吳曉澄 顧慧敏

【摘 要】預(yù)約診療服務(wù)工作是公立醫(yī)院開(kāi)展"以患者為中心"醫(yī)療服務(wù)的重要改革措施，對(duì)于解決群眾看病難、提高醫(yī)療服務(wù)水平具有重大意義，醫(yī)技預(yù)約實(shí)現(xiàn)就診患者檢查“一站式預(yù)約、信息化分配、科學(xué)性檢查”的服務(wù)功能，解決病人與醫(yī)技科室之間的矛盾。

【關(guān)鍵字】醫(yī)技預(yù)約;信息化;科學(xué)性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R319【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

1 研究意義

從優(yōu)化醫(yī)院就診管理為契機(jī)，“以病人為中心”作為服務(wù)準(zhǔn)則，對(duì)現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)技檢查流程進(jìn)行優(yōu)化，依托先進(jìn)的信息技術(shù)，使檢查流程更加合理。建立全院醫(yī)技預(yù)約中心，減少患者無(wú)效的往返次數(shù)，減少排隊(duì)時(shí)間，縮短患者在院平均等待時(shí)間。同時(shí)通過(guò)醫(yī)技預(yù)約平臺(tái)使信息共享，各科室根據(jù)預(yù)約情況合理調(diào)配資源，提高服務(wù)效率。

2 當(dāng)前醫(yī)技預(yù)約服務(wù)存在的問(wèn)題

當(dāng)前醫(yī)技預(yù)約服務(wù)存在的最大的問(wèn)題是未從患者本身設(shè)計(jì)就醫(yī)流程，現(xiàn)有的預(yù)約服務(wù)多以醫(yī)院為出發(fā)點(diǎn)，讓患者自身去適應(yīng)醫(yī)院的傳統(tǒng)就醫(yī)流程。

傳統(tǒng)流程患者一次檢查需往返多次，效率低下，存在很多缺陷。①預(yù)約費(fèi)時(shí)費(fèi)力，醫(yī)生開(kāi)具的各種檢查項(xiàng)目往往分布在不同的樓層進(jìn)行，護(hù)工和患者都需要奔波于不同的樓層甚至不同幢樓進(jìn)行多次排隊(duì)預(yù)約檢查，加劇了患者就醫(yī)難的矛盾;②信息無(wú)法共享，各檢查科室分開(kāi)登記預(yù)約，無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，很難統(tǒng)籌預(yù)約信息，使得檢查項(xiàng)目預(yù)約時(shí)間分散，往往出現(xiàn)一個(gè)患者多項(xiàng)檢查無(wú)法在同一天進(jìn)行，部分檢查項(xiàng)目間規(guī)則禁忌存在沖突;患者不具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，沒(méi)有按檢查項(xiàng)目禁忌要求的順序進(jìn)行，導(dǎo)致檢查時(shí)間延遲;③檢查科室秩序混亂，經(jīng)常人滿為患，既有預(yù)約患者，又有當(dāng)日等待檢查患者，醫(yī)療秩序較亂，就醫(yī)環(huán)境較差。

3 醫(yī)技預(yù)約平臺(tái)的流程功能

醫(yī)技預(yù)約平臺(tái)是與門(mén)診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站之前互聯(lián)互通、信息共享的，所以醫(yī)生為患者開(kāi)具的電子檢查申請(qǐng)單所預(yù)約的時(shí)間會(huì)發(fā)送到醫(yī)技預(yù)約平臺(tái)，再由醫(yī)技預(yù)約平臺(tái)登記人員告知患者詳細(xì)的注意事項(xiàng)，根據(jù)患者自身情況，借助系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)合理地預(yù)約安排。

3.1 住院患者的檢查流程

醫(yī)生針對(duì)患者開(kāi)具有效電子檢查申請(qǐng)單，同時(shí)在住院醫(yī)生站中會(huì)彈出醫(yī)技預(yù)約的界面，醫(yī)技預(yù)約平臺(tái)會(huì)默認(rèn)到可預(yù)約檢查的最近時(shí)間，如患者想延后時(shí)間可告知醫(yī)生，醫(yī)生即可對(duì)患者的預(yù)約時(shí)間進(jìn)行選擇，在確定預(yù)約時(shí)間后，醫(yī)技預(yù)約平臺(tái)會(huì)將患者的檢查申請(qǐng)信息傳送至護(hù)士站，護(hù)士站將患者的檢查申請(qǐng)單審核后打印出來(lái)交給患者，預(yù)約單據(jù)中同時(shí)有受益人檢查注意事項(xiàng)及檢查地點(diǎn)、時(shí)間、檢查儀器等重要信息，患者便可通過(guò)檢查單上的預(yù)約時(shí)間到醫(yī)技登記窗口進(jìn)行簽到做檢查。

