葉祎烜 覃燕妮 聶麗霞

【摘 要】目的：分析在ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中應(yīng)用品管圈的實(shí)際效果。方法：我院自2008年7月開始在ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中應(yīng)用品管圈，將我院2018年在行品管圈前后ICU收治的40名患者以及院內(nèi)ICU科室的11名護(hù)理人員進(jìn)行分析，研究針對(duì)ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中應(yīng)用品管圈后護(hù)理人員護(hù)理水平以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：行品管圈后護(hù)理人員工作水平評(píng)分與行品管圈前護(hù)理人員工作水平評(píng)分相比明顯提升，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;行品管圈后患者不良事件發(fā)生概率17.5%低于行品管圈前患者不良事件發(fā)生概率2.5%，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義行品管圈前患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意評(píng)分低于行品管圈后，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中應(yīng)用品管圈的實(shí)際效果顯著，護(hù)理人員的護(hù)理水平得到極大增長(zhǎng)，故值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】品管圈;ICU護(hù)理;團(tuán)隊(duì)建設(shè);護(hù)理水平;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

ICU也就是重癥護(hù)理病房，該科室主要收治的各種病情嚴(yán)重的患者，比如：昏迷、水電解質(zhì)失衡、大量失血以及酸堿失衡或內(nèi)臟受損等患者，故護(hù)理任務(wù)非常繁重。由于進(jìn)入ICU的患者危重，因此強(qiáng)化對(duì)ICU患者的護(hù)理至關(guān)重要[1-2]。為了能夠提升我院ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理水平，我院自2018年7月開始在ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中應(yīng)用品管圈，故本次對(duì)ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中應(yīng)用品管圈的實(shí)際效果進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2018年7月開始在ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中應(yīng)用品管圈，故將我院在行品管前后ICU收治的40名患者以及行品管圈前后院內(nèi)ICU科室的11名護(hù)理人員進(jìn)行分析。本次研究選取的40名患者中男23例，女17例，年齡值域20-74歲，平均年齡為（50.64±3.26）歲。另外，院內(nèi)ICU科室的11名護(hù)理人員均為女性，年齡值域33-49歲，平均年齡為（43.36±2.47）歲。我院倫理委員會(huì)同意該次試驗(yàn)正常推進(jìn)。

1.2 方法

（1）創(chuàng)建品管圈工作小組：成立品管圈小組，包括凝聚圈、技術(shù)圈、質(zhì)控圈。由ICU科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任總?cè)﹂L(zhǎng)，同時(shí)選擇三名具有多年工作經(jīng)驗(yàn)且了解科室內(nèi)情況的護(hù)理人員單位小圈長(zhǎng)，其他護(hù)理人員擔(dān)任組員，圈長(zhǎng)根據(jù)科室內(nèi)實(shí)際情況對(duì)圈員分配任務(wù)。

（2）具體實(shí)踐：小圈長(zhǎng)帶領(lǐng)組員制定計(jì)劃書，報(bào)告完善后交到總?cè)﹂L(zhǎng)進(jìn)行審定，同時(shí)做好相應(yīng)的修訂工作。各個(gè)小圈長(zhǎng)明確自身工作圈工作職責(zé)，凝聚圈的主要工作職責(zé)就是增強(qiáng)科室內(nèi)護(hù)理人員的凝聚力，針對(duì)出現(xiàn)負(fù)能力傳播的成員進(jìn)行情感建立和情感改進(jìn);技術(shù)圈的主要工作職責(zé)就是建立ICU護(hù)理人員學(xué)習(xí)型隊(duì)伍，做好護(hù)理人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃工作;質(zhì)控圈的主要工作職責(zé)就是找出導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的原因。

計(jì)劃實(shí)施：計(jì)劃書擬定完畢后各小圈長(zhǎng)需要采用合適各自工作圈特點(diǎn)的方法對(duì)當(dāng)下科室工作情況調(diào)查和分析，同時(shí)利用頭腦風(fēng)暴找尋出現(xiàn)問題的原因，從而制定相應(yīng)對(duì)策。總?cè)﹂L(zhǎng)不定期對(duì)每一個(gè)單獨(dú)圈工作情況進(jìn)行抽查，及時(shí)工作出現(xiàn)問題，并且提出解決對(duì)策。

強(qiáng)化集中培訓(xùn)：總?cè)﹂L(zhǎng)采用護(hù)理人員可便于接受的方法向強(qiáng)化其護(hù)理培訓(xùn)，比如：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員與患者及家屬的溝通培訓(xùn)等注意培訓(xùn)工作避免趨于形式化，重視護(hù)理人員的學(xué)習(xí)效果。

總結(jié)評(píng)價(jià)：總?cè)﹂L(zhǎng)需每個(gè)月召集科室內(nèi)所有護(hù)理人員進(jìn)行會(huì)議總結(jié)，針對(duì)目前ICU科室內(nèi)護(hù)理人員工作存在的問題進(jìn)行分析，同時(shí)要求小圈長(zhǎng)做好工作反饋。將經(jīng)實(shí)踐驗(yàn)證有效的對(duì)策進(jìn)行固化，護(hù)理人員實(shí)際工作匯總?cè)匀淮嬖诘膯栴}進(jìn)入下一循環(huán)中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比行品管圈前后護(hù)理人員工作水平，主要從護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理溝通三方面分析;對(duì)比行品管圈前后患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意評(píng)分;對(duì)比行品管圈前后患者不良事件發(fā)生概率，包括患者出現(xiàn)非計(jì)劃拔管、皮膚受損、藥液外滲、跌倒。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料（行品管圈前后護(hù)理人員工作水平、行品管圈前后患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意評(píng)分）對(duì)比用（），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（行品管圈前后患者不良事件發(fā)生概率）對(duì)比用[n（%）]，X2檢驗(yàn)，若P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 行品管圈前后護(hù)理人員工作水平對(duì)比

行品管圈后護(hù)理人員工作水平評(píng)分與行品管圈前護(hù)理人員工作水平評(píng)分相比明顯提升，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1：

2.3 行品管圈前后患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)比

行品管圈前患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意評(píng)分為85.67±2.58分，行品管圈后患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意評(píng)分為96.71±2.84分，對(duì)比T=18.1976，P=0.0000<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

ICU患者病情危重且病情發(fā)展速度快，更存在多變性和復(fù)雜性的特點(diǎn)。因此，臨床中ICU病房?jī)?nèi)患者護(hù)理工作復(fù)雜繁重。不僅如此，由于ICU患者在實(shí)際治療過程中缺少家庭陪伴，故就會(huì)對(duì)護(hù)理工作提出更高的要求。由此可見，提升ICU病房?jī)?nèi)護(hù)理人員的護(hù)理水至關(guān)重要。通過將品管圈應(yīng)用于ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中通過提升護(hù)理人員護(hù)理能力、溝通能力等多方面促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升，護(hù)理人員能夠更加明確自身護(hù)理職責(zé)，以此使得患者護(hù)理滿意度得到極大提高[3-5]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，行品管圈后護(hù)理人員工作水平評(píng)分與行品管圈前護(hù)理人員工作水平評(píng)分相比明顯提升，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;行品管圈后患者不良事件發(fā)生概率17.5%低于行品管圈前患者不良事件發(fā)生概率2.5%，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義行品管圈前患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意評(píng)分低于行品管圈后，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中應(yīng)用品管圈的實(shí)際效果顯著，護(hù)理人員的護(hù)理水平得到極大增長(zhǎng)，患者護(hù)理滿意度得到提升，故值得臨床借鑒。

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