PICC技術(shù)在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

【摘要】目的：觀察腫瘤護(hù)理中應(yīng)用PICC技術(shù)的臨床效果。方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象是來(lái)我院接受腫瘤治療的患者（抽取100例），進(jìn)入樣本選擇范圍的患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組后分別應(yīng)用常規(guī)靜脈留置針穿刺術(shù)（對(duì)照組）和PICC 技術(shù)（實(shí)驗(yàn)組）。比較不同的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組一次性置管成功率（98.00%）、患者滿意度（96.00%）都比對(duì)照組（86.00%/84.00%）高，并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）比對(duì)照組（10.00%）低。結(jié)論：腫瘤患者臨床護(hù)理中PICC 技術(shù)在提高穿刺效率、減輕患者痛苦、提高患者滿意度等方面均有突出的應(yīng)用價(jià)值，可以在分析腫瘤患者疾病特點(diǎn)和留置管需求的基礎(chǔ)上，選擇性使用該技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】PICC技術(shù);腫瘤護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

引言

PICC技術(shù)是從被穿刺者的外周靜進(jìn)入中心靜脈進(jìn)行穿刺的方式，和傳統(tǒng)臨床使用的穿刺技術(shù)比較起來(lái)，PICC技術(shù)能夠降低患者因?yàn)榇┐桃l(fā)的感染率，縮短管道留置時(shí)間，減輕穿刺帶給患者機(jī)體上的疼痛感。目前臨床PICC技術(shù)應(yīng)用范圍很廣，本研究?jī)H以腫瘤臨床護(hù)理中PICC技術(shù)的應(yīng)用為例，分析其護(hù)理應(yīng)用的實(shí)際效果，護(hù)理實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組患者全部介于22- 72（59.20±5.01）歲，男女患者人數(shù)比例為12：13，16例肺癌、10例淋巴癌、8例腸癌、16例乳腺癌。

實(shí)驗(yàn)組患者全部介于22- 72（59.20±5.01）歲，男女患者人數(shù)比例為12：13，12例肺癌、13例淋巴癌、13例腦腫瘤、12例乳腺癌。

為檢測(cè)兩組患者資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面上的可比性，資料均錄統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，結(jié)果顯示P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)靜脈留置針穿刺方法

實(shí)驗(yàn)組患者穿刺過(guò)程中采用PICC技術(shù)：

（1）強(qiáng)化健康教育。針對(duì)患者腫瘤類型組織健康教育工作，說(shuō)明PICC技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值和安全性，關(guān)注患者的個(gè)性化需求，在溝通過(guò)程中配合語(yǔ)言表達(dá)和肢體動(dòng)作，說(shuō)明腫瘤發(fā)病機(jī)制和手術(shù)治療效果，普及PICC置管相關(guān)的目的、價(jià)值、臨床注意事項(xiàng)等內(nèi)容，耐心回答患者提出的問(wèn)題[1]。

（2）強(qiáng)化輸液護(hù)理。輸液之前使用0.9%的氯化鈉注射液沖洗導(dǎo)管，在輸液過(guò)程中控制輸液速度，密切觀察患者反應(yīng);輸液結(jié)束之后清理導(dǎo)管，降低細(xì)菌入侵的可能性。

（3）強(qiáng)化導(dǎo)管護(hù)理。腫瘤患者在臨床留置管的時(shí)間比較長(zhǎng)，需要合理開(kāi)展正壓封管護(hù)理管理活動(dòng)，否則在輸入分子過(guò)大的情況下導(dǎo)管遭受外力擠壓后變形，患者血液黏稠度提升后容易出現(xiàn)血管阻塞問(wèn)題，可見(jiàn)強(qiáng)化導(dǎo)管護(hù)理是非常重要的護(hù)理環(huán)節(jié)。需要針頭還停留在肝素帽內(nèi)時(shí)完成再次推注，之后完成封管，保證管腔內(nèi)部封管液注滿[2]。盡量一周培養(yǎng)一次微生物，及時(shí)為患者更換敷貼，對(duì)導(dǎo)管周圍進(jìn)行清洗和消毒處理，間隔兩周更換一次正壓接頭。肝素帽消毒頻率為1次/周。

（4）強(qiáng)化生活護(hù)理。監(jiān)督患者參與日常生活的各項(xiàng)行為，糾正患者的不良生活習(xí)慣，引導(dǎo)患者保持健康的作息習(xí)慣，及時(shí)對(duì)患者穿刺點(diǎn)的皮膚進(jìn)行清潔和消毒處理，控制清洗導(dǎo)管的力度，避免導(dǎo)管牽拉或者脫落，患者需要沐浴的情況下需要包裹號(hào)穿刺部位，避免造成感染或者皮膚損傷。

（5）強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理。為預(yù)防局部感染要求護(hù)理人員在穿刺護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度，密切觀察患者的穿刺點(diǎn)并及時(shí)更換敷料;對(duì)于靜脈炎患者要控制液體的注推速度，合理選擇導(dǎo)管。解決堵管問(wèn)題的要點(diǎn)之一就是正壓封管處理，固定好肝素帽。

2 結(jié)果

2.1置管情況

實(shí)驗(yàn)組一次性置管成功率（98.00%）比對(duì)照組（86.00%）高，并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）比對(duì)照組（10.00%）低，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2患者滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（96.00%）和對(duì)照組（84.00%）比較優(yōu)勢(shì)突出，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

腫瘤患者由于長(zhǎng)期遭受病痛折磨，且放化療過(guò)程也會(huì)帶給患者巨大痛苦，因此腫瘤患者普遍機(jī)體免疫力較低、身體機(jī)能下降，臨床治療中發(fā)生感染的可能性較大。

腫瘤患者在化療期間需要經(jīng)歷頻繁的穿刺，且管道留置時(shí)間短，在高濃度藥物的聯(lián)合刺激下，患者頻發(fā)感染問(wèn)題，而PICC 技術(shù)能夠延長(zhǎng)管道留置時(shí)間，避免頻繁穿刺對(duì)患者血管壁造成的損傷，降低感染發(fā)生率，減輕患者痛苦[3]。

本次實(shí)驗(yàn)選擇我院臨床腫瘤患者分組使用不同的穿刺技術(shù)，應(yīng)用PICC 技術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者一次置管成率、滿意度都比另一組高，并發(fā)癥減少，給腫瘤患者提供了更為安全、舒適的治療環(huán)境。

綜合上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果，本研究建議在給腫瘤患者進(jìn)行導(dǎo)管穿刺的過(guò)程中引入PICC 技術(shù)，提高穿刺效率，改善腫瘤患者的治療環(huán)境，減少護(hù)患糾紛，提高腫瘤患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玲.PICC技術(shù)在腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（34）：163-164.

[2]吳細(xì)英.針對(duì)性護(hù)理在PICC置管中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（21）：150-152.

[3]吳靜頻.PICC用于腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用及效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（52）：129+134.

作者簡(jiǎn)介：劉少波（1989.04.08-），女，北京市延慶區(qū)，漢，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理。