王思潔 胡巧

【摘 要】目的：探究在臨床甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療中，予以心理護(hù)理的臨床效果及對(duì)焦慮情緒的改善效果。方法：樣本病例范圍：2019年3月-2019年9月，以我院甲狀腺結(jié)節(jié)患者203例為主體開展項(xiàng)目研究，開展分組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理（樣本容量101例）列入對(duì)照組，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)（樣本容量102例）列入研究組，對(duì)比臨床療效。結(jié)果：治療前2組SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分改善效果較對(duì)照組更優(yōu)，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，予以心理護(hù)理，有利于改善患者負(fù)性情緒、降低心理應(yīng)激，提高自我護(hù)理能力的提高，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);心理護(hù)理;焦慮情緒;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R736.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床普外科較為常見，其發(fā)生與飲食、心理、精神壓力、先天因素等密切相關(guān)，臨床典型表現(xiàn)為甲狀腺存在可觸及腫塊，隨著吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。甲狀腺結(jié)節(jié)過大會(huì)影響氣管、聲帶等喉部組織，引起聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。目前臨床治療以外科手術(shù)為主，但患者因缺乏疾病知識(shí)，多存在焦慮、抑郁等不良心理情緒，從而造成心理應(yīng)激，干擾疾病的治療及術(shù)后康復(fù)[1]。實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者不良情緒及心理應(yīng)激，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是提高疾病預(yù)后的關(guān)鍵。本次研究以我院2019年3月-2019年9月甲狀腺結(jié)節(jié)患者203例為主體開展研究，重點(diǎn)分析心理干預(yù)的臨床價(jià)值，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本病例范圍：2019年3月-2019年9月，以我院甲狀腺結(jié)節(jié)患者203例為主體開展項(xiàng)目研究，開展分組。納入：①納入病例均經(jīng)臨床診斷確診;②生命體征平穩(wěn)，明確的手術(shù)指征;③醫(yī)院倫理委員會(huì)支持本次研究，且患者及家屬均表示支持同意。排除：①嚴(yán)重感染性疾病者;②凝血機(jī)制異常者;③肝腎功能嚴(yán)重不健全者;④意識(shí)不清、認(rèn)知障礙、精神異常者;⑤手術(shù)禁忌者;⑥處于妊娠期、哺乳期女性;⑦臨床資料殘缺者;⑧中途退出研究或依從性較差者。對(duì)照組（樣本容量101例）：男性30、女性70例，年齡23-49歲，均值（38.26±2.33）歲;研究組（樣本容量102例）：男性32、女性71例，年齡24-47歲，均值（38.08±2.24）歲。2組樣本基線資料基本一致，無(wú)顯著差異P>0.05，項(xiàng)目可行。

1.2 方法

2組均行外科手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，做好術(shù)前準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑給予患者診療護(hù)理等。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前評(píng)估，對(duì)患者性格特點(diǎn)、健康狀況、文化背景、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系資源等進(jìn)行綜合評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注患者情緒變化，以此為依據(jù)制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。②認(rèn)知干預(yù)，通過個(gè)別輔導(dǎo)、集體宣教結(jié)合的方法為患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，涉及疾病背景、治療方法、治療的安全性、注意事項(xiàng)等，解答患者的疑難問題，予以患者充分的信息支持，增強(qiáng)疾病認(rèn)知，從而消除內(nèi)心疑慮，幫助患者樹立疾病治療的信心。③心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者溝通交流，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，并采取心理狀態(tài)評(píng)估量表，評(píng)估患者心理情緒，以此為依據(jù)開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，采取一對(duì)一輔導(dǎo)、心理暗示法、言語(yǔ)安慰、解釋、注意力轉(zhuǎn)移法等方式調(diào)節(jié)情緒，告知患者不良情緒調(diào)節(jié)的方法，減輕內(nèi)心及精神壓力，提高治療依從性。④社會(huì)支持，聯(lián)合家屬給予患者充足的支持與鼓勵(lì)，消除負(fù)性情緒，改善身心健康。⑤術(shù)中干預(yù)，為患者提供舒適干凈的手術(shù)環(huán)境，合理控制溫濕度，或結(jié)合患者喜好，通過音樂等方式分散患者注意力，從而減輕患者緊張恐懼心理，減輕痛苦。⑥術(shù)后干預(yù)，情緒控制，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量體育運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，學(xué)會(huì)深呼吸鍛煉的方法，有效緩解不良情緒，加強(qiáng)與患者的溝通交流，盡量排除不良刺激，合理安排生活，鼓勵(lì)患者參與感興趣的活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

負(fù)性情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)測(cè)心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高患者焦慮、抑郁傾向越重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以“”表示;X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以[n/（%）]表示，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒評(píng)分評(píng)價(jià)

治療前2組SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分改善效果較對(duì)照組更優(yōu)，差異顯著，P<0.05，見表1.

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)患者良性病變者占多少，包含甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等，手術(shù)切除是臨床常用的治療方式。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，外科手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，除了對(duì)臨床醫(yī)師專業(yè)技能要求較高外，圍術(shù)期有效的護(hù)理干預(yù)是保障治療工作順利開展、改善疾病預(yù)后的關(guān)鍵。患者因缺乏疾病診療知識(shí)認(rèn)知，術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理應(yīng)激，同時(shí)術(shù)后易情緒躁動(dòng)，不利于患者早期康復(fù)[3]。

本次研究結(jié)果：治療前2組SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分改善效果較對(duì)照組更優(yōu)，差異顯著，P<0.05。圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，首先術(shù)前綜合評(píng)估患者的心理癥結(jié)問題，為后需護(hù)理工作的開展奠定基礎(chǔ)，并以此為指導(dǎo)，開展針對(duì)性的心理干預(yù)，從心理疏導(dǎo)、患者認(rèn)知干預(yù)、家庭及社會(huì)支持、術(shù)后護(hù)理等方面開展護(hù)理活動(dòng);疾病及治療知識(shí)宣教有助于消除患者因認(rèn)知缺乏而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，建立正確的認(rèn)知體系，個(gè)體化、針對(duì)性的心理疏導(dǎo)可從患者不良情緒的誘因入手實(shí)施心理疏導(dǎo)，家庭支持體系給予患者充分的精神鼓勵(lì)，配合術(shù)中、術(shù)后干預(yù)將患者不良心理問題給予解決，消除焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高治療依從性，減輕患者心理及生理應(yīng)激，保障疾病治療效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，改善疾病預(yù)后。

綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療中，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可改善患者負(fù)性情緒，提高依從性，促進(jìn)病情康復(fù)，可推薦廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

何薇.加速康復(fù)外科理念在甲狀腺圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，026（008）：358-359.

吳雅蘭，周云，邵迎新.健康教育在橋本甲狀腺炎手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（12）：9-11.

張惠芬.綜合護(hù)理干預(yù)在甲狀腺結(jié)節(jié)圍手術(shù)期的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，034（006）：144-145.