公瑤瑤

流言：

經?？吹脚笥讶D發(fā)膽固醇有害健康的消息，還有每天吃雞蛋不要超過一個論。我們面對美食時要拼命壓抑著自己的食欲，就怕吃多了膽固醇會升高。膽固醇含量高的食物就是“洪水猛獸”，不僅是年輕人追求健康限制膽固醇攝入，甚至營養(yǎng)不良的老年人也不敢吃一口雞蛋黃。

膽固醇就這么嚇人嗎？今天我們就來好好認識下膽固醇。

膽固醇是個“壞東西”嗎

現在大家都認為膽固醇是個“壞東西”，吃多了不僅得高脂血癥，還會堵血管，增加心血管疾病發(fā)生的風險。膽固醇的確歸類于脂質大家族，是類脂質，但卻不是脂肪。我們每個人的血液和組織細胞中都含有膽固醇，膽固醇其實是人體必需的營養(yǎng)物質，參與人體的多項生理活動，在體內有許多重要的作用。

膽固醇是合成腎上腺皮質激素、性激素、膽汁酸及維生素D3等生理活性物質的重要原料，也是構成細胞膜的主要成分，維持細胞膜的結構和功能，還參與了腦和神經組織的構成。膽固醇不僅不是個“壞東西”，還是每個人必需的物質，只強調膽固醇對健康有害顯然是片面的。

壞的膽固醇和好的膽固醇

膽固醇在血液中是以脂蛋白的形式存在的，也就是膽固醇想要在血液中航行，都得靠著脂蛋白。脂蛋白就像一艘船，負責運送血液中的膽固醇到達目的地。膽固醇雖然不是個“壞東西”，但是運送的脂蛋白不一樣，還真就有了好壞之分。高密度脂蛋白是“好船”，將血液中多余的膽固醇從細胞帶出并送至肝臟，肝臟處理分解后再被移除體外。因此，高密度脂蛋白膽固醇也被稱作“好膽固醇”，應該立功受獎。低密度脂蛋白就是“壞船”，負責把膽固醇從肝臟運送至全身組織，而這類脂蛋白在把膽固醇運送至動脈時，碰到受損的血管內膜，就容易造成膽固醇在血管的堆積，增加心血管疾病的風險。所以，低密度脂蛋白膽固醇倒霉背鍋，常被稱為“壞膽固醇”，我們要降低的也主要是它。

“壞膽固醇”是不是越低越好

分清好壞后，人們不禁要問，既然“壞膽固醇”對心血管健康影響這么大，是不是越低越好呢？

“壞膽固醇”并不是越低越好，如果過低，就會減少糖皮質激素的合成，降低人體的應激能力和免疫力，同時可能導致血管壁脆性增加。

“壞膽固醇”并不是越低越好，如果過低，就會減少糖皮質激素的合成，降低人體的應激能力和免疫力，同時可能導致血管壁脆性增加，嚴重時引發(fā)腦出血。

還有最新的研究表明，較低的低密度脂蛋白膽固醇水平的參試者，其癌癥風險比其他人群要高，其中糖尿病患者患癌的風險最大。因此，我們要控制“壞膽固醇”，但是不能一棒子打倒，指標過低還應該征求醫(yī)生的建議，是否適當增加膽固醇攝入、降低藥物劑量等。當然，“好膽固醇”也不是越高越好，過高會增加感染風險，尤其是胃腸炎和細菌性肺炎。

膽固醇是吃進去的嗎

人體血液中的膽固醇主要來自兩個途徑，即體內合成和食物中攝取。其中，體內合成的膽固醇在70%～80%，主要是自身肝臟合成。血膽固醇中只有20%～30%左右是吃進去的。事實上，對于大多數健康人來說，體內具有維持血中膽固醇穩(wěn)定的機制，也就是如果從食物中攝入的膽固醇多了，自身合成膽固醇就會相應減少，從而控制總的膽固醇量不變。但這個維穩(wěn)的能力具有個體差異性，大約15%～25%的人群對膳食膽固醇非常敏感，一旦食物中攝入了過多的膽固醇，體內血液總膽固醇就會顯著升高。另外，我們吃進去的飽和脂肪酸、可溶性纖維素等膳食成分也會影響膽固醇的吸收。

因此，膽固醇多吃了點自己也能調節(jié)，也不是吃進去多少就是多少，但高危人群就要小心“病從口入”。

吃多少膽固醇合適

我們吃進去的膽固醇主要來源于肉、蛋、內臟等食物。雞蛋富含膽固醇，尤其是蛋黃，是膳食中膽固醇的主要來源，一個大雞蛋（大約50克）含有226.5毫克膽固醇。最近幾年美國、中國發(fā)布的膳食指南，都相繼取消了每天膽固醇攝入量的限制，吃貨們仿佛看到美食在前面召喚，可以盡情享受了。取消了膽固醇攝入量的上限，不代表推翻膽固醇這座“大山”，人們可以翻身做主無節(jié)制攝入。吃得有度才能活得健康，我們確實沒必要為吃不吃蛋黃而糾結，但也不能長期過量吃單一的食物。

總的來說，每天大約1個雞蛋，吃雞蛋不棄黃;主食多吃全谷雜糧;每月吃2次～3次動物內臟，每次半兩左右;烹調使用植物油，每人半兩左右，減少動物性脂肪的攝入。對于普通健康人，如果能夠做到營養(yǎng)均衡、食物多樣性，就不會擔心膽固醇攝入超標。對于高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化、冠心病的患者，還是要嚴格控制高膽固醇食物的攝入，建議每天膽固醇攝入量<300毫克。

膽固醇偏高怎么辦

發(fā)現膽固醇偏高了怎么辦，一句話就是：早診早治，營養(yǎng)均衡，適量運動，戒煙限酒，保持心情愉悅。

首先調整飲食結構， 減少高膽固醇、高飽和脂肪酸和高熱量食物的攝入，選擇能降低“壞膽固醇”的食物，谷類、薯類等富含膳食纖維、植物固醇的食物;堅持適當的運動，超重或肥胖者要減輕體重;加強戒煙、限酒、控鹽等。

如果生活方式干預對膽固醇的降低作用不明顯，就需要啟動藥物治療，臨床上主要使用他汀類藥物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。同時，還要積極治療引起膽固醇代謝異常的疾病，如糖尿病、腎病、肝病、胰腺疾病等。早診斷、早干預，在醫(yī)生指導下盡早使用藥物，盡早獲益。

總之，別和膽固醇過不去了。