廖忠鳳 陳瑞蓮

【摘 要】目的：探究妊娠合并子宮肌瘤患者分娩期剖宮產(chǎn)的治療效果。方法：于我院隨機選取92例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對象，選取時限為2018年9月-2019年9月。按照數(shù)字隨機法分為兩組，即對照組（n=46）與研究組（n=46）。研究組給予分娩期剖宮產(chǎn)術(shù)與子宮肌瘤切除術(shù)，對照組單獨予以分剖宮產(chǎn)術(shù)治療。對比兩組治療后的各項指標。結(jié)果：研究組治療后的手術(shù)時間明顯高于對照組治療后的手術(shù)時間，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組治療后的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。兩組患者治療時的出血量相比，P>0.05，差異無意義，研究組患者的治療有效率為95.65%。結(jié)論：妊娠合并子宮肌瘤患者分娩期剖宮產(chǎn)的治療效果較為顯著，患者受到的創(chuàng)傷更小，預(yù)后效果更佳，臨床推廣價值顯著。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);子宮肌瘤;妊娠

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

妊娠合并子宮肌瘤在臨床上屬于多發(fā)病，子宮肌瘤普遍也均以合并的形式出現(xiàn)。當患者懷孕后，隨著孕期時間的增多，其體內(nèi)的雌性激素也在不斷增加，會加大孕婦在妊娠期發(fā)生子宮肌瘤的風險[1]。有相關(guān)研究表明[2]，高齡初產(chǎn)婦的患病率有逐漸上升的趨勢，子宮肌瘤也多見于30-50歲的女性患者。在患者分娩時，也必須要采取適當?shù)闹委煼绞?，才能更好的確保孕婦與新生兒的生命安全。本文旨在探究妊娠合并子宮肌瘤患者分娩期剖宮產(chǎn)的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院隨機選取92例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對象，選取時限為2018年9月-2019年9月。按照數(shù)字隨機法分為兩組，即對照組（n=46）與研究組（n=46）。研究組患者年齡21-45歲，平均年齡（34.18±3.05）歲。平均孕周（39.0±1.4）周，肌瘤直徑（4.76±1.31）cm。對照組患者年齡20-43歲，平均年齡（33.52±3.12）歲。平均孕周（38.4±1.7）周，肌瘤直徑（4.95±1.27）cm。對比兩組病例資料，P>0.05，差異無意義，具有可比性。

1.2 方法

92例患者在術(shù)前均需進行B超檢查，確定胎兒的活動狀態(tài)與患者子宮肌瘤的數(shù)目、分布位置、大小等信息。對照組單獨予以分剖宮產(chǎn)術(shù)治療，麻醉方式為硬膜外麻醉。按照剖宮產(chǎn)術(shù)的流程、所用藥物進行術(shù)前準備，并按照相關(guān)標準完成手術(shù)。研究組給予分娩期剖宮產(chǎn)術(shù)與子宮肌瘤切除術(shù)，剖宮產(chǎn)術(shù)與對照組一致。在剖宮產(chǎn)術(shù)完畢后，給予患者靜脈注射20U縮宮素與500ml林格氏液。子宮肌瘤切除術(shù)：手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前需仔細分析患者的病情，根據(jù)實際情況來選擇治療方案。如，以有無漿膜下肌瘤有無帶蒂進行分類，對于無帶蒂者，可以實行肌瘤長軸手術(shù)，手術(shù)切口為縱行。對于帶蒂者，可以摘除其肌瘤根部。肌瘤摘除后即可止血、縫合手術(shù)創(chuàng)口。將患者的肌瘤摘除后，需及時送往病理科檢查。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、產(chǎn)后并發(fā)癥。（2）研究組的治療效果，患者的病灶部位恢復(fù)正常、術(shù)后有少量出血均為有效。術(shù)后出現(xiàn)大出血、出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)為無效。治療有效率=有效/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理與統(tǒng)計，計量資料采用x±s表示，以t檢驗。計數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗。P<0.05表示兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、產(chǎn)后并發(fā)癥

研究組治療后的手術(shù)時間明顯高于對照組治療后的手術(shù)時間，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組治療后的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。兩組患者治療時的出血量相比，P>0.05，差異無意義。見表1。

2.2 研究組的治療效果

研究組患者中共44例為有效，2例為無效，治療有效率為95.65%。

3 討論

當妊娠期患者并發(fā)有子宮肌瘤時，有可能帶來不良妊娠結(jié)局，如流產(chǎn)、早產(chǎn)等[3]。子宮肌瘤的大小，也會直接影響到不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[4]。在治療妊娠期合并子宮肌瘤時，關(guān)鍵點在于早期診斷與治療。在治療過程中，通過分娩期剖宮產(chǎn)術(shù)與子宮肌瘤切除術(shù)相結(jié)合，可以有效避免二次手術(shù)?；颊咧委熀蟮牟l(fā)癥也更低，對患者的預(yù)后極為有利。

本次研究顯示，研究組治療后的手術(shù)時間明顯高于對照組治療后的手術(shù)時間，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組治療后的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。這一結(jié)果表明，患者在行分娩期聯(lián)合子宮肌瘤切除術(shù)時，手術(shù)時間較高于單獨行使剖宮產(chǎn)治療的患者。但是患者此時的產(chǎn)后并發(fā)癥顯著低于對照組患者，對患者的產(chǎn)后恢復(fù)具有積極意義。并且兩組患者治療時的出血量相比，P>0.05，差異無意義，研究組患者的治療有效率為95.65%。這一結(jié)果表明，剖宮產(chǎn)術(shù)與子宮肌瘤切除術(shù)聯(lián)合使用時，可以最大限度的減輕手術(shù)對患者造成的傷害，有利于減少手術(shù)創(chuàng)傷，對患者的預(yù)后極為有利。

綜上所述，妊娠合并子宮肌瘤患者分娩期剖宮產(chǎn)的治療效果較為顯著，患者受到的創(chuàng)傷更小，預(yù)后效果更佳，臨床推廣價值顯著。

參考文獻

林小麗，蔣玲，張敏君，等.肌瘤剔除術(shù)在妊娠合并子宮肌瘤患者剖宮產(chǎn)中的價值與安全性分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，29（23）：3537-3539.

魏秋玲.剖宮產(chǎn)術(shù)中不同肌瘤剔除方式選擇對妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦預(yù)后的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（9）：87-88.

董志亭.精細化護理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（3）：301-302.

馬桂麗，郝雪梅，趙曉麗.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中切除的臨床安全性及可行性[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（26）：49-50.