孫佰軍

【摘要】目的：分析總結(jié)拔牙位點保存技術(shù)在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用價值。方法：在2019年7月～2020年7月我院進行口腔種植修復(fù)治療患者中選擇104例研究對象，分別采用不同治療手段：觀察組患者予以拔牙位點保存，對照組患者按常規(guī)流程植入種植體;評價患者的修復(fù)效果。結(jié)果：治療后與本組之前相較，牙槽骨高度、寬度均有降低（P<0.05），但觀察組患者牙槽骨高度和寬度在治療后仍高于對照組（P<0.05）;觀察組患者牙槽骨吸收量也要較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：在口腔種植修復(fù)術(shù)中輔助采用拔牙位點保存技術(shù)，有利于保證牙槽骨高度、寬度，減少牙槽骨吸收量，為后續(xù)治療提供良好基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】口腔;種植修復(fù);拔牙位點保存技術(shù)

【中圖分類號】R783.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

在口腔科種植修復(fù)治療方法當(dāng)中，牙槽骨吸收吸收直接影響到種植效果，而拔牙后因受到牙槽骨刺激影響，不能吸收牙槽嵴，發(fā)生牙槽骨寬度、高度降低的問題，影響到最終種植效果。因此，拔牙后需予以采取有效的處理方法、減少牙槽骨吸收，才能保證種植治療效果。拔牙位點保存技術(shù)便是用于降低牙槽嵴吸收、奠定后期牙齒修復(fù)良好組織條件的一種新型技術(shù)[1]?，F(xiàn)將我院臨床實際應(yīng)用效果總結(jié)為下文。

1 對象及方法

1.1觀察對象

在2019年7月～2020年7月我院進行口腔種植修復(fù)治療患者中選擇104例研究對象，符合觀察條件：（1）皆行種植修復(fù)術(shù)治療;（2）患牙四周骨壁破壞程度>70%。排除條件：（1）有凝血功能障礙或其它拔牙禁忌癥;（2）不同意本組治療方案。104例患者隨機分組：觀察組52例，男、女各23例和29例，年齡25～54（39.7±14.3）歲，病因：牙周炎37例、慢性根尖周炎15例。對照組52例，男、女各25例和27例，年齡26～57（41.2±15.8）歲，病因：牙周炎35例、慢性根尖周炎17例。兩組資料有對比分析意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者拔牙方法相同，采用局部浸潤麻醉，分離牙齦，使用牙周膜環(huán)切刀切斷牙周膜，采用分根法將牙根徹底拔除，最大程度上保證舌側(cè)牙槽骨、頰側(cè)牙槽骨的完整性，使用刮匙輕輕將拔牙窩點中殘留的肉芽組織、感染組織和根尖囊腫去除，并反復(fù)清洗，注意在此過程中避免造成口腔軟組織損傷。

拔牙后，在保證牙槽骨得到充分沖洗、拔牙位置溢出血液呈鮮紅色后，對照組患者常規(guī)使用無菌棉球壓迫止血。觀察組患者采用拔牙位點保存技術(shù)，主要方法是：以不翻瓣技術(shù)在拔牙窩中充分填充骨粉膠原，填充高度保持在高于牙槽嵴頂部0.5mm左右;基于良好的固定、縫合可吸收膠原膜，使用明膠海綿輔助縫合創(chuàng)口，拔牙窩兩側(cè)牙齦行減張拉攏縫合。

所有患者均于拔牙之后的3～7d，常規(guī)使用消炎藥物口服，術(shù)后14d拆線，制作臨時義齒，基于影像學(xué)檢查待牙窩完整愈合，行種植修復(fù)術(shù)。

1.3指標統(tǒng)計

分別于治療前、后通過錐形束CT檢查，對患者牙槽骨高度、寬度測量數(shù)值予以記錄，評定其牙槽骨吸收量。

1.4數(shù)據(jù)處理

在SPSS25.0軟件中完成研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、檢驗處理，對表達為均數(shù)±標準差形式的計量數(shù)據(jù)值采用t檢驗，P<0.05即得到檢驗有意義的結(jié)果。

2 結(jié)果

治療前比較患者牙槽骨高度、寬度數(shù)據(jù)，并無很大差異（P>0.05）;治療后與本組之前相較，牙槽骨高度、寬度均有降低（P<0.05），但觀察組患者牙槽骨高度和寬度在治療后仍高于對照組（P<0.05）;觀察組患者牙槽骨吸收量也要較對照組低（P<0.05）。表1：

3 討論

對于接收口腔種植修復(fù)術(shù)治療的患者，目的是通過將種植體植入牙列缺失處，促進患者咬合功能的恢復(fù)，同時保證口腔美觀程度。而在治療過程中，種植位點的骨量問題不僅決定著口腔種植修復(fù)治療的成功與否，而且也關(guān)乎于最后治療的美學(xué)效果呈現(xiàn)?？偨Y(jié)既往我們實踐經(jīng)驗來看，患者拔牙后易發(fā)生骨量缺失，直接體現(xiàn)在牙槽骨高度、寬度缺失上，因此影響到治療效果。

拔牙位點保存技術(shù)則是為了嚴格控制牙槽骨吸收量而衍生的一種新型技術(shù)，可以為種植修復(fù)提供良好前提條件，該技術(shù)通過在拔牙后的短時間內(nèi)對牙窩點進行干預(yù)，以骨粉的填充來促進牙槽骨再生，因骨粉是從小牛骨中提取而來，有利于引導(dǎo)牙槽骨再生，因此可以在一定程度上彌補牙槽骨吸收量的問題[2];以膠原膜在拔牙窩表面的覆蓋構(gòu)建起屏障，為牙窩骨質(zhì)的良好生長提供有效支持[3]。

上文研究數(shù)據(jù)我們發(fā)現(xiàn)，觀察組在牙槽骨高度、寬度上的數(shù)據(jù)均更高于對照組，且牙槽骨吸收量減少?？梢?，牙位點保護技術(shù)的使用，能夠保證患者牙槽骨的高度與寬度，以更少的牙槽骨吸收量保證種植修復(fù)基礎(chǔ)，從而獲得預(yù)期治療效果。

由以上我們認為：在口腔種植修復(fù)術(shù)中輔助采用拔牙位點保存技術(shù)，有利于保證牙槽骨高度、寬度，減少牙槽骨吸收量，為后續(xù)治療提供良好基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]李京璽.探討拔牙位點保存技術(shù)對口腔種植患者美學(xué)效果的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（2）：61.

[2]曾遠勝，黃嫻君.拔牙位點保存技術(shù)對口腔種植患者牙槽骨及牙槽美學(xué)的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2020，4（24）：45-47.

[3]容主平. 拔牙位點保存技術(shù)對口腔種植患者牙槽美學(xué)效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（2）：87-89.