CRRT對膿毒癥合并AKI患者腎功能的影響評價

【摘要】目的：探討CRRT對膿毒癥合并AKI患者腎功能的影響評價。方法：2019年6月至2020年6月我院收治的60例膿毒癥合并AKI患者作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照組和觀察組，每組各30例。參照組接受常規(guī)治療，觀察組在接受CRRT治療，研究分析兩組膿毒癥合并AKI患者的治療效果。結果：觀察組患者的復發(fā)率低于參照組，觀察的治療效果滿意度高于參照組，觀察組生活質量高于參照組，觀察組血清炎癥因子低于參照組，差距具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結論：CRRT在膿毒癥合并AKI患者的治療中可以提高患者的治療效果，具有很高的醫(yī)學價值，是值得推廣和應用的。

【關鍵詞】CRRT;膿毒癥合并AKI;腎功能

【中圖分類號】R692.5;R459.7 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

膿毒血癥是由于感染引發(fā)的全身炎癥，病情較為嚴重，具有較高的發(fā)病率，病死率高，會對人們的生命安全造成威脅，嚴重影響人們的生活質量。并且此類病很容易對腎功能產生影響，使得患者的住院時間延長，從而增加死亡的概率。CRRT是治療膿毒血癥合并AKI的一種方法，能有效清除患者體內的有毒物質和代謝殘留物，糾正水電解質紊亂。為此，我院對CRRT對膿毒癥合并AKI患者腎功能的影響評價進行了分析，可供醫(yī)護人員以及患者參考，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月至2020年6月我院收治的60例膿毒癥合并AKI患者作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照和觀察組，每組各30例。參照組患者男性21例，女性為9例，平均年齡為（58.2±2.4）歲。觀察組患者男性19例，女性11例，平均年齡為（58.6±1.4）歲，兩組患者的一般資料對比（P0.05）沒有統(tǒng)計學意義。納入標準：患者及其家屬與我院已經簽署知情同意書。排除標準：我院收治的膿毒癥合并AKI患者中存在精神疾病或臨床資料不完整的。

1.2方法

參照組患者給予常規(guī)治療，包括抗感染、補充體液、營養(yǎng)支持、呼吸機輔助治療等。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上給予CRRT，患者靜脈留置導管，建立血管通路，采用1000mL生理鹽水沖洗管路，采用BRAUN Diapact CRRT進行治療，濾器為M，治療模式為CVVH，血流量為200mL/min，置換液總量為72L，超濾時間48h內，每周治療2次。兩組療程均為3周。

1.3觀察指標

開展對患者治療效果滿意度的調查，制作治療效果滿意度調查問卷，問卷分值在0- 100分，根據分值劃分出三個區(qū)間開展生活質量評分，從患者的心理、生理、社會功能和物質生活等方面開展問卷調查，問卷的滿分為100分，最低分零分，生活質量跟分數(shù)呈正比。復發(fā)率低于15%為優(yōu)，高于百分之30%為差。功能儀檢測比較兩組患者TNF等炎癥因子改善情況采用ElSA方法檢測試劑。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據均采用SPSS2.0進行統(tǒng)計學處理。本文研究統(tǒng)計兩組患者的復發(fā)率與治療效果滿意度進行對比分析，采用卡方檢驗，當（P<0.05）時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對兩組患者的復發(fā)率進行對比

觀察組的復發(fā)率低于參照組（P<0.05）差距具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2對兩組患者的治療效果滿意度進行對比

觀察組患者的治療效果滿意度高于參照組（P<0.05），差距具有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3對兩組患者的生活質量進行對比

觀察組的生活質量評分高于參照組，（P<0.05）差距具有統(tǒng)計學意義，見表3。

2.4對兩組患者的血清炎癥因子進行比較

觀察組的血清炎癥因子低于參照組（P<0.05）差距具有統(tǒng)計學意義，見表4。

3 討論

膿毒癥合并AKI是由感染引起的全身炎癥反應綜合征。具有起病急、發(fā)展快的特點。它可以從身體的任何部位感染。臨床上常見腦膜炎、膿腫、肺炎、腹膜炎等。病原微生物包括細菌、真菌、病毒和寄生蟲。膿毒癥多見于嚴重燒傷、外科手術、多發(fā)傷等炎癥性疾病患者。與標準血液透析相比，CRRT延長了血液清除的治療期，降低每單位治療的有效性，并將可溶性血液濃度和體積變化對身體的影響降至最低。同時，高滲透性和生物相容性過濾器的使用為重癥患者提供了非常重要的體內平衡。CRRT可以去除多余的水分，清除體內代謝廢物和毒素，修復水和電解質紊亂，確保營養(yǎng)支持，促進腎臟恢復，消除各種細胞因子和炎癥介質，應用的范圍較廣。根據研究結果顯示：觀察組患者的復發(fā)率低于參照組，觀察的治療效果滿意度高于參照組，觀察組生活質量高于參照組，觀察組血清炎癥因子低于參照組，差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，CRRT在膿毒癥合并AKI患者的治療中可以提高患者的治療效果，具有很高的醫(yī)學價值，是值得推廣和應用的。

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作者簡介：王秀婷（1984.3-）女，漢族，本科學歷，主治醫(yī)師，貴州安順人。主要從事的工作：重癥醫(yī)學科。