心血管康復治療對老年隱匿性冠心病的臨床效果及有效率影響分析

陳希芬，王永軍

（1.河北師范大學職工醫(yī)院，河北 石家莊 050024；2.河北省胸科醫(yī)院，河北 石家莊 050024 ）

冠心病主要發(fā)病人群為老年人，臨床治療多采用冠脈介入治療、藥物治療等方案，隱匿性冠心病患者無典型臨床癥狀，經臨床檢查可見動脈硬化及心肌缺血，此類患者不符合安裝心臟支架標準，多采用藥物治療[1]。心血管康復治療是臨床治療老年隱匿性冠心病的全新方案，本次研究通過對我院1年時間內收治共計58例該疾病患者資料的研究分析，重點探討心血管康復治療的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年8月研究樣本數(shù)量共計58例，全部患者均符合老年隱匿性冠心病臨床診斷標準，分組方式為隨機數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=29），研究組患者中男15例，女14例，年齡66～79歲，平均（72.69±5.63）歲，對照組患者中男16例，女13例，年齡67～75歲，平均（72.51±5.85）歲，基線資料組間無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方案為藥物常規(guī)基礎治療，每日口服阿司匹林1次，單次服用劑量為100 mg，每日口服單硝酸異山梨酸酯2次，單次服用劑量為10 mg，如患者血壓、血脂、血糖偏高，需配合采取對癥藥物治療干預。

研究組患者治療方案為常規(guī)基礎治療聯(lián)合心血管康復治療，常規(guī)基礎治療方案與對照組患者一致。心血管康復治療持續(xù)時間為1年，院內成立老年隱匿性冠心病患者心血管康復治療小組，小組成員包括醫(yī)師及護理人員等，對患者病情進行系統(tǒng)評估，并制定針對性治療干預措施，治療期間指導患者調整日常飲食結構，戒煙酒，保證作息時間規(guī)律，調節(jié)個人心態(tài)，提高治療依從性。康復醫(yī)師及心血管醫(yī)師引導患者完成6 min步行實驗，對其心肺功能實施評估，并依據(jù)實驗及評估結果制定針對性心血管康復治療計劃。開展康復治療前，患者需通過劃船儀完成上肢及下肢各10 min熱身運動，隨后進行功率自行車鍛煉，持續(xù)時間為15 min。完成上述鍛煉項目后，指導患者進行20 min步行練習。心血管康復治療7 d后進行6 min步行實驗，結合實驗結果對訓練內容及訓練強度進行調整。訓練期間醫(yī)師需密切監(jiān)測患者各項生理指標，如產生呼吸困難、面色發(fā)白等癥狀，需及時停止訓練，并監(jiān)測心電圖指標。

1.3 評價標準

評估組間臨床治療總有效率，評估組間治療后6 min步行距離、心功能指標（BNP、LVDD、LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學方法

為確保數(shù)據(jù)分析計算結果準確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料（±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結 果

評估組間臨床治療總有效率、治療后6 min步行距離、心功能指標，研究組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評估組間臨床治療總有效率、治療后6min步行距離、心功能指標[n（%），（±s）]

表1 評估組間臨床治療總有效率、治療后6min步行距離、心功能指標[n（%），（±s）]

組別 臨床治療總有效率 6min步行距離 BNP（ng/L） LVDD（mm） LVEF（%）研究組（n=29） 27（93.1） 299.6±51.5 44.5±10.1 59.6±4.7 46.1±9.2對照組（n=29） 20（68.9） 207.4±60.2 38.4±11.2 55.3±5.4 52.5±12.4 t 5.497 6.267 2.178 3.234 2.232 P 0.019 0.000 0.033 0.002 0.029

3 討 論

冠心病致病原因與冠狀動脈粥樣硬化所致管腔閉塞狹窄相關，患者心肌血氧供應量不足，導致心肌細胞壞死，進而引發(fā)心前區(qū)絞痛等癥狀[2]。隱匿性冠心病主要發(fā)病人群為老年人，患者無典型臨床癥狀，病程時間長，治療難度較大，為此醫(yī)師需結合患者病情確定針對性治療方案。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經常規(guī)基礎治療聯(lián)合心血管康復治療后臨床治療總有效率、6 min步行距離、心功能指標等均優(yōu)于對照組，提示該治療方案臨床療效顯著。老年隱匿性冠心病多采用藥物等保守治療方案，其主要缺陷為停藥后患者病情易反復，不良反應發(fā)生率偏高。心血管康復治療屬老年隱匿性冠心病的全新治療方案，主要措施為病情評估、康復治療方案確定、具體實施等?；颊卟∏樵u估主要以運動負荷試驗結果為依據(jù)，通過系統(tǒng)的評估可提高康復治療的針對性[3]。心血管康復治療的具體實施以臨床醫(yī)學、運動醫(yī)學、康復醫(yī)學為基礎，通過上下肢運動、功率自行車、步行等不同運動方式的聯(lián)合應用可逐步改善患者心功能，使內皮細胞數(shù)量增加，并改善內皮功能，也可對冠狀動脈粥樣硬化產生逆轉作用。同時，心血管康復治療可提高攝氧能力及氧氣利用率，可加速血液循環(huán)，降低血液粘稠度，調節(jié)心臟排血量，減輕心臟負擔，減低心肌耗氧量及外周血管阻力，有助于提高疾病治療效果[4]。

由此可知，心血管康復治療可提高老年隱匿性冠心病臨床治療效果，值得臨床推廣應用。