唐璐

【摘要】目的：探討藥物聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭的療效。方法：選取重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者，均等分為參考組、探究組。兩組患者入院后接受對癥治療措施，包括抗炎、氧療等。進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療，探究組聯(lián)合納洛酮治療。結(jié)果：探究組呼吸功能指標(biāo)改善更突出（P<0.05）;探究組生活質(zhì)量好于參考組，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;探究組的總有效率高于參考組（P<0.05）。結(jié)論：納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用于重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭提高臨床治療總有效率及生活質(zhì)量，應(yīng)用于臨床有很高價值。

【關(guān)鍵詞】重癥哮喘;呼吸衰竭;納洛酮;布地奈德;生活質(zhì)量;急救

【中圖分類號】R562.25;R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.251

重癥哮喘的臨床發(fā)病率較高，屬于臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，會造成呼吸道呼吸困難，是具有反復(fù)性和特發(fā)性的常見疾病，目前治療重癥哮喘沒有特效治療方法[1]，通過抗炎和平喘解痙達(dá)到緩解哮喘的癥狀，但是可能會導(dǎo)致較多的失眠，頭痛和過敏等不良反應(yīng)發(fā)生。重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者的病情嚴(yán)重，所以必須采用安全可靠，副作用少的治療方式[2]。本文將對藥物聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療重癥哮喘臨床價值、生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行探討，概括如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年5月-2018年5月，選取重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者100例，均分為參考組、探究組。歲數(shù)61～85歲，平均（74.4±5.2）歲。參考組采用無創(chuàng)正壓通氣治療，探究組加用納洛酮，其他方面沒有明顯差異（P>0.05），兩組之間形成對比。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為重癥哮喘;（2）排除器質(zhì)性病變和嚴(yán)重精神疾病。

l.3方法

兩組接受對癥治療，采取糖皮質(zhì)、氨茶堿等藥物進(jìn)行控制，采用無創(chuàng)正壓通氣治療，借助呼吸機(jī)，設(shè)置通氣模式：S/T，初始?xì)鈮毫Γ?mm H2O，呼吸頻率：15次/min，氧流量：5L/min。7d一個療程，兩組分別治療4個療程。

在以上基礎(chǔ)上，探究組聯(lián)用納洛酮注射液（國藥準(zhǔn)字H20055761，山東新華制藥股份有限公司），用2mg鹽酸納洛酮注射液，加入500mlNacl注射液進(jìn)行稀釋，靜滴使用，1周一個療程，治療2個療程。

1.4觀察指標(biāo)

患者入院時以及接受我院治療后4 h，檢測分析其血氣指標(biāo)呼吸頻率（RR）、PaCO2、PaO2、心率（HR），同時觀察記錄生活質(zhì)量情況。

1.5療效判定

痊愈：哮喘癥狀消失，呼吸急促緩解;顯效：哮喘癥狀減輕，呼吸急促部分緩解;無效：臨床癥狀、呼吸急促無緩解[3]。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，P<0.05表明差異有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量對比

探究組生活質(zhì)量好于參考組，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳細(xì)見下表1。

2.2兩組治療前后的呼吸功能指標(biāo)對比情況

探究組呼吸功能指標(biāo)改善更突出（P<0.05），詳細(xì)見下表2。

2.3兩組患者臨床療效對比

探究組的總有效率為98.0%，其中有36例痊愈，13例有效，1例無效。參考組的總有效率為72.0%，其中24例痊愈，12例有效，14例無效。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，重癥哮喘是在肥大細(xì)胞、t淋巴細(xì)胞等細(xì)胞參與下引起的氣道慢性炎癥，病變的支氣管會發(fā)生廣泛多變的氣流受限癥狀[4]。重癥哮喘如不及時治療可發(fā)展為呼吸衰竭等嚴(yán)重疾病?；颊卟∏槲Ｖ乜沙霈F(xiàn)多器官功能障礙，僅通過常規(guī)性的治療方式，完全不能夠取得理想的預(yù)后情況，同時還會導(dǎo)致最佳治療時機(jī)延誤。因此，該病的致殘率和病死率很高。

無創(chuàng)正壓通氣可以提高肺泡的通氣能力，使得已經(jīng)發(fā)生萎縮塌陷的肺泡重新獲得氣體交換的功能，有利于提高肺部氣體的交換面積改善通氣[5]，迅速交換肺組織內(nèi)的氣體快速提升肺內(nèi)血液的氧合濃度，可以及時糾正低氧血癥。另外無創(chuàng)正壓通氣可以緩解炎癥反應(yīng)，有利于減少肺泡內(nèi)的滲出從而重新分布肺血管外的水分，能夠有效改善呼氣末的肺部容積，還能夠在一定意義上替代呼吸肌的作用，這樣可以大大緩解呼吸肌的工作量，因此緩解了疲勞癥狀，有利于肺部功能恢復(fù)。觀察組采用納洛酮治療的方案，能夠抑制內(nèi)啡肽和受體結(jié)合，改善缺氧癥狀，改善肺部血液循環(huán)，提高中樞神經(jīng)對二氧化碳的敏感度，避免發(fā)生 呼吸抑制，靜滴使用起效快。

綜上所述，納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療應(yīng)用于重癥哮喘合并呼吸衰竭，能夠提高總有效率及生活質(zhì)量，應(yīng)用于臨床有很高價值。

參考文獻(xiàn)：

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[5]劉偉峰，趙春玲，田繼紅..小劑量布地奈德聯(lián)合納洛酮治療小兒支氣管哮喘的效果及安全性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017（16）：67-69.