劉紅 熊勤林

【摘 要】目的：探究綜合護理干預在ICU重癥膿毒血癥患者連續(xù)血液凈化治療中的實施效果。方法：以我院ICU2018年1月至2020年5月收治的46例癥膿毒血癥患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。其中對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組實施綜合護理干預。結(jié)果：護理干預之后，觀察組患者的氧合功能、腎功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;，觀察組留管時間、住院時間和導管相關(guān)性血流感染的發(fā)生時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在ICU重癥膿毒血癥患者連續(xù)血液凈化治療中，綜合護理干預的實施，對于改善患者氧合功能、腎功能，縮短留管時間、住院時間和導管相關(guān)性血流感染的發(fā)生時間均有積極有效作用，值得臨床推廣應用

【關(guān)鍵詞】綜合護理;ICU;重癥膿毒血癥;連續(xù)血液凈化

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

前言

在膿毒血癥治療中，連續(xù)血液凈化治療是最為常用的方法，可實現(xiàn)對患者體內(nèi)毒素、炎癥因子有效清除，改善患者電解質(zhì)紊亂等情況，是一種基于免疫穩(wěn)態(tài)重建的過程[1]。在連續(xù)血液凈化治療中，對于重癥膿毒血癥患者應及時開展護理干預，這直接關(guān)系到臨床治療效果。本文以46例重癥膿毒血癥患者作為研究對象，現(xiàn)將臨床護理干預結(jié)果作如下具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究治療來自我院ICU2018年1月至2020年5月收治的46例癥膿毒血癥患者。經(jīng)院倫理會同意，現(xiàn)將患者隨機分為對照組和觀察組。其中，觀察組23例，男12例，女11例，年齡33-64歲，平均年齡（46.2±12.5）歲。對照組23例，男14例，女9例，年齡32-68歲，平均年齡（45.8±13.1）歲。經(jīng)組間比較，兩組患者一般臨床資料統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

46例患者均實施連續(xù)血液凈化治療。在護理開展中，對照組實施常規(guī)護理干預，主要包括：日常護理（如，開放靜脈通道、吸氧等）、生命體征的密切監(jiān)測關(guān)注（如尿量、脈搏、電解質(zhì)等）。觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上，實施綜合護理干預，主要包括：1）基礎(chǔ)護理。做好日常護理，密切關(guān)注患者的尿量等變化，并對氣血指標改變情況等做好觀察記錄，對患者心電進行持續(xù)性監(jiān)測，做好體溫測量;2）維持血液凈化循環(huán)穩(wěn)定。對患者的血壓、呼吸、心率等改變進行嚴密觀察，對異常情況需及時處理，保證持續(xù)血液循環(huán)穩(wěn)定;3）飲食護理干預。由于患者處于高分解代謝情形，需做好鼻飼流質(zhì)的營養(yǎng)支持，保證其MG2+、K等的血清濃度[2];4）抗凝劑使用劑量調(diào)整。在護理過程中，需要密切根據(jù)患者的動脈血壓、血液顏色等變化情況，做好抗凝劑的護理工作，及時調(diào)整其使用劑量。

1.3 觀察評價標準

觀察兩組患者患者留管時間、住院總天數(shù)、導管相關(guān)性血流感染的發(fā)生及持續(xù)時間;比較分析兩組患者治療前后氧合功能（PaO2，PaO2/FiO2））、腎功能（血肌酐、尿量）的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計量資料以（）表示，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后氧合功能、腎功能比較

經(jīng)護理干預，兩組患者護理后氧合功能、腎功能均改善明顯（P<0.05）。在組間比較中，觀察組患者的氧合功能、腎功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體見表1所示。

2.2 兩組患者住院期間情況比較

在住院情況比較中發(fā)現(xiàn)，觀察組留管時間、住院時間和導管相關(guān)性血流感染的發(fā)生時間均明顯短于對照組（P<0.05）。具體見表3所示。

3 討論

我國是膿毒血癥的高發(fā)國家，特別是重癥膿毒血癥的發(fā)生，會導致患者出現(xiàn)多器官功能衰竭，治療不及時、護理不到位極易出現(xiàn)死亡。因此，在重癥膿毒血癥患者實施連續(xù)血液凈化治療的過程中，科學有效的護理干預，關(guān)系到臨床治療效果，是重癥膿毒癥降低死亡率的重要基礎(chǔ)。綜合護理干預是一種全面護理過程，能夠針對重癥膿毒癥患者的臨床需求，開展針對性、優(yōu)質(zhì)性護理。

本文數(shù)據(jù)顯示，綜合護理干預患者的氧合功能、腎功能改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理患者（P<0.05）。這說明，在綜合護理干預之下，能夠通過飲食護理、維持血液凈化循環(huán)穩(wěn)定、抗凝劑使用護理等措施，實現(xiàn)護理干預的全面開展，為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的護理干預，提高了患者的氧合功能、腎功能的改善效果。此外，在住院情況方面，觀察組患者留管時間、住院時間和導管相關(guān)性血流感染的發(fā)生時間均明顯短于對照組（P<0.05）。這表明，在綜合護理干預之下，患者病情改善加快，縮短了留管時間、住院時間和導管相關(guān)性血流感染的發(fā)生時間，這對于提高臨床治療效果，改善患者生命健康質(zhì)量，均具有積極意義。

參考文獻

曾莉，守丹.集束化護理干預對ICU重型顱腦損傷機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎的治療效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：23-26.

張琪，姜利，席修明，等.連續(xù)性腎臟替代治療對ICU膿毒血癥患者療效的影響[J].廣西醫(yī)學，2016，38（9）：1215-1218.