蘇宏 陳友利

【摘 要】目的：了解自學生營養(yǎng)改善計劃施行以來，隆陽區(qū)九年義務教育階段中小學生的生長發(fā)育和營養(yǎng)現(xiàn)狀以及存在的問題，從而為學校及相關部門制訂學校衛(wèi)生保健政策方針提供科學依據(jù)。方法：在隆陽區(qū)開展體檢工作且體檢資料較完整的學校中，采用隨機抽樣的方法，抽取隆陽區(qū)城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)各4所學校，其中小學中學各2所，收集整理8所中小學2013-2017年的體檢數(shù)據(jù)，并著重對2017年身高、體重及營養(yǎng)狀況統(tǒng)計和分析。結果：在被抽取的8198名學生中，身高上等率為13.69%，下等率為6.93%;體重上等率為13.92%，下等率為5.42%;營養(yǎng)不良率為1.54%，營養(yǎng)過剩率為15.96%。其中：2013-2017年的身高上等率和體重上等率變化呈上升趨勢，營養(yǎng)不良率變化和營養(yǎng)過剩率變化呈下降趨勢，趨勢性檢驗均有統(tǒng)計學意義;結論：隆陽區(qū)2013-2017年中小學生生長發(fā)育現(xiàn)狀總體呈上升趨勢，生長發(fā)育趨勢良好，但隆陽區(qū)營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩問題并存，學校及有關部門應給予高度重視并采取針對性措施。

【關鍵詞】中小學生;生長發(fā)育;營養(yǎng)不良;營養(yǎng)過剩

【中圖分類號】R179【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

生長發(fā)育是兒童青少年不同于成年人的重要特征，兒童生長發(fā)育水平是反映社會、經(jīng)濟發(fā)展和衛(wèi)生保健水平的一項綜合指標[1]。中小學生是身心健康和各項身體指標發(fā)育的重要時期，也關系到整個民族的健康素質和國家的綜合實力[2]，而中小學生的生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況與社會經(jīng)濟，生活方式，飲食結構等密切相關。為了解2012年學生營養(yǎng)改善計劃實施以來，隆陽區(qū)九年制義務教育階段中小學生的生長發(fā)育和營養(yǎng)現(xiàn)狀及其存在的問題，以便為學校及有關部門尋找相關因素，從而設計有針對性、有效地干預措施。我們對本轄區(qū)8所中小學共8198名中小學生的身高、體重及營養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)進行了匯總整理、統(tǒng)計和分析。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 本次研究在隆陽區(qū)開展體檢工作且資料較為完整的學校中，采用隨機抽樣的方法，保證數(shù)據(jù)的代表性、客觀性和可比性。抽取隆陽區(qū)城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)各4所學校（城區(qū)學校：河圖中心小學、蘭城永昌小學、隆陽區(qū)第一中學、保山市第八中學，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學校：蒲縹小學、瓦窯小學、丙麻中學、水寨鄉(xiāng)中學），其中小學中學各2所，共8所，以在校的8198名學生為研究對象，其中男生4186名，女生4012名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采取隨機抽樣方法抽取8所中小學，再進入云南省學生體檢系統(tǒng)提取抽取其2013-2017年的身高、體重及營養(yǎng)狀況的體檢數(shù)據(jù)，作統(tǒng)計和分析。

1.2.2 判定標準 目前我國不同地區(qū)采用的標準有所不同[3]，給相關評價和研究帶來不便。此次研究數(shù)據(jù)錄入使用云南體檢系統(tǒng)統(tǒng)一錄入，評價結果由系統(tǒng)直接得出。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法 數(shù)據(jù)采用Excel作圖表進行匯總整理，SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，采用卡方檢驗進行率之間的比較。

2 結果

2.1 總體情況 在被研究學生8198人中，身高上等率為13.69%，下等率為6.93%;體重上等率為13.92%，下等率為5.42%;營養(yǎng)不良率為1.54%，營養(yǎng)過剩率為15.96%。

2.2 趨勢分析 隆陽區(qū)2013-2017年中小學生身高上等率變化呈現(xiàn)上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（趨勢χ?=265.093，P<0.05）;體重上等率變化呈現(xiàn)上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（趨勢χ2=64.359，P<0.05）;隆陽區(qū)2013-2017年營養(yǎng)不良率變化呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（趨勢χ2=17.561，P<0.05）;營養(yǎng)過剩率變化呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（趨勢χ2=36.748，P<0.05）。詳見表1和圖1。

