兒童口腔不良習(xí)慣的危害及治療

鄧純靜

【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.022

口腔不良習(xí)慣會(huì)對(duì)兒童的牙合、面部生長(zhǎng)均帶來極大的危害。兒童幼年期無意識(shí)或有意識(shí)的舔牙、吮吸等行為，會(huì)導(dǎo)致口腔環(huán)境的平衡性被破壞，引起頜面部畸形發(fā)生，也會(huì)對(duì)口腔系統(tǒng)正常功能造成不利影響。因此，明確兒童口腔不良習(xí)慣的危害，針對(duì)性進(jìn)行治療干預(yù)，可最大程度避免口腔不良習(xí)慣的危害影響口腔系統(tǒng)功能以及面部美觀性。

1? 常見的口腔不良習(xí)慣及危害

1.1不良舌習(xí)慣

兒童不良舌習(xí)慣包括吐舌、伸舌、舔牙等不良習(xí)慣。吐舌時(shí)由于舌頭防治在上下前牙之間，舌肌壓力會(huì)對(duì)上前牙的牙合向生長(zhǎng)發(fā)生抑制，形成前牙區(qū)梭形開口的開牙合畸形。舔牙習(xí)慣是指經(jīng)常性用舌舔牙弓間隙，會(huì)導(dǎo)致殘根、殘冠形成。舔上前牙時(shí)也會(huì)導(dǎo)致上前牙唇傾斜，前牙深覆蓋牙合;經(jīng)常性舔下前牙會(huì)引起下前牙前突，前牙反牙合。針對(duì)同時(shí)舔上前牙與下前牙的兒童，導(dǎo)致上前牙與下前牙均會(huì)向前突出，或者也會(huì)出現(xiàn)雙牙弓前突表現(xiàn)。舌前伸時(shí)，下頜也會(huì)隨之向前，會(huì)引起下頜前突與前牙反牙合等情況。

1.2吮吸指頭

兒童在嬰幼兒期有吮吸手指習(xí)慣，其中以吸吮拇指最為常見，嬰幼兒通過吸吮會(huì)了解自己，對(duì)外界進(jìn)行探索，此時(shí)可使兒童的行動(dòng)能力有所提升，對(duì)于嬰兒自身情緒的穩(wěn)定也具有積極作用。正常情況下吸吮指頭的習(xí)慣持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，隨著兒童年齡增大，孩子會(huì)被外界其他新事物吸引，而在2歲以后逐漸放棄吮指習(xí)慣。若3歲以后仍保留吮指習(xí)慣，吮吸拇指會(huì)導(dǎo)致牙弓狹窄，導(dǎo)致上前牙前突與前牙牙合異常，會(huì)影響牙頜正常發(fā)育，引起錯(cuò)牙合畸形發(fā)生。吸吮食指與中指，會(huì)造成下頜前突、下前牙反合，導(dǎo)致兒童的上下頜骨關(guān)系失調(diào)，導(dǎo)致面部畸形。

1.3唇不良習(xí)慣

不正常的咬下唇、吮吸上唇、吮吸下唇，其中以吸吮下唇習(xí)慣最為常見。兒童存在不良唇習(xí)慣后，會(huì)對(duì)牙弓內(nèi)外肌肉平衡帶來不良影響。兒童存在的吸吮下唇、咬下唇等行為，會(huì)使下頜牙弓外部受力增加，對(duì)于下頜向前生長(zhǎng)發(fā)揮抑制作用，同時(shí)也會(huì)使上頜牙弓向外增強(qiáng)，而在此消彼長(zhǎng)作用下，會(huì)使兒童出現(xiàn)上頜前突、上前牙唇傾，導(dǎo)致上下頜間關(guān)系出現(xiàn)明顯異常。錯(cuò)牙合發(fā)生后，會(huì)使兒童的正常唇齒關(guān)系被破壞，使兒童的上唇過短，唇部張開漏出牙齒，將上切牙覆蓋下唇等，會(huì)導(dǎo)致兒童的面部外觀受到不良影響，降低美觀度，使兒童的自信心降低。

1.4不良口呼吸習(xí)慣

口呼吸時(shí)上下唇張開，氣流會(huì)經(jīng)過口腔，長(zhǎng)期異常動(dòng)力形成上前牙前突，導(dǎo)致兒童的面部狹窄，開唇露齒，上牙弓縮窄，下頜后縮、腭蓋高拱等畸形情況。不良口呼吸習(xí)慣導(dǎo)致畸形主要是由于鼻道狹窄、鼻道息肉、鼻炎、扁桃體腫大等鼻道異常，患者會(huì)出現(xiàn)鼻呼吸道全部或部分堵塞，導(dǎo)致兒童習(xí)慣用口呼吸。很多鼻道正常的兒童由于未能養(yǎng)成用鼻呼吸習(xí)慣，也會(huì)出現(xiàn)習(xí)慣性口呼吸。

2? 口腔疾病的治療方式

2.1糾正吸吮手指產(chǎn)生的畸形

針對(duì)因?yàn)槲笔种府a(chǎn)生的面部畸形問題，家長(zhǎng)可通過檢查兒童手指進(jìn)行檢查，長(zhǎng)期吮吸手指的兒童，在手指上可形成胼胝體，就是我們常說的老繭。家長(zhǎng)一旦在拇指等其他手指關(guān)節(jié)處出現(xiàn)老繭，需要立即采取有效干預(yù)措施。治療方面可通過佩戴指套，用硅膠等柔軟材質(zhì)的佩戴在兒童日常吸吮的手指上，并將指套與手腕相連，避免兒童吸收時(shí)將指套吸入腹腔內(nèi)。吮吸導(dǎo)致上前牙前突與前牙牙合異常時(shí)，也可讓兒童佩戴矯治器，使前牙逐漸回收。