3.2 門(mén)診患者的檢查流程

醫(yī)生針對(duì)患者開(kāi)具電子檢查申請(qǐng)單后，在結(jié)束就診時(shí)會(huì)彈出醫(yī)技預(yù)約界面，醫(yī)生即可在接診時(shí)為患者確定預(yù)約時(shí)間，之后患者按照預(yù)約時(shí)間到相應(yīng)的檢查科室進(jìn)行簽到并進(jìn)行檢查。

4 醫(yī)技預(yù)約平臺(tái)調(diào)用信息的過(guò)程

平臺(tái)把醫(yī)院醫(yī)技項(xiàng)目通過(guò)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)集中預(yù)約，并且運(yùn)用計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)規(guī)劃算法和運(yùn)籌學(xué)理論優(yōu)化預(yù)約流程，實(shí)現(xiàn)“一站式”醫(yī)技預(yù)約服務(wù)，有效提高醫(yī)療設(shè)備資源的利用率，有效縮短患者非診療時(shí)間。系統(tǒng)能統(tǒng)籌安排患者的檢查，患者多項(xiàng)檢查盡量安排在一天完成，以減少病人的往返次數(shù)，同天完成的檢查根據(jù)檢查項(xiàng)目的特殊性安排先后順序，有效降低等待檢查的時(shí)間，并能通過(guò)各種方式提醒患者各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)、檢查時(shí)間。

醫(yī)技預(yù)約平臺(tái)根據(jù)從HIS中獲取的申請(qǐng)單及相關(guān)的預(yù)約規(guī)則進(jìn)行預(yù)約安排。患者到檢后，醫(yī)技預(yù)約會(huì)調(diào)用各個(gè)PACS系統(tǒng)的WebService進(jìn)行到檢操作，醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)在到檢操作時(shí)分發(fā)申請(qǐng)單信息、預(yù)約信息、排隊(duì)號(hào)信息，PACS系統(tǒng)在到檢操作時(shí)進(jìn)行登記檢查并確費(fèi)操作，PACS系統(tǒng)回傳到檢是否成功的標(biāo)識(shí)。

5 醫(yī)技預(yù)約平臺(tái)的實(shí)施及注意事項(xiàng)

醫(yī)技預(yù)約平臺(tái)涉及到多部門(mén)之前的合作，不僅要整體考慮到門(mén)急診、住院、自主預(yù)約等多途徑患者，同時(shí)還要考慮到各檢查科室人員、項(xiàng)目和設(shè)備間的差異。為保證預(yù)約平臺(tái)的順利推進(jìn)，按醫(yī)技科室分階段實(shí)施，讓系統(tǒng)與醫(yī)院實(shí)際情況相磨合。

5.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)到位的重要性

各醫(yī)技科室的排班，對(duì)所有檢查子項(xiàng)進(jìn)行分類(lèi)維護(hù)，如CT、MR等項(xiàng)目需要分時(shí)段分機(jī)器進(jìn)行預(yù)約，如B超、心電圖等屬于自動(dòng)預(yù)約項(xiàng)目。

5.2 設(shè)計(jì)特殊患者優(yōu)先功能

設(shè)計(jì)好各種優(yōu)先規(guī)則，如急診患者、空腹檢查患者及臨床路徑患者等，登記人員在系統(tǒng)中勾上急診選框，自動(dòng)傳入優(yōu)先隊(duì)列。

5.3 引導(dǎo)醫(yī)生和患者遵守規(guī)則

因患者預(yù)約前已把各科室的規(guī)則訂好，要求醫(yī)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的項(xiàng)目，同時(shí)也需要患者守時(shí)配合，目前系統(tǒng)設(shè)置超過(guò)時(shí)間段的患者需要重新預(yù)約。

6 醫(yī)技預(yù)約平臺(tái)實(shí)施效果

全平臺(tái)預(yù)約系統(tǒng)建立了統(tǒng)一的門(mén)診醫(yī)生排班和號(hào)源池系統(tǒng);建立了統(tǒng)一的醫(yī)技檢查設(shè)備排班和預(yù)約號(hào)源;建立了統(tǒng)一的內(nèi)外部預(yù)約數(shù)據(jù)接口、取消預(yù)約數(shù)據(jù)接口、號(hào)源查詢數(shù)據(jù)接口。使得醫(yī)院的醫(yī)生和設(shè)備資源能夠得到最全面、合理、高效的利用，同時(shí)建立全面的就醫(yī)預(yù)約機(jī)制，也可以使醫(yī)院的就診環(huán)境得到改善，患者就醫(yī)更方便，能夠合理的安排就醫(yī)出行時(shí)間，減少不必要的就醫(yī)等待時(shí)間。

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