2.3不同學習階段的比較

2.3.1身高上等率小學低年級低于小學高年級（χ2=27.828，P<0.05），小學低年級和初中之間無統(tǒng)計學意義（χ2=3.401，P>0.05），小學高年級高于初中（χ2=15.906，P<0.05）;身高下等率小學低年級高于小學高年級（χ2=26.498，P<0.05），小學低年級高于初中（χ2=25.456，P<0.05），小學高年級和初中無統(tǒng)計學意義（χ2=0.767，P>0.05）。

2.3.2體重上等率小學低年級低于小學高年級（χ2=15.731，P<0.05），小學低年級和小學高年級均低于初中（χ2=66.664、14.290，P<0.05），;體重下等率小學低年級、小學高年級和初中之間無統(tǒng)計學意義（χ2=3.687，P>0.05）。

2.3.3營養(yǎng)不良率小學低年級和小學高年級之間無統(tǒng)計學意義（χ2=0.018，P>0.05），小學低年級和小學高年級均高于初中（χ2=29.030、26.454，P>0.05）;營養(yǎng)過剩率小學低年級和小學高年級之間無統(tǒng)計學意義（χ2=0.271，P>0.017）、小學低年級和小學高年級均低于初中之間（χ2=20.841、14.833，P<0.05）。詳見表2。

2.4城區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)學校的比較

身高上等率城區(qū)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（χ2=206.381，P<0.05），身高下等率城區(qū)低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（χ2=29.882，P<0.05）;體重上等率城區(qū)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（χ2=119.493，P<0.05），體重下等率城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)無統(tǒng)計學意義（χ2=2。046，P>0.05）;營養(yǎng)不良率鄉(xiāng)鎮(zhèn)高于城區(qū)（χ2=428.318，P<0.05），營養(yǎng)過剩率城區(qū)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（χ2=60.740，P<0.05）。詳見表3。

3 討論

3.1 本次調查結果顯示，隆陽區(qū)中小學生2013-2017年身高上等率變化和體重上等率變化均呈上升趨勢，營養(yǎng)不良率變化總體呈下降趨勢，生長發(fā)育狀況較好，說明學生營養(yǎng)改善計劃的實施使農(nóng)村小學生的營養(yǎng)狀況的得到改善，營養(yǎng)不良檢出率降低。2017年營養(yǎng)不良率為1.54%，低于2014年中國7-18歲漢族學生的營養(yǎng)不良檢出率10.0%[4]。營養(yǎng)過剩率雖有下降但降幅不大，說明隆陽區(qū)中小學生仍然面臨營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩的共存的挑戰(zhàn)，這與我國中小學生營養(yǎng)現(xiàn)狀研究結果一致[5]，且隆陽區(qū)小學生營養(yǎng)不良問題較初中明顯。

3.2 小學低年級和小學高年級營養(yǎng)不良率高于初中，營養(yǎng)過剩率低于初中，營養(yǎng)狀況總體上初中優(yōu)于小學，可能是因為初中生住校的多，且健康保健意識更強，膳食營養(yǎng)更均衡。有研究表明小學生常吃的零食大多是多油、多鹽、多糖的食品，營養(yǎng)價值低，甚至含有過多有害添加劑，而豆類及其制品、奶類及其制品、水果類等則選擇較少[6]。

3.3 身高上等率和體重上等率城區(qū)均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總體上營養(yǎng)狀況城區(qū)優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，與文獻報道相符[7]。營養(yǎng)不良率鄉(xiāng)鎮(zhèn)高于城區(qū)，營養(yǎng)過剩率城區(qū)均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可能的原因是：城區(qū)生活質量比農(nóng)村高，能量高的食品攝入過多。

兒童青少年正值生長發(fā)育的重要時期，營養(yǎng)不足或過剩均會對中小學生的生長發(fā)育造成影響，甚至影響某些疾病發(fā)生的危險性[8]。就目前隆陽區(qū)中小學生生長發(fā)育現(xiàn)狀來看，我們提出以下幾個建議：衛(wèi)生及教育部門應結合隆陽區(qū)經(jīng)濟狀況、食物資源和飲食習慣，因地制宜開展多途徑、多形式的學生營養(yǎng)健康促進工作，大力開展營養(yǎng)健康教育，引導學生學習營養(yǎng)健康知識、養(yǎng)成健康生活方式、提高健康素養(yǎng)。同時加大對學生的營養(yǎng)監(jiān)測，完善各項制度和監(jiān)測體系，真正落實好營養(yǎng)改善計劃。

參考文獻

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