影像學(xué)技術(shù)以及微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展使得該病的死亡率明顯下降，但是由于腦組織損傷容易引起較多的后遺癥，包括失語、偏癱等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)治療是目前臨床治療腦梗死后偏癱的主要方法，主要是通過康復(fù)鍛煉來加速運(yùn)動(dòng)功能重建，改善患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理的應(yīng)用能夠進(jìn)一步提高患者對(duì)康復(fù)治療的配合，從而改善患者的預(yù)后情況。本次研究中觀察組患者的康復(fù)療效明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組護(hù)理前后FMA評(píng)分以及6min步行距離改善幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見康復(fù)護(hù)理具有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用能夠有效改善腦梗死偏癱患者的運(yùn)動(dòng)能力，進(jìn)一步改善患者的預(yù)后情況，值得推廣應(yīng)用。

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