更昔洛韋鈉聯(lián)合丙帕他莫治療帶狀皰疹的療效觀察

張青祿

【摘要】目的：分析給予帶狀皰疹患者更昔洛韋鈉聯(lián)合丙帕他莫治療的臨床效果。方法：將我院于2020年1月-2020年7月期間收治的50例帶狀皰疹患者作為研究對象，用隨機數(shù)字表法分為兩組，實驗組25例，對照組25例，給予對照組患者注射用更昔洛韋鈉普通治療方案，實驗組患者在對照組治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用鹽酸丙帕他莫共同治療，對比兩組患者治療后水皰停發(fā)時長、皰疹干燥結(jié)痂時長、疼痛時長的差異及臨床療效。結(jié)果：實驗組患者臨床治療總有效率為96.00%，對照組患者治療總有效率為76.00%，P<0.05，差異顯著;實驗組患者治療后，水皰停發(fā)時長、皰疹干燥結(jié)痂時長、疼痛時長指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于帶狀皰疹患者開展更昔洛韋鈉聯(lián)合丙帕他莫共同治療，可提高患者的治療效果，減小不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性更強。

【關(guān)鍵詞】更昔洛韋鈉;丙帕他莫;帶狀皰疹;療效

【中圖分類號】R473.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

帶狀皰疹的發(fā)病原因為患者機體受到水痘-帶狀皰疹病毒侵襲而感染，臨床癥狀為出現(xiàn)以周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和出現(xiàn)神經(jīng)疼痛[1]。由于此類病毒具有親神經(jīng)性，一旦感染后病毒將長期潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)患者自身免疫功能薄弱時，病毒再次繁殖，患者可能會再次出現(xiàn)炎癥，繼而再次出現(xiàn)神經(jīng)痛[2-3]。因此，及時有效的治療至關(guān)重要。本文通過對50例帶狀皰疹患者分組進(jìn)行研究，分析更昔洛韋鈉聯(lián)合丙帕他莫對治療帶狀皰疹的臨床治療效果，報告如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

在我院2020年1月- 2020年7月期間收治的帶狀皰疹瘤患者中用隨機數(shù)字表法選取50例作為實驗對象，分為實驗組25例，對照組25例。實驗組中男性12例，女性13例，年齡最小44歲，最大63歲，平均年齡（54.79±3.22）歲，患病時間為2-14天，平均發(fā)?。?.4±1.8）天;對照組中男性15例，女性10例，年齡最小42歲，最大64歲，平均年齡（55.02±3.06）歲，患病時間為2-13天，平均發(fā)病（7.8±1.3）天，經(jīng)檢驗兩組患者基本信息無明顯差異，P>0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者自身已經(jīng)患有免疫性疾病。（2）孕婦和哺乳期患者。（3）患者患病過程中自行服用抗病毒藥物。此次研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核，所有患者及其家屬均有知情同意權(quán)。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用給予靜脈滴注注射用更昔洛韋鈉（海南普利制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183121）單獨治療方案，在250ml0.9%氯化鈉注射液中加入藥物0.25g，滴注速度為20滴/min，每日2次，同時口服甲鈷胺片0.5mg，維生素B1片10mg，均為每日3次，療程為10日。

1.2.2實驗組在對照組治療方案基礎(chǔ)上，同時為患者添加靜脈滴注注射用鹽酸丙帕他莫（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083981），在50ml0.9%氯化鈉注射液中加入藥物1g，要求在15min內(nèi)靜滴完畢，每日2次，治療時間同樣為10日。

1.3觀察指標(biāo)

比較并記錄兩組患者在不同治療方案后的水皰停發(fā)時長、皰疹干燥結(jié)痂時長、疼痛時長，分析兩組數(shù)據(jù)差異;同時對比兩組患者的臨床療效，分無痊愈、顯效、有效、無效四個等級。判定標(biāo)準(zhǔn)為，患者帶狀皰疹出現(xiàn)皮損已經(jīng)完全愈合，且無神經(jīng)痛癥狀，為痊愈;患者帶狀皰疹出現(xiàn)皮損已經(jīng)完全愈合，但局部皮膚出現(xiàn)輕微麻木為顯效;患者出現(xiàn)的皮損不再擴展且疼痛感有所減輕，為有效;患者皮損面積增大且痛感未減輕或加重，為無效。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)*100%。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者一個療程治療后各項指標(biāo)差異：實驗組患者治療后水皰停發(fā)時長、皰疹干燥結(jié)痂時長、疼痛時長指標(biāo)明顯較對照組低，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2比較兩組患者臨床治療總有效率：實驗組患者治療總有效率為96.00%，大于對照組治療有效率76.00%，P<0.05，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

帶狀皰疹是一種常見的病毒感染性疾病，其發(fā)病原因通常為患者長期精神緊張、或患有比較嚴(yán)重的內(nèi)科疾病而導(dǎo)致的自身機體免疫力下降，一旦發(fā)病會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的皮膚損害[4]。由于帶狀皰疹病人的皰液是含有病毒的，具有傳染性，因此需要盡早接受治療，其治療原則是止痛、抗病毒、消炎、縮短病程及保護(hù)局部預(yù)防繼發(fā)感染。臨床上常用治療方案為靜脈滴注更昔洛韋鈉注射液，通過在體內(nèi)競爭抑制丙氧鳥苷的三價磷酸鹽與病毒DNA的結(jié)合最終導(dǎo)致病毒DNA延長的停止[5]。但臨床效果并不明顯，患者治療后神經(jīng)痛癥狀無明顯減弱，影響生活質(zhì)量。本文通過研究對帶狀皰疹患者開展更昔洛韋鈉與丙帕他莫聯(lián)合治療，研究其治療后水皰停發(fā)時長、皰疹干燥結(jié)痂時長、疼痛時長指標(biāo)臨床效果。丙帕他莫對于外科術(shù)后疼痛及癌性疼痛均有較好的止痛效果，其為對乙酰氨基酚的前藥，靜脈注射后會被血漿酯酶快速水解并且釋放出對乙酰氨基酚，是一種外周性鎮(zhèn)痛藥，對帶狀皰疹起到了良好的鎮(zhèn)痛作用[6]。對于帶狀皰疹患者來說，減輕其疼痛感、預(yù)防復(fù)發(fā)感染時治療關(guān)鍵。本次研究發(fā)現(xiàn)，對帶狀皰疹患者采用更昔洛韋鈉聯(lián)合丙帕他莫共同治療，可以有效縮短發(fā)病期間水皰停發(fā)時長、皰疹干燥結(jié)痂時長、疼痛時長，減輕患者痛苦，且實驗組患者治療總有效率為96.00%，明顯大于對照組治療有效率76.00%，臨床效果明顯，更有利于患者快速康復(fù)，且兩種藥物合用，可以有效減輕患者神經(jīng)痛癥狀，減少對患者生活和工作的影響，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對于帶狀皰疹患者給予更昔洛韋鈉與丙帕他莫聯(lián)合用藥治療，可以有效提高臨床治療效果，縮短疼痛時長，提好了治療安全性，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]高歌，陳方. 更昔洛韋鈉聯(lián)合丙帕他莫治療帶狀皰疹的療效及護(hù)理[J]. 海峽藥學(xué)，2018，30（2）：205-206.

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[6]孟陽，蔣瓊，潘啟紅，等.新癀片聯(lián)合更昔洛韋、甲鈷胺治療中老年帶狀皰疹的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2017，16（4）：346-348.