董曉婉 王金鳳 秦丹

【摘 要】目的：研究康復(fù)護理運用在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中對促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、降低疼痛感、改善日常生活質(zhì)量的價值。方法：以隨機數(shù)字表法將2018年9月—2019年9月我院接診的90例膝骨關(guān)節(jié)炎患者設(shè)置為對照組（45例，常規(guī)骨科護理）、實驗組（45例，加用康復(fù)護理），對兩組的膝關(guān)節(jié)功能評分、疼痛程度評分、生活質(zhì)量評分進行對比。結(jié)果：組間護理前膝關(guān)節(jié)功能評分、疼痛程度評分、生活質(zhì)量評分無明顯差異，P>0.05;護理三周后，實驗組膝關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分高于對照組，且疼痛程度評分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：為膝骨關(guān)節(jié)炎患者進行康復(fù)護理，對于改善膝關(guān)節(jié)功能、患者生活質(zhì)量效果顯著，且能降低疼痛感，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;膝骨關(guān)節(jié)炎;膝關(guān)節(jié)功能;疼痛感;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

膝骨關(guān)節(jié)炎是由膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷、過度勞累所導(dǎo)致的慢性骨科疾病，常見于中老年群體中，此外，長時間下蹲、體質(zhì)量過重、膝關(guān)節(jié)受涼、走路姿勢不正確也可造成膝骨關(guān)節(jié)炎，典型癥狀是關(guān)節(jié)活動受限、膝關(guān)節(jié)僵硬、膝關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)畸形等，初期癥狀較輕，隨著病情進展，可發(fā)生骨性肥大、活動受限、功能減退等癥狀，影響患者生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床上常采用止痛藥、非甾體抗炎藥等治療膝骨關(guān)節(jié)炎，有助于減輕疼痛程度，緩解臨床癥狀，然而為有效促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，尚需配合護理干預(yù)。康復(fù)護理借助功能訓(xùn)練，能夠提升關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動功能。本文就康復(fù)護理運用在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中對促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、降低疼痛感、改善日常生活質(zhì)量的價值進行了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數(shù)字表法將2018年9月—2019年9月我院接診的90例膝骨關(guān)節(jié)炎患者設(shè)置為對照組（45例）、實驗組（45例）。對照組：男19例，女26例，年齡48-77歲，平均年齡（62.7±5.1）歲，病程2-12年，平均病程（7.1±1.5）年;實驗組：男20例，女25例，年齡49-76歲，平均年齡（62.1±4.7）歲，病程3-13年，平均病程（8.3±2.1）年。研究活動的納入標(biāo)準(zhǔn)：①滑液檢查顯示骨關(guān)節(jié)炎，X線檢查表明有骨贅形成;②均能在獨立、陪同下完成訓(xùn)練;③體征平穩(wěn)且意識清晰;④均在了解研究內(nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①交流障礙者;②心臟疾病者;③需手術(shù)治療者;④類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者。組間一般資料無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2 方法

對照組（常規(guī)骨科護理）：謹遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物，并進行常規(guī)健康宣教。

實驗組（加用康復(fù)護理）：（1）功能鍛煉：①直腿抬高：抬高患肢，逐漸增加停留時間與訓(xùn)練次數(shù);②踝泵運動：從里到外、從下到上按摩下肢肌肉，并被動活動雙腳;③主動運動：指導(dǎo)患者實施屈膝伸膝運動，逐漸加大角度;④站立鍛煉：先借助拐杖、助步器行走，之后進行跨步訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以及負重訓(xùn)練;（2）疼痛護理：調(diào)整體位，確保患肢舒適;以看電視、聊天等方法轉(zhuǎn)移注意力;勤加按摩，促進血液流動，防止因患肢腫脹而疼痛;（3）心理干預(yù)：結(jié)合患者心理狀態(tài)，進行針對性疏導(dǎo)，并播放舒緩音樂、朗讀文學(xué)書籍，強化患者康復(fù)信心，積極配合功能鍛煉;（4）飲食干預(yù)：早期減少滋補食物，宜清淡飲食;中期進食骨頭湯等高營養(yǎng)食物，縮短骨痂愈合時間;晚期補充鈣質(zhì)，例如口服鈣片或攝入牛奶等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）膝關(guān)節(jié)功能評分：以膝關(guān)節(jié)HSS量表予以評估[1]，總分100分，得分高者膝關(guān)節(jié)功能佳;（2）疼痛程度評分：以視覺模擬評分法（VAS）評估[2]，總分10分，得分高者疼痛感劇烈;（3）生活質(zhì)量評分：以關(guān)節(jié)炎生活質(zhì)量測量表2評估[3]，評價因子為軀體、情緒、癥狀、社交，得分高者生活質(zhì)量優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件為本次研究標(biāo)準(zhǔn)化處理觀察數(shù)據(jù)的工具，且膝關(guān)節(jié)功能評分、疼痛程度評分、生活質(zhì)量評分行t檢驗，以（）表示，當(dāng)分析結(jié)果為P<0.05時，代表組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 分析膝關(guān)節(jié)功能評分、疼痛程度評分

組間護理前HSS評分、VAS評分無明顯差異，P>0.05;護理三周后，實驗組HSS評分高于對照組，且VAS評分低于對照組，P<0.05（數(shù)據(jù)見表1）。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎久治不愈，病程綿長，患者受疾病折磨、膝關(guān)節(jié)功能退化[4]，而生活能力下降，生活質(zhì)量不高，需要接受專業(yè)化、科學(xué)化護理干預(yù)，改善膝關(guān)節(jié)功能，提升生活質(zhì)量。

本次研究表明，康復(fù)護理對于膝骨關(guān)節(jié)炎患者有較好護理效果，表現(xiàn)在：（1）實驗組HSS評分高于對照組，P<0.05，提示康復(fù)護理通過康復(fù)訓(xùn)練，能夠恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)活動度，改善肌肉、肌力情況，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能;（2）實驗組VAS評分低于對照組，P<0.05，提示康復(fù)護理通過體位調(diào)整、轉(zhuǎn)移注意力、按摩等疼痛干預(yù)，能夠促進血液循環(huán)，改善患者疼痛程度，為后期功能鍛煉奠定基礎(chǔ)，避免患者因疼痛而放棄康復(fù)訓(xùn)練[5]，喪失關(guān)節(jié)功能;（3）實驗組軀體、情緒、癥狀、社交評分高于對照組，P<0.05，患者受病情影響，消極、悲觀情緒顯著，康復(fù)護理經(jīng)由心理干預(yù)，可改善患者心理狀態(tài)，使其積極接受治療，加之飲食干預(yù)能夠促進骨愈合，防控體重過高，能夠從源頭上消除病因，所以也有助于改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，由于康復(fù)護理可以改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能、日常生活質(zhì)量，并降低疼痛感，建議推廣。

參考文獻

婁冬青.特色康復(fù)護理與等速肌力訓(xùn)練結(jié)合用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（30）：95-96.

韓茜.等長訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護理對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（30）：171-173.

秦天芝，黃英，方巧.應(yīng)用康復(fù)護理對膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（6）：144-146.

葉鑫，吳靈敏.康復(fù)護理對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及功能狀態(tài)的改善效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（23）：48-49.

孫華.綜合康復(fù)護理在社區(qū)老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（17）：81-83.