楊華

【摘 要】目的：分析多索茶堿與沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)用治療老年支氣管哮喘的效果。方法：取2018年1月-2019年1月收治的老年支氣管炎患者76例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各38例，對照組單獨采用沙美特羅替卡松粉吸收治療，觀察組同時聯(lián)合多索茶堿治療，對比兩組治療效果。結果：對照組FVC1（2.15±0.51）L，F(xiàn)VC（2.88±0.42）L，PEF（2.89±0.27）L/s。觀察組FVC1（2.86±0.60）L，F(xiàn)VC（3.72±0.59）L，PEF（3.93±0.46）L/s。結論：多索茶堿與沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合使用可進一步提高患者的肺功能，改善患者動脈血氣指標，且安全性較高，可以在臨床中推廣及使用。

【關鍵詞】多索茶堿;沙美特羅替卡松;霧化吸入;動脈血氣指標;老年支氣管哮喘

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

多索茶堿與沙美特羅替卡松粉聯(lián)合使用可以提高老年支氣管哮喘的治療效果。為進一步明確其治療效果，本試驗將單獨使用沙美特羅替卡松與聯(lián)合使用多索茶堿后的治療效果進行比對，并將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年1月-2019年1月收治的老年支氣管炎患者76例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各38例。對照組年齡60-81歲，平均（76.2±3.8）歲，男性患者21例，女性患者17例;觀察組年齡61-84歲，平均（77.5±3.9）歲。兩組均按照肺部疾病診斷標準，在我院接受X線片和病理檢查，部分患者需要CT檢查，確診為支氣管哮喘。兩組患者一般資料上的差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），但具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)止咳平喘治療，同時對照組采用沙美特羅替卡松粉吸入治療，劑量50μg/200μg每次，2次/d，霧化吸入。觀察組同時聯(lián)合多索茶堿治療，其中沙美特羅替卡松粉治療方法與使用量與對照組相同，多索茶堿每次給予150mg，2次/d。進行2周的治療，觀察兩組的肺功能指標改善情況，并進行記錄。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的肺功能指標，包括第一秒最大力氣呼氣量（FVC1）、肺活量（FVC）和呼氣峰流速（PEF），數(shù)值越大，則患者的肺功能越好。同時，對比兩組患者動脈血氣指標，血氧飽和度（SaO2）和動脈血氧分壓（PaO2）數(shù)值越高，則患者的治療效果越好，動脈二氧化碳分壓（PaCO2）數(shù)值越低，則治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

對所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件完成統(tǒng)計。肺功能指標和動脈血氣指標均采用（均數(shù)±標準差）的方式表示。并統(tǒng)一進行t檢驗，數(shù)據(jù)基本資料為平均數(shù)來表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義的標準為p<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標比較

治療前，兩組肺功能各項指標差異較小，無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。治療后，兩組均有所上升，其中，對照組FVC1（2.15±0.51）L，F(xiàn)VC（2.88±0.42）L，PEF（2.89±0.27）L/s。觀察組FVC1（2.86±0.60）L，F(xiàn)VC（3.72±0.59）L，PEF（3.93±0.46）L/s。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者動脈血氣指標比較

治療前，兩組動脈血氣指標各項指標差異較小，無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。治療后，對照組PaO2（71.20±3.43）mmHg，SaO2（79.38±4.06）%，PaCO2（3961±3.25）mmHg;觀察組PaO2（83.79±3.67）mmHg，SaO2（88.27±5.92）%，PaCO2（31.67±4.19）mmHg。其中，PaO2、SaO2較治療前明顯上升，觀察組上升更明顯，PaCO2與治療前相比下降，觀察組下降幅度更大，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘多發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳喘不止、肺部疼痛等，嚴重可造成呼吸衰竭或威脅心臟[1]。且老年患者多合心血管疾病，影響治療和預后。治療老年支氣管哮喘的關鍵在于正確診斷，控制咳喘癥狀，減輕氣道高反應性，保證肺部通氣順暢。臨床治療藥物選擇糖皮質激素類治療，如本次研究選擇的沙美特羅替卡松，是臨床常見的支氣管炎和支氣管哮喘治療藥物，是以β受體激動劑和糖皮質激素為主的復方制劑，其中糖皮質激素的主要作用是抑制炎癥細胞的滲出，降低氣道高反應，減少咳喘次數(shù)[2]。β2受體激動劑則具有舒張支氣管的作用，因此在臨床治療中起到積極作用。多索茶堿為甲基黃嘌呤的衍生物，在臨床治療中的主要作用是延長藥效，減少藥物使用量，從而降低不良反應[3]。應用于止咳平喘類疾病中，可以快速完成平滑肌細胞內應激物的移植，起到抑制炎癥因子和咳喘癥狀的目的。在本次治療中，將多索茶堿與沙美特羅替卡松粉聯(lián)合使用。并對患者的肺功能指標和血氧濃度等指標進行比較，結果顯示，治療效果優(yōu)于單獨使用沙美特羅替卡松粉治療。臨床上目前對于多索茶堿和沙美特羅替卡松粉的治療效果具有一定的報道，基本與本次報道保持一致。在治療中多索茶堿主要影響患者的第一秒最大力氣呼氣量、肺活量和呼氣峰流速，兩者聯(lián)合使用后，患者的肺功能指標明顯改善。另外，動脈血氣指標也是評價老年支氣管哮喘的效果的主要指標，血氧飽和度和動脈血氧分壓進行分析，結果各項指標觀察組均優(yōu)于對照組。

綜上，多索茶堿與沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合使用可進一步提高患者的肺功能，改善患者動脈血氣指標，且安全性較高，可以在臨床中推廣及使用。

參考文獻

賈渭，蔡波，孫平.多索茶堿片聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（6）：792-6.

中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（2016年版）[J].中華結核和呼吸雜志，2016，39（9）：675-697.

高煥煥，王龐，孫耕耘.噻托溴銨聯(lián)合用藥治療老年支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（5）：921-4.