武箴

（山東省曹縣中醫(yī)院耳鼻喉科，山東菏澤，274400）

過(guò)敏性鼻炎也就是變應(yīng)性鼻炎，主要是在接觸個(gè)體后激發(fā)出相應(yīng)的主導(dǎo)并被釋放，其中有多種免疫活性與細(xì)胞因子的加入，屬于鼻黏膜非感染性炎性疾病。造成這種疾病的主要原因是患者屬于特應(yīng)性個(gè)體，體質(zhì)過(guò)敏，還具有特異性抗原，容易出現(xiàn)機(jī)體免疫反應(yīng)[1]。本病在國(guó)內(nèi)外發(fā)病率極高，通常會(huì)在有過(guò)敏原刺激的時(shí)侯發(fā)作，臨床上常見的癥狀是突發(fā)性鼻癢和鼻塞，陣發(fā)性噴嚏，有大量清水樣鼻涕，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，如鼻竇炎、鼻息肉、咽炎、中耳炎、哮喘等，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。采用常規(guī)治療花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)位于翼腭窩上部，屬于顱部副交感神經(jīng)節(jié)，是鼻黏膜神經(jīng)纖維的較匯點(diǎn)[2]。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)可以對(duì)人體的免疫水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，抗炎效果也十分明顯。本研究對(duì)80例過(guò)敏性鼻炎患者采用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)展開治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取山東省曹縣中醫(yī)院于2018年9月～2019年9月收治的80例過(guò)敏性鼻炎患者為本次的研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將所有參選患者均分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。對(duì)照組（n=40），男女之比為 21：19；年齡 15～40歲之間，平均年齡為（31.1±2.3）歲；觀察組（n=40），男女之比為 20：20；年齡 16～41歲之間，平均年齡為（32.5±1.8）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（＞0.05），可展開對(duì)比。

表1 兩組患者治療前后LgE、RQLQ比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后LgE、RQLQ比較 （±s）

?

1.2 方法

對(duì)照組患者口服氯雷他定片（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20041073，規(guī)格：10mg×6 片）10mg，1 次 /d。糠酸莫米松噴劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113481，規(guī)格：50μg×60 撳），200μg/次，1 次 /d，連續(xù)使用藥物治療4周。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療，參照針刺療法的具體操作步驟，進(jìn)針的部位選擇顴弓、下頜骨冠狀突間骨間隙。對(duì)患者的皮膚實(shí)施常規(guī)消毒然后再進(jìn)針，深度保持55cm，待患者的鼻內(nèi)出現(xiàn)明顯的放射感后立即出針。針刺治療次數(shù)為2次/周，連續(xù)治療時(shí)間為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者外周血血清免疫球蛋白E（LgE）水平，分別在治療前后取外周靜脈血2mL，在檢驗(yàn)科進(jìn)行送檢，正常范圍控制在87IU/mL以下。在治療前后填寫鼻結(jié)膜炎相關(guān)生活質(zhì)量問(wèn)卷，評(píng)定患者的生活質(zhì)量狀況，觀察鼻結(jié)膜炎生存質(zhì)量量表（RQLQ）評(píng)分情況。評(píng)估項(xiàng)目主要有日常活動(dòng)、睡眠、實(shí)際問(wèn)題、鼻部癥狀、情感反應(yīng)、眼部癥狀等，評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，評(píng)分越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入80例過(guò)敏性鼻炎患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，借助 值進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比，＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

鼻炎主要是指鼻腔粘膜及粘膜下層組織發(fā)生炎癥的一種常見的多發(fā)病，其表現(xiàn)也多種多樣[2]。從發(fā)病的急緩以及發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)講，可以分為急性鼻炎和慢性鼻炎。從病理學(xué)的變化來(lái)說(shuō)，慢性鼻炎又可再分為單純性、肥厚性、干燥性和萎縮性。如果炎癥波及鼻腔周圍的副鼻竇，則會(huì)引起化膿性鼻竇炎和干酪性鼻竇炎，另外還有一種鼻炎與過(guò)敏有關(guān)，即過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏性鼻炎在任何階段都有可能出現(xiàn)的，該病主要癥狀為陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、流清水鼻涕，其患病人數(shù)也在逐年遞增。關(guān)于本病的發(fā)病原因截止目前尚無(wú)法明確，主流性思想均認(rèn)為是遺傳因素與環(huán)境等多種因素共同作用下的結(jié)果[3]。

針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)是治療多種鼻部疾病有效的方法，臨床治療效果良好，已經(jīng)獲取眾多患者的認(rèn)可。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)的位置在顏面翼腭裂中央偏上最寬處的翼腭窩部位，一直通向鼻腔的位置[4]。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)主要是對(duì)中樞神經(jīng)的調(diào)控，逐漸恢復(fù)人們的交感神經(jīng)，從而動(dòng)態(tài)性的發(fā)揮出交感神經(jīng)功能的作用[5]。針刺后交感神經(jīng)的起效作用相對(duì)較快，持續(xù)的療效持久。不但可以對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，還可以促使患者適應(yīng)天氣的變化，針對(duì)天氣變化自我進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少?gòu)?fù)發(fā)的出現(xiàn)。本研究中對(duì)觀察組過(guò)敏性鼻炎采用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)進(jìn)行治療，患者的LgE、RQLQ得到明顯的改善，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。陳婷婷[6]在研究中提出：AR患者血清特異性，患者的lgE水平和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)完全是正相關(guān)的關(guān)系，伴隨患者年齡的變化出現(xiàn)相應(yīng)的差異。lgE水平一旦降低，其劑量會(huì)出現(xiàn)依賴式的降低，縮短患者發(fā)病的時(shí)間和發(fā)病的頻率，有效改善患者的疾病癥狀，將患者的生活質(zhì)量全面提升。從這可以看出，lgE水平的高低對(duì)患者的診療與預(yù)后具有較高的提示性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式上更是認(rèn)為，出現(xiàn)的疾病是人的心理與生理等多種因素共同作用下形成的結(jié)果，心理因素作為疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)其地位不可忽視。患者的生活質(zhì)量與疾病的診療具有明顯的交互作用，RQLQ評(píng)分和鼻結(jié)膜炎癥癥總分具有相關(guān)性，對(duì)于此類疾病的評(píng)估在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，加上對(duì)生活質(zhì)量的改善可以對(duì)疾病有效進(jìn)行控制，對(duì)患者的預(yù)后有極為重要的意義。這一結(jié)果與本研究具有一致性。

綜上所述，治療過(guò)敏性鼻炎采用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)可以改善患者的LgE、RQLQ，臨床效果明顯，值得臨床應(yīng)用。