趙艷妮 王相宜

【摘 要】目的：探討心內(nèi)科冠心病急診介入手術(shù)護(hù)理安全管理實(shí)效性。方法：收集2019年1月至12月內(nèi)我院通過急診介入手術(shù)治療的心內(nèi)科冠心病患者病例，所選病例90例，其中45例給予了常規(guī)的手術(shù)護(hù)理（歸為對照組），其余45例在手術(shù)治療和常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采取了護(hù)理安全管理措施（歸為特殊組），比較兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)率以及出現(xiàn)差錯(cuò)事件的機(jī)率。結(jié)果：特殊組患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率以及護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事件的機(jī)率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對急診介入手術(shù)治療的冠心病患者給予護(hù)理安全管理能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)及護(hù)理的規(guī)范性，減少差錯(cuò)事件的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;冠心病急診介入手術(shù);護(hù)理安全管理

【中圖分類號】R954【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

引言：

冠心病發(fā)病速度快，起病急，患者在短時(shí)間內(nèi)必須接受手術(shù)治療，否則將面臨生命危險(xiǎn)。目前，患冠心病的中老年群體擴(kuò)大化，這類患者具有身體素質(zhì)差，手術(shù)耐受度低，術(shù)后恢復(fù)速度慢的特征，對手術(shù)的安全性及護(hù)理規(guī)范性有更高的需求，必須百分百避免手術(shù)及護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高手術(shù)的安全性，優(yōu)化預(yù)后?；诖?，本院建立了手術(shù)護(hù)理安全管理機(jī)制，臨床應(yīng)用效果的研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

所選患者病例共90例，對照組和特殊組各45例。對照組病例資料：男性26例，女性19例。年齡52-74歲，平均年齡（58.3±2.8）歲;特殊組病例資料：男性24例，女性21例。年齡50-72歲，平均年齡（55.3±4.6）歲。

所選病例均接受了急診介入手術(shù)治療，無死亡病例，所有患者均積極配合治療，預(yù)后良好。

1.2 方法

對照組患者接受了常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，給予了特殊組患者圍手術(shù)期護(hù)理并采取了護(hù)理安全管理措施。

（1）應(yīng)急管理。在收到介入手術(shù)的指令后，立即啟動(dòng)心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案，所有參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在15min內(nèi)到達(dá)手術(shù)室并迅速處理好手術(shù)簽字，儀器、藥物準(zhǔn)備等工作，快速進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)。護(hù)理人員快速做好病人生命指征的監(jiān)護(hù)和記錄，為手術(shù)醫(yī)生提供建議[1]。（2）信息管理。手術(shù)前與家屬緊急溝通，了解患者的藥物過敏史，發(fā)病史等，核對基本資料。對于有傳染病史或目前攜帶有傳染性病毒的患者，在手術(shù)過程中做好隔離防護(hù)措施，預(yù)防院內(nèi)感染。（3）手術(shù)護(hù)理管理。隨時(shí)做好介入手術(shù)準(zhǔn)備，確保設(shè)備和器械處于可使用且齊全狀態(tài)，經(jīng)過合格的消毒處理，在指定的地點(diǎn)存放，在有手術(shù)需要時(shí)能夠快速獲取。手術(shù)過程中嚴(yán)密進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好急救藥品，觀察患者的意識狀態(tài)、心率、血壓、尿量等，及時(shí)進(jìn)行輸血和用藥并觀察用藥后有無過敏反應(yīng)。（4）環(huán)境管理。手術(shù)室內(nèi)打掃，儀器設(shè)備維護(hù)，物品消毒等工作責(zé)任到人，要求做到物品排放整齊有序，達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)施器械齊全。藥品使用后及時(shí)補(bǔ)充。將攜帶有傳染性病毒患者接觸過的物品進(jìn)行妥善處理和消毒。（5）差錯(cuò)事件防范。制定規(guī)范的手術(shù)護(hù)理制度并嚴(yán)格落實(shí)，對違反制度，沒有按要求操作，出現(xiàn)了操作失誤的護(hù)理人員進(jìn)行處罰。由護(hù)士長負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提高護(hù)理操作水平[2]。

1.3 觀察與評價(jià)指標(biāo)

將所有研究對象在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥以及手術(shù)護(hù)理期間出現(xiàn)的差錯(cuò)事件機(jī)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將兩組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（基礎(chǔ)值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率，結(jié)果顯示，特殊組患者出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率明顯低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 發(fā)生差錯(cuò)事件的機(jī)率統(tǒng)計(jì)

特殊組在手術(shù)護(hù)理中未出現(xiàn)差錯(cuò)事件，對照組出現(xiàn)1例手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善事件，差錯(cuò)事件發(fā)生率2.22%。

3 討論

隨著醫(yī)院醫(yī)療工作水平的提高，各種新型的護(hù)理理念出現(xiàn)，令手術(shù)室護(hù)理工作逐步趨于完善。但是急診手術(shù)下，病人需要盡快接受手術(shù)，需要在短時(shí)間內(nèi)完成信息核對，器械準(zhǔn)備，病情觀察，生命體征監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)工作，往往容易出現(xiàn)差錯(cuò)。特別是對于冠心病急診介入手術(shù)來說，每一分鐘的時(shí)間都異常寶貴，如果延緩了手術(shù)的時(shí)機(jī)，或者出現(xiàn)了護(hù)理差錯(cuò)，對患者而言很可能是致命的。如今由于護(hù)理差錯(cuò)事件導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療事故，最終引發(fā)糾紛的案例并不少見，必須避免類似情況的出現(xiàn)[3-5]。

因此，為了提高急診介入手術(shù)護(hù)理的水平，需要制定完善的護(hù)理安全管理制度。應(yīng)要求護(hù)理人員隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備，在接到指令后能夠在最短的時(shí)間完成手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，抓住最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。針對手術(shù)前的信息核對，器械設(shè)備操作、維護(hù)、準(zhǔn)備，手術(shù)護(hù)理，手術(shù)室環(huán)境維護(hù)等各項(xiàng)工作，均需要制定出相應(yīng)的護(hù)理工作規(guī)范和制度，嚴(yán)格執(zhí)行。對現(xiàn)有護(hù)理工作隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)熟練度和責(zé)任意識，適應(yīng)急診高效率的工作模式，精準(zhǔn)化的完成工作。護(hù)理安全管理制度中還包括獎(jiǎng)懲制度，對由于個(gè)人原因引起的差錯(cuò)事件進(jìn)行負(fù)責(zé)，并接受相應(yīng)的處罰。

在對本院心內(nèi)科冠心病急診介入手術(shù)治療病例進(jìn)行分析和研究后發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)護(hù)理安全管理的一組患者，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)率較低，且無護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生，提高了手術(shù)的安全性和治療的有效性，可將護(hù)理安全管理模式推廣。

參考文獻(xiàn)

秦延平，陳忠煜，何慕涵.冠心病患者急診介入手術(shù)護(hù)理安全管理探討[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（5）：153-154.

于利偉，傅勇.心內(nèi)科冠心病急診介入手術(shù)護(hù)理安全管理措施研究[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018，（11）：254.

陳蘭.心內(nèi)科冠心病急診介入手術(shù)護(hù)理安全管理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，18（35）：124-124.

黃文會(huì)，廖加梅，蘆靜，等.心內(nèi)科冠心病急診介入手術(shù)護(hù)理安全管理探討[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2018，（12）：4.

劉萍.探討流程管理和患者分層應(yīng)用在急診冠脈介入手術(shù)中對護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)效果及應(yīng)用價(jià)值[J].健康必讀，2019，（01）：233-234.