黃曦

【摘 要】目的：比較乳酸亞鐵與常規(guī)鐵劑對(duì)缺鐵性貧血患者的臨床效果。方法：比較應(yīng)用乳酸亞鐵與多糖鐵復(fù)合物治療后，患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、療效及不良反應(yīng)等。結(jié)果：治療6周后，乳酸亞鐵治療總有效率為90.7%，多糖鐵復(fù)合物為85.2%，兩組總有效率差異不顯著（P=0.157）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率不顯著（P=0.105）。結(jié)論：口服乳酸亞鐵對(duì)IDA安全有效，患者耐受性、依從性好。

【關(guān)鍵詞】乳酸亞鐵;多糖鐵復(fù)合物;缺鐵性貧血;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R714.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

缺鐵性貧血（Iron deficiency anemia，IDA）在貧血中較為多見(jiàn)，治療以口服鐵劑為主。本研究通過(guò)對(duì)比乳酸亞鐵和常規(guī)鐵劑，旨在為IDA治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年3月至2019年2月收治的108例IDA患者，入選患者均確診IDA[1]，將其隨機(jī)分為兩組：觀察組54例，男20例，女34例，年齡19～63歲，平均年齡（40.3±9.5）歲;對(duì)照組54例，男22例，女32例，年齡18～56歲，平均年齡（39.7±8.9）歲。兩組在年齡、性別、貧血程度等方面差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。患者及家屬均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

采用非盲態(tài)下的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，觀察組服用乳酸亞鐵口服液（通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044874），10～20毫升 /次，tid，于三餐后服用。對(duì)照組口服多糖鐵復(fù)合物膠囊（商品名：紅源達(dá)，青島國(guó)風(fēng)高科技藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030033），1～2粒/次，qd。兩組治療并觀察6周。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察患者臨床表現(xiàn)，對(duì)血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）、血清鐵蛋白等。療效方面[2]，顯效：患者貧血表現(xiàn)消失，男性Hb≥120g/L，女性Hb≥110g/L，或Hb比治療前升高≥50g/L;有效：貧血表現(xiàn)顯著改善，Hb比治療前升高30～50g/L;無(wú)效：貧血表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無(wú)改善。總有效率計(jì)算顯效和有效的例數(shù)。觀察不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料結(jié)果以表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;計(jì)數(shù)資料采取c2檢驗(yàn)。雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

如表1所示，兩組治療前Hb、RBC、Ret、血清鐵蛋白均無(wú)明顯差異，治療4周及6周后，Hb、RBC均較治療前有了顯著增高（P<0.05），兩組前差異不顯著（P>0.05）;兩組治療1周后，Ret即較治療前顯著升高（P<0.05），治療6周后，Ret較治療前顯著下降（P<0.05）。治療6周后，兩組血清鐵蛋白均有明顯升高（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較

兩組肝腎功能指標(biāo)在治療前后無(wú)明顯變化，均正常。觀察組發(fā)生2例（3.7%）出現(xiàn)較輕的消化道反應(yīng)，其中1例惡心、1例便秘;對(duì)照組為6次（11.1%），其中3例腹痛、2例腹瀉、1例惡心。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異X2=2.16，P=0.105。兩組未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。

3 討論

在本研究的108例患者中，兩組選取的鐵劑分別為乳酸亞鐵與多糖鐵復(fù)合物，都取得了滿意的療效，其中乳酸亞鐵組每支含乳酸亞鐵0.1g，鐵含量為24mg，治療IDA的總有效率達(dá)到了90.7%，而多糖鐵復(fù)合物每粒含鐵69mg，總有效率為85.2%。從實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，兩組起效很快，Ret在治療后1周即出現(xiàn)明顯升高，表明鐵劑治療有效，而治療6周后Ret的下降表明RBC等恢復(fù)正常后，骨髓紅系的代償性增生變緩[3]。

不良反應(yīng)方面，口服鐵劑治療最常見(jiàn)消化道反應(yīng)如惡心、腹痛、便秘等，這可能降低患者的依從性，對(duì)藥物耐受不好者療效較差。多糖鐵復(fù)合物僅有輕度胃腸道反應(yīng)，患者耐受性、依從性均較好。本研究觀察發(fā)現(xiàn)，乳酸亞鐵片僅會(huì)引起輕度的消化道反應(yīng)，與多糖鐵復(fù)合物相比，患者的耐受性更好，不良反應(yīng)更少。

綜上所述，乳酸亞鐵用于治療IDA療效顯著，且胃腸道反應(yīng)較輕，患者依從性好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)紅細(xì)胞疾病（貧血）學(xué)組，邵宗鴻，張連生.鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預(yù)防多學(xué)科專家共識(shí)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2018，98（28）：2233-2237.

夏紅燈，胡天鈺，史德寶，等.鐵代謝指標(biāo)對(duì)缺鐵性貧血的診斷性能評(píng)估[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，53（9）：1465-1468.

董巍巍，江穎藝.用三種不同的鐵制劑治療缺鐵性貧血的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：195-196.