2.2糾正不良舌習(xí)慣造成的畸形

不良舌習(xí)慣一般都繼發(fā)于吮吸出現(xiàn)牙齒開合間隙后發(fā)生，部分舌體肥大兒童也會(huì)出現(xiàn)不良舌習(xí)慣。兒童由于不良舌習(xí)慣導(dǎo)致上頜前突或開合，梭形開合等畸形表現(xiàn)。針對(duì)兒童出現(xiàn)的吐舌方法，可裝置不良舌習(xí)慣矯正裝置，此種方式下兒童的舒適度較低，配合度相對(duì)較差。因此，若吐舌習(xí)慣未能造成明顯的畸形表現(xiàn)，家長(zhǎng)可通過轉(zhuǎn)移注意力方式，用其他有趣事情減少而兒童舔牙齒、吐舌頭的行為，更好改善因不良行為產(chǎn)生的開合畸形等問題。針對(duì)由于舌系帶短，發(fā)音時(shí)舌體上臺(tái)困難，卷舌不足，舌體頂于下前牙均會(huì)導(dǎo)致反合發(fā)生。發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)也是由于用舌習(xí)慣不當(dāng)所致。家長(zhǎng)在日常與兒童對(duì)話時(shí)，觀察孩子說話吐字是否清晰，若不清晰，也需對(duì)不清晰的原因進(jìn)行分析，判斷是由于發(fā)音習(xí)慣不對(duì)還是因?yàn)榭谇粏栴}所致，家長(zhǎng)若無法判斷，可找專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)化檢查。若由于口腔問題所致，需盡快讓兒童接受舌系帶手術(shù);針對(duì)因?yàn)榘l(fā)音習(xí)慣錯(cuò)誤導(dǎo)致吐字不清則，可由專業(yè)老師進(jìn)行一對(duì)一的發(fā)音訓(xùn)練，進(jìn)行改善。

2.3異常唇習(xí)慣糾正

咬下唇是兒童咬唇習(xí)慣，會(huì)造成上前牙唇向前移動(dòng)，下前牙舌向后傾斜，影響面部美觀性，不利于兒童心理健康，少數(shù)咬上唇造成反合，就是我們常說的地包天。針對(duì)異常唇糾正可由專業(yè)牙醫(yī)制作唇習(xí)慣破除裝置，針對(duì)已經(jīng)造成頜面骨骼發(fā)育異常的兒童，可制作功能性矯治器，恢復(fù)正常牙合狀態(tài)。

2.4口呼吸異常糾正

很多兒童由于存在過敏性鼻炎、腺樣體肥大等鼻咽部疾病，通過鼻呼吸無法獲取所需的氧氣，會(huì)以口呼吸進(jìn)行輔助，增加肺活量。部分兒童長(zhǎng)期應(yīng)用口呼吸，也會(huì)導(dǎo)致口腔、鼻腔的氣壓平衡破壞，導(dǎo)致鼻腔無法正常向下，形成腭蓋高拱，也會(huì)導(dǎo)致腺樣體面容、癡呆面容出現(xiàn)?？诤粑鼉和捎谏锨把劳饴叮例l表面干燥，牙面所具有的自潔作用無法發(fā)揮，會(huì)導(dǎo)致菌斑堆積，產(chǎn)生齦炎與齲病發(fā)生。因此，家長(zhǎng)想要判斷孩子是否用口呼吸，可在夜間孩子睡熟后，用羽毛、鏡子等方式進(jìn)行檢查，若無法判斷也可到專業(yè)耳鼻喉科進(jìn)行專業(yè)檢查，盡早檢出鼻咽部疾病，及時(shí)治療，保證鼻咽部通暢后，然后找專業(yè)牙醫(yī)對(duì)患者的口呼吸習(xí)慣進(jìn)行糾正，開展唇肌訓(xùn)練，也可讓孩子練習(xí)笛子等吹奏樂器，鍛煉口唇肌肉，加強(qiáng)鼻部呼吸訓(xùn)練，通過改變兒童的不良口呼吸習(xí)慣，恢復(fù)面部形態(tài)。

綜上所述，寶寶成長(zhǎng)過程中多少會(huì)存在一些不良口腔習(xí)慣，例如吃手指、吸吮嘴唇等行為，會(huì)在發(fā)育過程中因受力改變，出現(xiàn)牙齒位移，這也是牙槽骨的特性，也是開展正畸治療的生物學(xué)基礎(chǔ)。正畸加力向著牙齒本該生長(zhǎng)的方向移動(dòng)，而不良口腔習(xí)慣則恰恰相反，唇舌在正常狀態(tài)下對(duì)于牙齒增加的力是平衡的，而一旦存在不良習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致唇齒對(duì)于牙齒的作用平衡性受到破壞，引起錯(cuò)合畸形發(fā)生，影響口腔功能的同時(shí)，也會(huì)影響頜面部骨骼發(fā)育畸形，也會(huì)降低面部的美觀性，因此，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童存在的不良習(xí)慣及時(shí)糾正，嚴(yán)重問題及時(shí)帶兒童到專業(yè)口腔科治療，也可使畸形狀態(tài)得以糾正，恢復(fù)口腔功能與顏面部的美觀性。